ზრდის თუ არა აპენდექტომია (აპენდიციტის ოპერაცია) მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკს?
ამ სტატიაში
ჩინეთში ჩატარებული ახალი კვლევა აყენებს ჰიპოთეზას, რომ აპენდექტომიის (აპენდიქსის ქირურგიული მოცილების) შემდეგ კოლონისა და სწორი ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის) კიბოს რისკი შეიძლება გაიზარდოს.
კვლევაში, აპენდექტომიის მქონე პაციენტებსა და მის გარეშე საკონტროლო ჯგუფს შორის, 20-წლიანი დაკვირვების ბოლოს კოლორექტული კიბოს რისკის 73%-ით ზრდა გამოვლინდა.
ეს შედეგები მიუთითებს, რომ აპენდექტომია შეიძლება უარყოფითად მოქმედებდეს ნაწლავის მიკრობიომზე (ჩვენს ნაწლავებში მცხოვრებ, ჩვენთან თანაარსებულ მიკროორგანიზმებზე), რის გამოც ოპერაციის გადაწყვეტილებას მეტი სიფრთხილე სჭირდება. თუმცა რამდენად მნიშვნელოვანია ეს შედეგები კლინიკურად, ჯერ მკაფიო არ არის და საჭიროა უფრო დიდ და განსხვავებულ პოპულაციებში ჩატარებული კვლევები.
კვლევის დეტალები
2022 წლის 20 დეკემბერს Oncogene-ში გამოქვეყნებული კვლევა ვარაუდობს, რომ აპენდექტომიამ ნაწლავის მიკრობიომზე გავლენით კოლორექტულ კარცინოგენეზს (კიბოს წარმოქმნას) შეიძლება შეუწყოს ხელი და ქირურგებმა „აპენდექტომიის აუცილებლობა უფრო ფრთხილად უნდა განიხილონ“.
კვლევაში არმონაწილე დოქტორმა Charles Dinerstein-მა განაცხადა, რომ შედეგები "საინტერესოა", თუმცა შესაძლო კლინიკურ შედეგებზე საუბარი "ძალიან ადრეა". მეცნიერებისა და ჯანმრთელობის ამერიკული საბჭოს სამედიცინო დირექტორმა Dinerstein-მა აღნიშნა: "ჯერჯერობით არ ვფიქრობ, რომ აპენდექტომიის მქონე პაციენტებს უფრო ინტენსიური სკრინინგი სჭირდებათ".
მზარდი მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ნაწლავის მიკრობებმა კოლორექტული კიბოს რისკში შეიძლება როლი შეასრულოს; სხვა კვლევები კი აჩვენებს, რომ აპენდიქსს შეიძლება ნაწლავის მიკრობიომის მრავალფეროვნების შენარჩუნებაში როლი ჰქონდეს. თუმცა, მოქმედებს თუ არა მისი მოცილება ადამიანის კოლორექტული კიბოს (KRK) რისკზე, სადავოა.
კვლევის შედეგები მართლაც საინტერესოა, რადგან დღემდე აპენდიქსი უფუნქციო და ევოლუციის პროცესის „ნარჩენ“ ანატომიურ სტრუქტურად მიიჩნეოდა.
აპენდიქსი წვრილი ნაწლავის ბოლოში მდებარე დაახლოებით 2 სანტიმეტრის ზომის პატარა ორგანოა და ადამიანის სხეულში უფუნქციო ორგანოდ მიიჩნევა. თუმცა იგი გარკვეული რაოდენობის ლიმფოიდურ ქსოვილს შეიცავს, ამიტომ მიკრობებისგან დაცვაში შეიძლება წვლილი შეიტანოს და სასარგებლო ნაწლავის ბაქტერიების წონასწორობაშიც მონაწილეობდეს. ეს ორგანო, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში სხეულისთვის არასაჭიროდ მიიჩნეოდა, ხშირად პრობლემას ქმნის ანთებისას, რომელსაც აპენდიციტი ეწოდება.
