جراحی چاقی، خطر سرطان‌های مرتبط با چاقی را بیش از نصف کاهش می‌دهد
در این مقاله
ارتباط چاقی با برخی سرطان‌ها اکنون به‌خوبی شناخته شده است و چاقی خطر دست‌کم 13 سرطان را افزایش می‌دهد: مری، کلیه، پستان پس از یائسگی، معده، کولون، رکتوم، کبد، کیسه صفرا، پانکراس، تخمدان، رحم، تیروئید و میلوم متعدد. چاقی همچنین بر پیامدهای بیماری پس از ابتلا به سرطان اثر منفی دارد.
سرطان‌هایی که ارتباطشان با چاقی بیشتر بررسی شده، شامل پستان، رحم، کولون و پروستات‌اند (نگاه کنید به چاقی چگونه خطر سرطان را افزایش می‌دهد؟).
جراحی باریاتریک چیست؟
جراحی‌های چاقی که باریاتریک نامیده می‌شوند، شامل تغییراتی در دستگاه گوارش‌اند که به کاهش وزن کمک می‌کنند.
جراحی چاقی زمانی انجام می‌شود که برنامه رژیم و ورزش مؤثر نباشد یا به‌دلیل وزن، مشکل سلامتی داشته باشید. برخی جراحی‌ها مقدار غذای مصرفی را محدود می‌کنند و برخی توان جذب مواد غذایی بدن را کاهش می‌دهند؛ جراحی‌هایی با هر دو هدف نیز وجود دارند (نگاه کنید به مطلب انواع جراحی باریاتریک ما).
مطالعات قبلی، ارتباط قابل توجه جراحی چاقی با کاهش شیوع کلی سرطان و سرطان‌های مرتبط با چاقی را نشان می‌دهند.
جراحی لاغری برای چه کسانی توصیه می‌شود؟
جراحی باریاتریک به افراد دارای چاقی برای کاهش وزن و بهبود سلامت کمک می‌کند. این جراحی بزرگی است و شاید برای همه مناسب نباشد.
بر پایه اطلاعات موجود، جراحی چاقی باید برای افرادی توصیه شود که روش‌های دیگر کاهش وزن را ناموفق آزموده‌اند و شاخص توده بدنی (VKİ) برابر 40 یا بیشتر دارند، یا VKİ برابر 35 یا بیشتر همراه مشکل جدی مرتبط با چاقی، مانند بیماری قلبی، دیابت یا آپنه خواب، دارند.
VKİ چیست؟
VKİ به معنای شاخص توده بدنی است و از تقسیم وزن فرد به کیلوگرم بر مجذور قد به متر محاسبه می‌شود. این سنجه برای تعیین وضعیت وزن فرد نسبت به قد او به‌کار می‌رود.
فرمول VKİ چنین است:
VKİ = وزن (kg) / قد (m)²
این فرمول وزن را بر مجذور قد تقسیم می‌کند. برای نمونه، اگر VKİ فردی با وزن 70 kg و قد 1,75 m را محاسبه کنیم:
VKİ = 70 / (1,75)² = 22,86
این مقدار نشان می‌دهد فرد «وزن طبیعی» دارد. مقادیر VKİ معمولاً چنین تفسیر می‌شوند:
- کمتر از 18,5: کم‌وزن
- 18,5 - 24,9: وزن طبیعی
- 25 - 29,9: اضافه‌وزن
- 30 یا بیشتر: چاق
اما باید به خاطر داشت VKİ چربی بدن را نمی‌سنجد و در افراد عضلانی می‌تواند گمراه‌کننده باشد.
خطر سرطان را به نصف کاهش می‌دهد
در 5 مه 2023، Digestive Disease Week 2023 میزبان ارائه مطالعه تازه‌ای بود که در آن پژوهشگران دریافتند بیماران چاق با جراحی باریاتریک، در مقایسه با افراد بدون جراحی، ممکن است بیش از 50% کاهش در فراوانی سرطان‌های مرتبط با چاقی داشته باشند.
پژوهشگران در این مطالعه، داده‌های 55700 بیمار چاق دارای جراحی باریاتریک و 55700 بیمار بدون جراحی را مقایسه کردند. گروه بیماران شامل دریافت‌کنندگان اسلیو گاسترکتومی، بای‌پس معده یا حلقه‌گذاری معده بود. عوامل خطر مؤثر بر ایجاد سرطان، از جمله سیگار، الکل، بیماری قلبی‌عروقی، هورمون‌درمانی و دیگر بیماری‌های همراه، کنترل شدند.
پس از 10 سال پیگیری، مشخص شد فقط 4% از بیماران دارای جراحی باریاتریک به سرطان مرتبط با چاقی مبتلا شدند. این رقم در افراد بدون جراحی 8.9% بود.
همچنین در بیماران دارای جراحی، تعداد موارد جدید تقریباً همه سرطان‌های مرتبط با چاقی، در مقایسه با افراد بدون جراحی، به‌طور پیوسته کمتر بود: پستان (501 در برابر 751)، کولورکتال (201 در برابر 360)، کبد (969 در برابر 2198)، پانکراس (54 در برابر 86)، تخمدان (130 در برابر 214) و تیروئید (154 در برابر 175).
یافته‌های تازه، ظرفیت جراحی باریاتریک برای کاهش خطر سرطان مرتبط با چاقی را قویاً نشان می‌دهند و اهمیت آن در مدیریت چاقی را بیشتر برجسته می‌کنند.
