جراحة السمنة (التنحيف) تقلل خطر السرطان المرتبط بالسمنة بأكثر من النصف

أصبحت علاقة السمنة بسرطانات معينة معروفة جيدًا، فهي تزيد خطر13 نوعًا على الأقل: المريء والكلى والثدي بعد انقطاع الطمث والمعدة والقولون والمستقيم والكبد والمرارة والبنكرياس والمبيض والرحم والدرقية والورم النقوي المتعدد. كما تؤثر سلبًا في نتائج المرض بعد الإصابة بالسرطان.

أكثر السرطانات دراسة من حيث علاقتها بالسمنة: الثدي والرحم والقولون والبروستاتا (انظر كيف تزيد السمنة خطر السرطان؟).

ما جراحة السمنة؟

تشمل عمليات السمنة المسماة الجراحة البارياترية تغييرات في الجهاز الهضمي تساعد على فقد الوزن.

تُجرى عندما لا تنجح الحمية والرياضة أو توجد مشكلة صحية بسبب الوزن. فبعضها يحد كمية الطعام، وبعضها يقلل قدرة الجسم على امتصاص الغذاء، ومنها ما يجمع الهدفين (انظر أنواع جراحة السمنة في مقالنا).

وفق دراسات سابقة، ترتبط الجراحات بدرجة ملحوظة بانخفاض تواتر السرطان العام والمرتبط بالسمنة.

لمن يُنصح بجراحة التنحيف؟

تساعد جراحة السمنة المصابين على فقد الوزن وتحسين الصحة. وهي عملية كبرى قد لا تناسب الجميع.

وفق المعلومات الحالية، ينبغي التوصية بها لمن جربوا وسائل أخرى دون نجاح، ولديهم VKİ (مؤشر كتلة الجسم)40 أو أكثر، أو35 أو أكثر مع حالة صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة، مثل القلب أو السكري أو انقطاع النفس النومي.

ما VKİ؟

يعني مؤشر كتلة الجسم، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وهو مقياس لتحديد الوزن نسبة إلى الطول.

صيغته كالتالي:

VKİ = الوزن (kg) / الطول (m)²

تقسم الصيغة الوزن على مربع الطول. فمثلًا، لشخص بوزن70 kg وطول1.75 m:

VKİ = 70 / (1.75)² = 22.86

تدل القيمة على «وزن طبيعي». وتُفسر القيم عادة كما يلي:

• أقل من18.5: نقص الوزن
• 18.5 - 24.9: وزن طبيعي
• 25 - 29.9: زيادة الوزن
• 30 أو أكثر: سمنة

لكن من المهم تذكر أن VKİ لا يقيس دهون الجسم، وقد يضلل لدى ذوي العضلات الكثيفة.

يقلل خطر السرطان إلى النصف

في5 مايو2023، Digestive Disease Week 2023عُرضت دراسة جديدة في هذا الحدث، وجد فيها الباحثون احتمال انخفاض تواتر السرطان المرتبط بالسمنة بأكثر من%50 لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة مقارنة بغيرهم.

قارن الباحثون في هذه الدراسة بيانات 55,700 مريض سمنة خضعوا لجراحة السمنة مع 55,700 مريض لم يخضعوا للجراحة . وشملت المجموعة متلقي تكميم المعدة أو المجازة أو الربط، وضبط الباحثون عوامل خطر السرطان، منها التدخين والكحول والقلب والأوعية والعلاج الهرموني والأمراض المرافقة الأخرى.

بعد متابعة10 سنوات، لم يُصب إلا%4 من الخاضعين للجراحة بسرطان مرتبط بالسمنة. وكانت النسبة %8.9 لدى غير الخاضعين للجراحة.

كما لوحظ انخفاض متسق في الحالات الجديدة لمعظم السرطانات المرتبطة بالسمنة لدى متلقي الجراحة مقارنة بغيرهم: الثدي (501 مقابل751)، والقولون والمستقيم (201 مقابل360)، والكبد (969 مقابل2,198)، والبنكرياس (54 مقابل86)، والمبيض (130 مقابل214)، والدرقية (154 مقابل175).

تُظهر النتائج بقوة إمكان الجراحة تقليل خطر السرطان المرتبط بالسمنة، وتؤكد أهميتها في تدبير السمنة.

دراسات حديثة أخرى عن الجراحة وخطر السرطان

في دراسة قاعدة بيانات تضم أكثر من16.000 مريض، مقارنة بمرضى سمنة مطابقين غير جراحيين، وُجد لدى متلقي الجراحة:

• انخفاض خطر السرطانات الهرمونية، بما فيها الثدي، بنسبة%77،
• وخطر سرطان الرحم بنسبة%79، و
• خطر سرطان البروستاتا بنسبة%63.

حققت مجازة Roux-en-Y المعدية (RYGB) أكبر انخفاض للسرطانات الهرمونية،%84. لكنها ارتبطت بزيادة سرطان القولون والمستقيم2.6 مرة. ولم يرتبط ربط المعدة القابل للتعديل أو تكميمها بأي زيادة فيه.

في دراسة قواعد متعددة المراكز، لدى22 ألف مريض جراحة (61 بالمئةRYGB و27 بالمئة تكميم)، خلال متوسط3.5 سنوات، كان خطر أي سرطان أقل من66 ألف غير جراحي بنسبة%33. وارتبطت الجراحة بانخفاض سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث%42، والرحم%50، والبنكرياس%54، والقولون%41. وفيها، خلافًا لما سبق، لم يوجد انخفاض لسرطان المستقيم.

أظهرت دراسة فرنسية تضم أكثر من مليون مريض أن متلقي الجراحة (RYGB والتكميم والربط) يشاركون مرضى السمنة غير الجراحيين خطر سرطان القولون والمستقيم نفسه، وهو أعلى من عامة السكان بنسبة%34.

في دراسة قواعد متعددة أخرى على28 ألف مؤهل للجراحة، انخفض بعد الجراحة بوضوح أي سرطان وسرطانات الرئة والمبيض والرحم مقارنة بالضابطين غير الجراحيين.

في دراسة استعادية أخرى (تراجع الماضي)، شملت5053 مريضًا خضعوا لجراحة السمنة و25.265 مريضًا مطابقًا في مجموعة ضابطة غير جراحية، ارتبطت الجراحة بخطر أقل بنسبة%32 للسرطان المرتبط بالسمنة. وفوق ذلك، سُجل انخفاض بنسبة%48 في خطر الوفاة المرتبطة بالسرطان.

أظهرت دراسات قاعدة السويد للأشخاص ذوي السمنة (SOS) انخفاض الخطر خلال20 عامًا من6 بالمئة إلى3,9 بالمئة، وكان الأثر أوضح لدى النساء. وأظهرت دراسة باستخدام Utah Cancer Registry انخفاض الوفيات بالسرطان لدى الجراحيين%46.

ارتبطت الجراحة أيضًا بانخفاض خطر جميع سرطانات الجلد، بما فيها الميلانوما، بنسبة%41.

تُلخص أدناه نتائج أبحاث مختلفة تُظهر مقدار خفض الجراحة لخطر السرطان:

*