Bariatrische Chirurgie senkt das Risiko adipositasbedingter Krebserkrankungen um mehr als die Hälfte

Der Zusammenhang zwischen Adipositas und bestimmten Krebsarten ist inzwischen gut bekannt. Adipositas erhöht das Risiko für mindestens 13 Krebsarten: Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Brustkrebs nach den Wechseljahren, Magen-, Kolon-, Rektum-, Leber-, Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstock-, Gebärmutter- und Schilddrüsenkrebs sowie multiples Myelom. Adipositas beeinflusst außerdem die Ergebnisse nach einer Krebsdiagnose ungünstig.

Zu den hinsichtlich Adipositas am intensivsten untersuchten Krebsarten gehören Brust-, Gebärmutter-, Kolon- und Prostatakrebs (siehe Wie erhöht Adipositas das Krebsrisiko?).

Was ist bariatrische Chirurgie?

Als bariatrische Chirurgie bezeichnete Adipositasoperationen verändern Teile des Verdauungssystems, um die Gewichtsabnahme zu unterstützen.

Solche Operationen werden durchgeführt, wenn Ernährung und Bewegungsprogramme nicht helfen oder gewichtsbedingte Gesundheitsprobleme bestehen. Manche Eingriffe begrenzen die verzehrte Nahrungsmenge, andere verringern die Aufnahmefähigkeit des Körpers für Nährstoffe. Es gibt auch Kombinationen beider Verfahren (siehe unseren Artikel zu Arten der bariatrischen Chirurgie ).

Frühere Studien zeigen einen deutlichen Zusammenhang zwischen bariatrischen Operationen und einer geringeren Häufigkeit von Krebs insgesamt sowie adipositasbedingtem Krebs.

Wem wird eine Operation zur Gewichtsabnahme empfohlen?

Bariatrische Chirurgie kann Menschen mit Adipositas helfen, Gewicht zu verlieren und ihre Gesundheit zu verbessern. Es handelt sich um einen großen Eingriff, der nicht für alle geeignet ist.

Nach den vorliegenden Informationen sollte sie Menschen empfohlen werden, die andere Methoden zur Gewichtsabnahme erfolglos versucht haben und einen BMI (Body-Mass-Index) von mindestens 40 aufweisen oder einen BMI von mindestens 35 zusammen mit einer schweren adipositasbedingten Erkrankung wie Herzkrankheit, Diabetes oder Schlafapnoe haben.

Was ist der BMI?

BMI bedeutet Body-Mass-Index. Er wird berechnet, indem das Körpergewicht in Kilogramm durch das Quadrat der Körpergröße in Metern geteilt wird. Dieses Maß setzt das Gewicht zur Körpergröße in Beziehung.

Die BMI-Formel lautet:

BMI = Gewicht (kg) / Körpergröße (m)²

Die Formel teilt das Gewicht durch das Quadrat der Körpergröße. Für eine Person mit 70 kg und einer Größe von 1,75 m ergibt sich beispielsweise:

BMI = 70 / (1,75)² = 22,86

Dieser Wert entspricht „Normalgewicht“. BMI-Werte werden im Allgemeinen so interpretiert:

• Unter 18,5: Untergewicht
• 18,5 - 24,9: Normalgewicht
• 25 - 29,9: Übergewicht
• 30 und höher: Adipositas

Dabei ist zu beachten, dass der BMI kein Körperfett misst und bei muskulösen Menschen irreführend sein kann.

Halbierung des Krebsrisikos

Eine neue Studie, vorgestellt am 5. Mai 2023 auf der Digestive Disease Week 2023, ergab: Bei Patienten mit Adipositas könnte die Häufigkeit adipositasbedingter Krebserkrankungen nach bariatrischer Chirurgie gegenüber nicht operierten Patienten um mehr als 50% abnehmen.

Die Forschenden verglichen Daten von 55700 Patienten mit Adipositas nach bariatrischer Chirurgie mit 55700 Patienten ohne Operation. Die Operationsgruppe umfasste Schlauchmagen, Magenbypass und Magenband. Die Forschenden kontrollierten mögliche Krebsrisikofaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hormontherapie und weitere Begleiterkrankungen.

