هل يزيد استئصال الزائدة الدودية خطر سرطان الأمعاء الغليظة؟
في هذا المقال
يطرح بحث حديث في الصين فرضية أن من خضعوا لاستئصال الزائدة جراحياً قد يرتفع لديهم خطر سرطان القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة) وفق فرضيته.
بين من استؤصلت زائدتهم والمجموعة الضابطة غير المستأصلة في الدراسة، خلال متابعة 20 عاماً في نهايتها، لوحظ أن خطر سرطان القولون والمستقيم ازداد بنسبة %73 وفق النتائج.
تستنتج النتائج أن استئصال الزائدة قد يؤثر سلباً في الميكروبيوم المعوي (الكائنات الدقيقة الموجودة في أمعائنا والمتعايشة معنا بانسجام)، ولذلك ينبغي الحذر أكثر عند قرار الجراحة. لكن الأهمية السريرية للنتائج لم تتضح بعد، وتلزم دراسات أكبر في مجتمعات مختلفة.
تفاصيل الدراسة
في 20 ديسمبر 2022، Oncogeneنشرت الدراسة التي تقترح أن استئصال الزائدة يؤثر في الميكروبيوم وقد يعزز في القولون والمستقيم التسرطن (نشوء السرطان)، وأن على الجراحين «التفكير بعناية أكبر في ضرورة استئصال الزائدة».
قال الدكتور تشارلز دينرشتاين، غير المشارك بالبحث، إن النتائج «مثيرة للاهتمام»، لكن القول بالعواقب السريرية المحتملة «مبكر جداً». وقال المدير الطبي للمجلس الأمريكي للعلوم والصحة دينرشتاين، حالياً: «لا أعتقد أن مرضى استئصال الزائدة يحتاجون تحرياً أكثر كثافة» كما صرح.
تشير أدلة متزايدة إلى دور ميكروبات الأمعاء في خطر سرطان القولون والمستقيم، وتُظهر أبحاث أخرى أن الزائدة قد تؤدي دوراً في حفظ تنوع الميكروبيوم المعوي بهذه الوظيفة. لكن تأثير إزالتها في خطر سرطان القولون والمستقيم (KRK) لا يزال موضع جدل.
نتائج الدراسة مثيرة حقاً، لأن الزائدة عُدت حتى اليوم بلا وظيفة وبنية تشريحية «متبقية» من التطور.
الزائدة الدودية، عضو صغير بطول نحو 2 سنتيمتر عند نهاية الأمعاء الدقيقة، يُعد بلا وظيفة في الجسم. لكنها تحوي بعض النسيج اللمفاوي، وقد تسهم في الدفاع ضد الميكروبات، وربما توازن بكتيريا الأمعاء المفيدة أيضاً. وهذا العضو الذي ظُن طويلاً أنه غير ضروري قد يسبب مشكلات كثيراً عند التهاب الزائدة الدودية ، وهو الالتهاب المعروف بهذا الاسم.
دراسة من ثلاثة أجزاء
أجرى الفريق دراسة من ثلاثة أجزاء:
- قيّم ارتباطاً سريرياً محتملاً بين الاستئصال وخطر KRK بتحليل مجموعة من 129.155 بالغاً خضعوا للاستئصال أو لم يخضعوا؛
- أجرى تسلسلاً ميتاجينومياً للبراز لتقييم خصائص الميكروبيوم لدى حالات الاستئصال مقابل ضوابط طبيعية مطابقة دون استئصال؛ و
- بحث نموذج فأر KRK مع استئصال الزائدة لكشف آلية التسرطن القولوني المستقيمي الناتجة عنه.
في دراسة 130 ألف شخص، قورن خطر KRK لدى نحو 44 ألف حالة استئصال مع أكثر من 85 ألف ضابط مطابق بالعمر والجنس دون استئصال. وخلال 20 عاماً، وجد الباحثون زيادة الخطر %73 (نسبة المخاطر المعدلة [HR], 1.73; P < .001). وكان خطر KRK واختلال توازن الميكروبيوم أوضح لدى البالغين فوق 50 عاماً ذوي تاريخ الاستئصال.
اختلال التوازن الميكروبي، يُعرّف باختلال توازن الكائنات الدقيقة بالجسم. وميكروبيوتا الأمعاء مجتمع مليارات البكتيريا والفطريات والفيروسات المقيمة داخله، التي تؤدي وظائف مختلفة، ويسهم توازنها الصحي في عمل الجسم السليم. لكن بعض الحالات قد تخل به، فتزيد الكائنات الممرضة الضارة وتقل المفيدة. ويُسمى ذلك اختلال التوازن الميكروبي، وقد يضر صحة الأمعاء والهضم وأجهزة الجسم الأخرى.
في الجزء 2، تحليل الميكروبيوم المعوي، أجرى الفريق على عينات براز 314 مشاركاً (157 حالة استئصال و157 ضابطاً) تحليلاً ميتاجينومياً ووجد تغيرات مهمة في الميكروبيوم لدى حالات الاستئصال. وتميزت التغيرات، بما فيها Bacteroides vulgatus و Bacteroides fragilis بوصفها أمثلة ضمن إثراء 7 بكتيريا مرتبطة بـ KRK و Collinsella aerofaciens و Enterococcus hirae ضمن نضوب خمس بكتيريا مفيدة.
وأخيراً، أُجري استئصال للزائدة في نموذج فأر تجريبي لدراسة تأثيره في الاختلال الميكروبي وتسرطن KRK. وظهر أنه يعزز التسرطن بتحفيز اختلال التوازن المعوي.
مع هذه النتائج، تبقى الدراسة رصدية ولا تكفي لتفسير السببية.
المصادر
2. Does Appendectomy Raise the Risk for Colorectal Cancer? - Medscape - Jan 23, 2023.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.