სამნაწილიანი კვლევა
გუნდმა სამი ნაწილისგან შემდგარი კვლევა ჩაატარა:
- აპენდექტომიასა და KRK რისკს შორის შესაძლო კლინიკური კავშირი შეაფასა აპენდექტომიის მქონე და არმქონე 129155 ზრდასრულის ჯგუფის ანალიზით;
- განავლის მეტაგენომური სეკვენირება ჩაატარა, რათა აპენდექტომიის მქონე პაციენტების ნაწლავის მიკრობიომის თავისებურებები აპენდექტომიის გარეშე შეწყვილებულ ნორმალურ კონტროლებთან შეედარებინა; და
- აპენდექტომიის მქონე KRK თაგვის მოდელი შეისწავლა აპენდექტომიით გამოწვეული კოლორექტული კარცინოგენეზის მექანიზმის გამოსავლენად.
130 ათასი ადამიანის კვლევაში აპენდექტომიის დაახლოებით 44 ათასი შემთხვევის KRK რისკი ასაკითა და სქესით შეწყვილებულ, აპენდექტომიის არმქონე 85 ათასზე მეტ კონტროლს შეადარეს. 20-წლიანი დაკვირვებისას აპენდექტომიის შემთხვევებში KRK რისკის 73%-ით ზრდა აღმოაჩინეს (კორექტირებული რისკების თანაფარდობა [HR], 1,73; P < 0,001). KRK რისკი და ნაწლავის დისბიოზი (მიკრობიომის დისბალანსი) უფრო გამოხატული იყო აპენდექტომიის ისტორიის მქონე 50 წელს გადაცილებულ ზრდასრულებში.
მიკრობული დისბიოზი სხეულის მიკროორგანიზმების წონასწორობის დარღვევაა. ნაწლავის მიკრობიოტა ორგანიზმში მცხოვრები მილიარდობით ბაქტერიის, სოკოსა და ვირუსის ერთობლიობაა. ისინი სხეულში სხვადასხვა ფუნქციას ასრულებს და ჯანსაღი მიკრობიოტა ორგანიზმის გამართულ მუშაობას ეხმარება. თუმცა გარკვეულმა მდგომარეობებმა წონასწორობა შეიძლება დაარღვიოს: პათოგენური (მავნე) მიკროორგანიზმების რაოდენობა იზრდება, სასარგებლოსი კი მცირდება. ამას მიკრობული დისბიოზი ეწოდება და მან ნაწლავის ჯანმრთელობაზე, საჭმლის მომნელებელ და სხვა სისტემებზე უარყოფითად შეიძლება იმოქმედოს.
კვლევის მე-2 ნაწილში, ნაწლავის მიკრობიომის შესასწავლად, გუნდმა 314 მონაწილის (აპენდექტომიის 157 შემთხვევისა და 157 კონტროლის) განავლის ნიმუშებზე მეტაგენომური ანალიზი ჩაატარა და აპენდექტომიის შემთხვევებში მნიშვნელოვანი ცვლილებები აღმოაჩინა. ცვლილებები მოიცავდა Bacteroides vulgatus -ისა და Bacteroides fragilis -ის ჩათვლით KRK-სთან დაკავშირებული 7 ბაქტერიის გამდიდრებას და Collinsella aerofaciens -ისა და Enterococcus hirae -ის ჩათვლით ხუთი სასარგებლო ბაქტერიის შემცირებას.
ბოლოს, აპენდექტომიის გავლენის შესასწავლად მიკრობულ დისბიოზსა და KRK კარცინოგენეზზე, ექსპერიმენტული თაგვის მოდელში აპენდექტომია ჩაატარეს. ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ აპენდექტომია ნაწლავის დისბიოზის გააქტიურებით KRK კარცინოგენეზს ხელს უწყობდა.
ამ შედეგების მიუხედავად, კვლევა დაკვირვებითია და მიზეზობრიობის ასახსნელად საკმარისი არ არის.
წყაროები
2. Does Appendectomy Raise the Risk for Colorectal Cancer? - Medscape - 2023 წლის 23 იანვარი.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.