Nach 10 Jahren Nachbeobachtung hatten nur 4% der bariatrisch operierten Patienten eine adipositasbedingte Krebserkrankung entwickelt. Bei den nicht operierten Patienten waren es 8,9%.

Bei den operierten Patienten wurden zudem bei fast allen adipositasbedingten Krebsarten durchgehend weniger Neuerkrankungen beobachtet als bei nicht operierten: Brustkrebs (501 gegenüber 751), kolorektaler Krebs (201 gegenüber 360), Leberkrebs (969 gegenüber 2198), Bauchspeicheldrüsenkrebs (54 gegenüber 86), Eierstockkrebs (130 gegenüber 214) und Schilddrüsenkrebs (154 gegenüber 175).

Die neuen Ergebnisse zeigen deutlich das Potenzial bariatrischer Chirurgie zur Verringerung adipositasbedingter Krebsrisiken und unterstreichen ihre Bedeutung im Adipositasmanagement.

Weitere aktuelle Studien zu bariatrischer Chirurgie und Krebsrisiko

Eine Datenbankstudie mit mehr als 16.000 Patienten fand bei bariatrisch Operierten gegenüber passenden nicht operierten Patienten mit Adipositas:

• eine Verringerung hormonabhängiger Krebsrisiken einschließlich Brustkrebs um 77%,
• des Gebärmutterkrebsrisikos um 79% und
• des Prostatakrebsrisikos um 63%.

Der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) führte zur größten Verringerung hormonabhängiger Krebsrisiken: 84%. Er war jedoch mit einem 2,6-fach höheren Risiko kolorektalen Krebses verbunden. Verstellbares Magenband und Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie) waren nicht mit einem erhöhten Darmkrebsrisiko verbunden.

In einer weiteren multizentrischen Datenbankstudie war bei 22 Tausend bariatrisch operierten Patienten (61 Prozent RYGB, 27 Prozent Sleeve-Gastrektomie) das Risiko irgendeiner Krebserkrankung während durchschnittlich 3,5 Jahren Nachbeobachtung um 33% niedriger als bei 66 Tausend nicht operierten Patienten. Die Operation war mit geringeren Risiken für postmenopausalen Brustkrebs (42%), Gebärmutterkrebs (50%), Bauchspeicheldrüsenkrebs (54%) und Kolonkrebs (41%) verbunden. Anders als in der zuvor genannten Studie wurde keine Verringerung des Rektumkrebsrisikos gefunden.

Eine französische Datenbankstudie mit mehr als einer Million Patienten zeigte: Nach bariatrischer Chirurgie (RYGB, Schlauchmagen oder Magenband) war das Darmkrebsrisiko gleich hoch wie bei nicht operierten Patienten mit Adipositas und um 34% höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Eine weitere Untersuchung mehrerer Datenbanken mit 28 Tausend für bariatrische Chirurgie geeigneten Patienten fand nach der Operation deutlich niedrigere Raten von Krebs insgesamt sowie Lungen-, Eierstock- und Gebärmutterkrebs als bei nicht operierten Kontrollpatienten.

Eine weitere retrospektive Studie mit 5053 bariatrisch operierten und 25.265 passenden nicht operierten Kontrollpatienten verband die Operation mit einem um 32% niedrigeren Risiko adipositasbedingter Krebserkrankungen. Das krebsbedingte Sterberisiko war zudem um 48% geringer.

Studien anhand der Swedish Obese Subjects-Datenbank (SOS) zeigten, dass bariatrische Chirurgie das Krebsrisiko über 20 Jahre von 6 Prozent auf 3,9 Prozent senkte, mit stärkerem Effekt bei Frauen. Eine Studie mit dem Utah Cancer Registry fand nach Adipositasoperationen eine um 46% niedrigere krebsbedingte Sterblichkeit.

Bariatrische Chirurgie ist außerdem mit einem um 41% geringeren Risiko sämtlicher Hautkrebsarten einschließlich Melanom verbunden.

Im Folgenden sind Ergebnisse verschiedener Untersuchungen zur Verringerung des Krebsrisikos durch bariatrische Chirurgie zusammengefasst:

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