ბარიატრიული ქირურგია (წონის დასაკლები ოპერაცია) სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოს რისკს ნახევარზე მეტად ამცირებს

სიმსუქნესა და გარკვეულ კიბოებს შორის კავშირი უკვე კარგად არის ცნობილი. სიმსუქნე სულ მცირე 13 სახის კიბოს რისკს ზრდის: საყლაპავის, თირკმლის, მენოპაუზის შემდგომი ძუძუს, კუჭის, კოლონის, სწორი ნაწლავის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის, საკვერცხის, საშვილოსნოს, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსა და მრავლობითი მიელომის. სიმსუქნე კიბოს განვითარების შემდეგ დაავადების შედეგებზეც უარყოფითად მოქმედებს.

სიმსუქნესთან კავშირი ყველაზე ინტენსიურად შესწავლილია ძუძუს, საშვილოსნოს, კოლონისა და პროსტატის კიბოებში (იხ. როგორ ზრდის სიმსუქნე კიბოს რისკს?).

რა არის ბარიატრიული ქირურგია?

სიმსუქნის ოპერაციები, რომლებსაც ბარიატრიულ ქირურგიას უწოდებენ, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში გარკვეულ ცვლილებებს მოიცავს, რომლებიც წონის დაკლებას ეხმარება.

სიმსუქნის ოპერაციები ტარდება, როცა დიეტისა და ვარჯიშის პროგრამები არ მუშაობს ან წონის გამო ჯანმრთელობის პრობლემა გაქვთ. ზოგი ოპერაცია საკვების რაოდენობას ზღუდავს, ზოგი კი ორგანიზმის მიერ საკვები ნივთიერებების შეწოვას ამცირებს. არსებობს ორივე მიზნის მომცველი ოპერაციებიც (იხ. ჩვენი სტატია ბარიატრიული ქირურგიის სახეობები ).

წინა კვლევების მიხედვით, ბარიატრიულ ოპერაციებს ზოგადად კიბოსა და სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოების სიხშირის შემცირებასთან მნიშვნელოვანი კავშირი აქვს.

ვისთვის არის რეკომენდებული წონის დასაკლები ოპერაცია?

ბარიატრიული ქირურგია ქირურგიული ჩარევაა, რომელიც სიმსუქნის მქონე პირებს წონის დაკლებასა და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში ეხმარება. ეს დიდი ოპერაციაა და შეიძლება ყველასთვის შესაფერისი არ იყოს.

არსებული ინფორმაციის მიხედვით, ბარიატრიული ქირურგია უნდა შეეთავაზოთ პირებს, რომლებმაც წონის დაკლების სხვა მეთოდები უშედეგოდ სცადეს და აქვთ VKİ (სხეულის მასის ინდექსი) 40 ან მეტი, ან VKİ 35 ან მეტი და სიმსუქნესთან დაკავშირებული მძიმე დაავადება (მაგალითად, გულის დაავადება, დიაბეტი ან ძილის აპნოე).

რა არის VKİ?

VKİ სხეულის მასის ინდექსს ნიშნავს და ადამიანის წონის (კილოგრამებში) სიმაღლის კვადრატზე (მეტრებში) გაყოფით გამოითვლება. ეს საზომი წონის სიმაღლესთან შეფარდებას განსაზღვრავს.

VKİ-ის ფორმულაა:

VKİ = წონა (kg) / სიმაღლე (m)²

ამ ფორმულით წონა სიმაღლის კვადრატზე იყოფა. მაგალითად, 70 kg წონისა და 1,75 m სიმაღლის ადამიანის VKİ-ის გამოთვლა:

VKİ = 70 / (1,75)² = 22,86

ეს მაჩვენებელი მიუთითებს, რომ პირს „ნორმალური წონა“ აქვს. VKİ ჩვეულებრივ ასე განიმარტება:

• 18,5-ზე ნაკლები: დაბალი წონა
• 18,5 - 24,9: ნორმალური წონა
• 25 - 29,9: ჭარბი წონა
• 30 და მეტი: სიმსუქნე

თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ VKİ სხეულის ცხიმს არ ზომავს და კუნთოვან პირებში შეიძლება შეცდომაში შეგვიყვანოს.

