Chirurgia bariatrică reduce cu peste jumătate riscul cancerelor asociate obezității

Legătura dintre obezitate și anumite cancere este bine cunoscută. Obezitatea crește riscul a cel puțin 13 tipuri: esofagian, renal, mamar după menopauză, gastric, de colon, rectal, hepatic, de vezică biliară, pancreatic, ovarian, uterin, tiroidian și mielom multiplu. Ea influențează nefavorabil și evoluția după apariția cancerului.

Printre cancerele cel mai cercetate în relație cu obezitatea sunt cele mamare, uterine, de colon și prostată (vedeți cum crește obezitatea riscul de cancer?).

Ce este chirurgia bariatrică?

Operațiile pentru obezitate, numite chirurgie bariatrică, modifică sistemul digestiv pentru a ajuta la scăderea în greutate.

Se fac când dieta și exercițiile nu funcționează sau există o problemă de sănătate din cauza greutății. Unele limitează cantitatea de alimente, altele reduc absorbția nutrienților, iar unele urmăresc ambele scopuri (vedeți articolul despre tipurile de chirurgie bariatrică ).

Studiile anterioare arată o asociere semnificativă între chirurgia bariatrică și o incidență mai mică a cancerului în general și a celor asociate obezității.

Cui i se recomandă operația pentru slăbit?

Chirurgia bariatrică ajută persoanele cu obezitate să slăbească și să își îmbunătățească sănătatea. Este o operație majoră și poate să nu fie potrivită tuturor.

Potrivit informațiilor existente, ar trebui recomandată celor care au încercat fără succes alte metode și au un IMC de cel puțin 40 sau de cel puțin 35 împreună cu o boală gravă asociată obezității, precum boală cardiacă, diabet ori apnee de somn.

Ce este IMC?

IMC înseamnă indice de masă corporală și se calculează împărțind greutatea în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Evaluează greutatea în raport cu înălțimea.

Formula este:

IMC = Greutate (kg) / Înălțime (m)²

Formula împarte greutatea la pătratul înălțimii. De exemplu, pentru o persoană de 70 kg și 1,75 m:

IMC = 70 / (1,75)² = 22,86

Valoarea indică o greutate „normală”. Interpretarea obișnuită a IMC este:

• Sub 18,5: subponderal
• 18,5 - 24,9: greutate normală
• 25 - 29,9: supraponderal
• 30 sau mai mult: obez

Totuși, IMC nu măsoară grăsimea corporală și poate induce în eroare la persoanele musculoase.

Reduce riscul de cancer la jumătate

La 5 mai 2023, la Digestive Disease Week 2023 a fost prezentat un studiu nou în care cercetătorii au constatat o posibilă reducere cu peste 50% a incidenței cancerelor asociate obezității la pacienții operați bariatric față de cei neoperați.

Cercetătorii au comparat datele a 55700 de pacienți cu obezitate operați bariatric cu cele ale 55700 de pacienți neoperați. Grupul operat includea gastrectomie longitudinală, bypass gastric sau inel gastric. Au fost controlați factori ce pot influența cancerul: fumat, alcool, boli cardiovasculare, terapie hormonală și alte comorbidități.

După 10 ani de urmărire, s-a constatat că numai 4% dintre pacienții operați bariatric au dezvoltat un cancer asociat obezității, față de 8,9% la cei neoperați.

La cei operați au scăzut consecvent cazurile noi pentru aproape toate cancerele asociate obezității: mamar (501 față de 751), colorectal (201 față de 360), hepatic (969 față de 2198), pancreatic (54 față de 86), ovarian (130 față de 214) și tiroidian (154 față de 175).

Datele susțin puternic potențialul chirurgiei bariatrice de a reduce riscul oncologic asociat obezității și îi subliniază importanța în managementul acesteia.

Alte studii recente despre chirurgie bariatrică și cancer

Într-un studiu pe o bază de date cu peste 16000 de pacienți, față de martori cu obezitate comparabili, neoperați, la cei operați s-au constatat:

• Risc redus cu 77% pentru cancere hormonodependente, inclusiv mamar
• Risc redus cu 79% pentru cancer uterin și
• cu 63% pentru cancer de prostată.

Bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) a produs cea mai mare reducere pentru cancerele hormonodependente: 84%. Totuși, a fost asociat cu un risc colorectal de 2,6 ori mai mare. Inelul gastric ajustabil și gastrectomia longitudinală nu au fost asociate cu o creștere a acestui risc.

În alt studiu multicentric, la 22 de mii de pacienți operați, dintre care 61 la sută RYGB și 27 la sută gastrectomie longitudinală, riscul oricărui cancer după o urmărire medie de 3,5 ani era cu 33% mai mic decât la 66 de mii de neoperați. Operația era asociată cu reduceri ale riscului de cancer mamar postmenopauză de 42%, uterin 50%, pancreatic 54% și de colon 41%. Spre deosebire de studiul anterior, nu s-a găsit o reducere a cancerului rectal.

Un studiu francez pe peste un milion de pacienți a arătat că cei operați prin RYGB, gastrectomie longitudinală sau inel gastric aveau același risc colorectal ca persoanele cu obezitate neoperate, cu 34% peste populația generală.

În alt studiu pe mai multe baze de date, cu 28 de mii de pacienți eligibili, ratele oricărui cancer și ale celor pulmonare, ovariene și uterine erau semnificativ mai mici după operație decât la martorii neoperați.

Un alt studiu retrospectiv, cu 5053 de operați și 25265 de martori comparabili, a asociat chirurgia cu un risc al cancerelor legate de obezitate cu 32% mai mic. Riscul de deces prin cancer era și el redus cu 48%.

Studiile pe baza de date Swedish Obese Subjects (SOS) au arătat o scădere a riscului de la 6 la sută la 3,9 la sută în 20 de ani, mai evidentă la femei. Un studiu pe Utah Cancer Registry a arătat o reducere cu 46% a mortalității prin cancer la pacienții operați.

Chirurgia bariatrică este asociată și cu o reducere de 41% a riscului tuturor cancerelor cutanate, inclusiv melanom.

Tabelul de mai jos rezumă rezultatele mai multor cercetări despre reducerea riscului de cancer prin chirurgia bariatrică:

*