دیگر مطالعات تازه درباره جراحی چاقی و خطر سرطان
در مطالعه پایگاه داده‌ای با بیش از 16000 بیمار، در دریافت‌کنندگان جراحی باریاتریک، در مقایسه با افراد چاق همتاسازی‌شده بدون جراحی، موارد زیر دیده شد:
- 77% کاهش خطر سرطان‌های وابسته به هورمون، از جمله پستان،
- 79% کاهش خطر سرطان رحم و
- 63% کاهش خطر سرطان پروستات.
بای‌پس معده Roux-en-Y یا RYGB بیشترین کاهش خطر سرطان‌های وابسته به هورمون را ایجاد کرد: 84%. اما با 2,6 برابر شدن خطر سرطان کولورکتال ارتباط داشت. حلقه معده قابل تنظیم و اسلیو گاسترکتومی با افزایش خطر سرطان کولورکتال مرتبط نبودند.
در مطالعه چندمرکزی پایگاه داده‌ای دیگر، خطر هر سرطان طی میانگین 3,5 سال پیگیری در 22 هزار بیمار جراحی‌شده، شامل 61 درصد RYGB و 27 درصد اسلیو، در مقایسه با 66 هزار بیمار بدون جراحی، 33% کمتر بود. جراحی با کاهش خطر سرطان پستان پس از یائسگی 42%، رحم 50%، پانکراس 54% و کولون 41% مرتبط بود. برخلاف مطالعه بالا، کاهش سرطان رکتوم در این مطالعه دیده نشد.
مطالعه‌ای فرانسوی با بیش از یک میلیون بیمار نشان داد دریافت‌کنندگان جراحی باریاتریک، شامل RYGB، اسلیو و حلقه، با افراد چاق بدون جراحی خطر یکسان سرطان کولورکتال داشتند و این خطر 34% بیشتر از جمعیت عمومی بود.
در مطالعه چندپایگاهی دیگر با 28 هزار فرد واجد شرایط جراحی چاقی، میزان هر سرطان و سرطان‌های ریه، تخمدان و رحم پس از جراحی، در مقایسه با کنترل‌های بدون جراحی، به‌طور معناداری کمتر بود.
مطالعه گذشته‌نگر دیگری با 5053 بیمار جراحی‌شده و 25265 کنترل همتاسازی‌شده بدون جراحی، جراحی چاقی را با 32% خطر کمتر سرطان مرتبط با چاقی همراه دانست. همچنین 48% کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان دیده شد.
مطالعات با پایگاه داده افراد چاق سوئد (SOS) نشان دادند جراحی چاقی خطر سرطان را در 20 سال از 6 درصد به 3,9 درصد کاهش داد و اثر در زنان آشکارتر بود. مطالعه‌ای با Utah Cancer Registry، 46% کاهش میزان مرگ سرطان در جراحی‌شدگان نشان داد.
جراحی چاقی همچنین با 41% کاهش خطر همه سرطان‌های پوست، از جمله ملانوما، ارتباط دارد.
در ادامه، نتایج پژوهش‌های گوناگون درباره میزان کاهش خطر سرطان با جراحی چاقی خلاصه می‌شوند:
|
مطالعه / منبع |
روش‌های جراحی |
مدت پیگیری |
تعداد بیماران |
یافته‌ها |
|
مطالعه 2023 |
RYGB, AGB, SG |
- |
16000 |
77% کاهش خطر سرطان وابسته به هورمون (OR 0,23, 95% CI 0,18-0,30)؛ RYGB بیشترین کاهش خطر را ایجاد کرد، اما خطر سرطان کولورکتال را افزایش داد (OR 2,63, 95% CI 1,17-5,95). AGB و SG خطر سرطان کولورکتال را افزایش ندادند. |
|
مطالعه چندپایگاهی (1) |
RYGB, SG |
3,5 سال |
22000 |
33% کاهش خطر هر سرطان (HR 0,67, 95% CI 0,60-0,74). کاهش خطر سرطان پستان پس از یائسگی، اندومتر، پانکراس و کولون؛ کاهشی در خطر سرطان رکتوم دیده نشد. |
|
مطالعه پایگاه داده فرانسه |
RYGB, SG, AGB |
- |
بیش از 1 میلیون |
خطر سرطان کولورکتال در افراد چاق دارای جراحی برابر جمعیت عمومی است؛ در افراد چاق بدون جراحی، خطر 34% بیشتر از جمعیت عمومی است. |
|
مطالعه چندپایگاهی (2) |
VSG, RYGB |
- |
28000 |
کاهش معنادار میزان هر سرطان و سرطان‌های ریه، تخمدان و رحم |
|
مطالعه گذشته‌نگر |
RYGB, SG |
- |
30318 (5053 جراحی، 25265 کنترل) |
32% خطر کمتر سرطان مرتبط با چاقی (بروز تجمعی 10 ساله 2,9% در برابر 4,9%, HR 0,68) و 48% کاهش خطر مرگ سرطان (بروز تجمعی 10 ساله 0,8% در برابر 1,4%, HR 0,52) |
|
پایگاه داده افراد چاق سوئد (SOS) |
- |
20 سال |
- |
کاهش خطر سرطان از 6% به 3,9%، با اثر آشکارتر در زنان |
|
Utah Cancer Registry |
- |
- |
- |
46% کاهش میزان مرگ ناشی از سرطان؛ همچنین با 41% کاهش خطر همه سرطان‌های پوست، از جمله ملانوما، مرتبط است. |
*
موضوع مرتبط: آمپول‌های دیابت برای کاهش وزن؛ چیستند، چگونه اثر می‌کنند و ایمن‌اند؟
منابع
2. Bariatric Surgery May Reduce Risk of Obesity-Related Cancers by More Than Half.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.