آیا آپاندکتومی، جراحی آپاندیسیت، خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد؟
در این مقاله
مطالعه تازه‌ای در چین این فرضیه را مطرح می‌کند که در افرادی با سابقه آپاندکتومی، برداشتن جراحی آپاندیس، خطر سرطان کولون و رکتوم؛ روده بزرگ ممکن است افزایش یابد.
در مطالعه، هنگام مقایسه گروه آپاندکتومی با گروه کنترل بدون این عمل، در پایان پیگیری 20 ساله، خطر سرطان کولورکتال 73% افزایش یافت.
این نتایج چنین برداشت می‌کنند که آپاندکتومی ممکن است بر میکروبیوم روده ، میکروارگانیسم‌هایی که در روده با ما سازگار زندگی می‌کنند، اثر منفی بگذارد و از این رو در تصمیم به جراحی باید دقت بیشتری داشت. اما معنای بالینی این نتایج هنوز روشن نیست و مطالعات بزرگ‌تر و در جمعیت‌های مختلف لازم است.
جزئیات مطالعه
مطالعه‌ای که در 20 دسامبر 2022 در Oncogene منتشر شد مطرح می‌کند که آپاندکتومی با تغییر میکروبیوم روده ممکن است سرطان‌زایی کولورکتال را تقویت کند و جراحان باید «ضرورت آپاندکتومی را دقیق‌تر بسنجند».
دکتر چارلز داینستاین که در پژوهش شرکت نداشت، یافته‌ها را «جالب» دانست، اما گفت برای بیان پیامدهای بالقوه بالینی «بسیار زود» است. داینستاین، مدیر پزشکی شورای آمریکایی علم و سلامت، گفت فعلاً «فکر نمی‌کنم بیماران با سابقه آپاندکتومی به غربالگری فشرده‌تر نیاز داشته باشند».
شواهد رو به افزایش نشان می‌دهد میکروب‌های روده ممکن است در خطر سرطان کولورکتال نقش داشته باشند و پژوهش‌های دیگر نشان می‌دهند آپاندیس ممکن است در حفظ تنوع میکروبیوم روده نقش داشته باشد. با این حال، تأثیر برداشتن آپاندیس بر خطر سرطان کولورکتال (KRK) فرد محل بحث است.
یافته‌های این مطالعه واقعاً جالب‌اند، زیرا تا امروز آپاندیس ساختاری آناتومیک بدون عملکرد و «بازمانده» فرایند تکامل تصور می‌شد.
آپاندیس اندام کوچکی به طول حدود 2 سانتی‌متر در انتهای روده باریک است و عضوی بدون کارکرد در بدن انسان دانسته می‌شود. با این حال، مقداری بافت لنفاوی دارد و از این رو ممکن است به دفاع بدن در برابر میکروب‌ها کمک کند و در تعادل باکتری‌های مفید روده نیز نقش داشته باشد. این عضو که سال‌ها غیرضروری تصور می‌شد، در التهابی به نام آپاندیسیت اغلب مشکل ایجاد می‌کند.
مطالعه‌ای در سه بخش
گروه پژوهش مطالعه‌ای سه‌بخشی انجام داد:
- با تحلیل گروهی شامل 129155 بزرگسال با یا بدون آپاندکتومی، پیوند بالینی احتمالی میان این عمل و خطر KRK را بررسی کرد؛
- برای مقایسه ویژگی‌های میکروبیوم روده موارد آپاندکتومی با افراد کنترل سالم همسان‌شده بدون عمل، توالی‌یابی متاژنومیک مدفوع انجام داد؛ و
- مدل موشی KRK همراه آپاندکتومی را برای روشن کردن سازوکار سرطان‌زایی کولورکتال ناشی از این عمل بررسی کرد.
در مطالعه 130 هزار نفری، خطر KRK در حدود 44 هزار مورد آپاندکتومی با بیش از 85 هزار کنترل بدون عمل و همسان از نظر سن و جنس مقایسه شد. پژوهشگران در پیگیری 20 ساله، افزایش 73% در خطر KRK را یافتند؛ نسبت مخاطره تعدیل‌شده [HR] برابر با 1,73 و P < 0,001. خطر KRK و دیس‌بیوز روده، یعنی بی‌تعادلی میکروبیوم، در بزرگسالان بالای 50 سال دارای سابقه آپاندکتومی برجسته‌تر بود.
دیس‌بیوز میکروبی به برهم خوردن تعادل میکروارگانیسم‌های بدن گفته می‌شود. میکروبیوتای روده مجموعه میلیاردها باکتری، قارچ و ویروس ساکن بدن است. این میکروارگانیسم‌ها کارکردهای مختلفی دارند و میکروبیوتای سالم به عملکرد سالم بدن کمک می‌کند. اما برخی وضعیت‌ها تعادل آن را برهم می‌زنند؛ ممکن است تعداد میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا افزایش و انواع مفید کاهش یابد. این وضعیت دیس‌بیوز میکروبی نام دارد و ممکن است بر سلامت روده، دستگاه گوارش و دیگر دستگاه‌های بدن اثر منفی بگذارد.
در بخش 2 مطالعه، تحلیل میکروبیوم روده، پژوهشگران بر نمونه مدفوع 314 شرکت‌کننده، شامل 157 مورد آپاندکتومی و 157 کنترل، تحلیل متاژنومیک انجام دادند و تغییرات مهمی در میکروبیوم موارد آپاندکتومی یافتند. ویژگی تغییرات، افزایش Bacteroides vulgatus و Bacteroides fragilis در میان 7 باکتری مرتبط با KRK و کاهش Collinsella aerofaciens و Enterococcus hirae در میان پنج باکتری مفید بود.
در پایان، برای بررسی اثر آپاندکتومی بر دیس‌بیوز میکروبی و سرطان‌زایی KRK در مدل تجربی موش، آپاندکتومی انجام شد. در این آزمایش، آپاندکتومی با تحریک دیس‌بیوز روده، سرطان‌زایی KRK را تقویت کرد.
با وجود این نتایج، مطالعه مشاهده‌ای است و برای توضیح رابطه علّی کافی نیست.
منابع
2. Does Appendectomy Raise the Risk for Colorectal Cancer? - Medscape - Jan 23, 2023.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.