კიბოს რისკს ნახევრით ამცირებს

2023 წლის 5 მაისს Digestive Disease Week 2023 კონფერენციაზე წარდგენილ ახალ კვლევაში მკვლევრებმა აღმოაჩინეს, რომ სიმსუქნის მქონე პაციენტებში ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოს სიხშირე შეიძლება 50%-ზე მეტად შემცირდეს იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებსაც ოპერაცია არ გაუკეთებიათ.

ამ კვლევაში მკვლევრებმა შეადარეს ბარიატრიულად ოპერირებული 55,700 სიმსუქნის მქონე პაციენტის და არაოპერირებული 55,700 პაციენტის მონაცემები. ჯგუფი მოიცავდა სლივ-გასტრექტომიის, კუჭის შუნტირებისა და კუჭის ბანდირების მიმღებებს. მკვლევრებმა გააკონტროლეს კიბოს განვითარებაზე შესაძლო გავლენის მქონე ფაქტორები — თამბაქო, ალკოჰოლი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ჰორმონული მკურნალობა და სხვა თანმხლები დაავადებები.

10-წლიანი დაკვირვების შემდეგ აღმოჩნდა, რომ ბარიატრიულად ოპერირებულთა მხოლოდ 4%-ს განუვითარდა სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბო. ეს მაჩვენებელი არაოპერირებულებში 8,9% იყო.

ასევე გამოვლინდა, რომ ბარიატრიულად ოპერირებულებში არაოპერირებულებთან შედარებით სიმსუქნესთან დაკავშირებული თითქმის ყველა კიბოს ახალი შემთხვევები თანმიმდევრულად შემცირდა. მათ შორის იყო ძუძუს (501, 751-ის წინააღმდეგ), კოლორექტალური (201, 360-ის წინააღმდეგ), ღვიძლის (969, 2,198-ის წინააღმდეგ), პანკრეასის (54, 86-ის წინააღმდეგ), საკვერცხის (130, 214-ის წინააღმდეგ) და ფარისებრი ჯირკვლის (154, 175-ის წინააღმდეგ) კიბო.

ეს ახალი მიგნებები მკაფიოდ აჩვენებს ბარიატრიული ქირურგიის პოტენციალს სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოს რისკის შემცირებაში და კიდევ უფრო უსვამს ხაზს მის მნიშვნელობას სიმსუქნის მართვაში.

სხვა თანამედროვე კვლევები ბარიატრიული ქირურგიისა და კიბოს რისკის შესახებ

16000-ზე მეტი პაციენტის მონაცემთა ბაზის კვლევაში, ბარიატრიულად ოპერირებულებში, შეწყვილებულ არაოპერირებულ სიმსუქნის მქონე პაციენტებთან შედარებით, გამოვლინდა:

• ჰორმონდამოკიდებული კიბოების, მათ შორის ძუძუს კიბოს, რისკის 77%-ით შემცირება,
• საშვილოსნოს კიბოს რისკის 79%-ით და
• პროსტატის კიბოს რისკის 63%-ით შემცირება.

Roux-en-Y კუჭის შუნტირებამ (RYGB) ჰორმონთან დაკავშირებული კიბოების რისკის ყველაზე დიდი შემცირება გამოიწვია: 84%. თუმცა ის კოლორექტალური კიბოს რისკის 2,6-ჯერ ზრდას უკავშირდებოდა. კუჭის რეგულირებადი ბანდირება და სლივ-გასტრექტომია კოლორექტალური კიბოს რისკის ზრდას არ დაუკავშირდა.

სხვა მრავალცენტრულ მონაცემთა ბაზის კვლევაში, ბარიატრიულად ოპერირებულ 22 ათას პაციენტში (61 პროცენტი RYGB და 27 პროცენტი სლივ-გასტრექტომია) საშუალოდ 3,5-წლიანი დაკვირვებისას ნებისმიერი კიბოს განვითარების რისკი არაოპერირებულ 66 ათას პაციენტთან შედარებით 33%-ით ნაკლები იყო. ამ კვლევაში ოპერაცია დაუკავშირდა მენოპაუზის შემდგომი ძუძუს კიბოს რისკის 42%-ით, საშვილოსნოს — 50%-ით, პანკრეასის — 54%-ით და კოლონის კიბოს — 41%-ით შემცირებას. თუმცა ზემოთ აღწერილი კვლევისგან განსხვავებით, სწორი ნაწლავის კიბოს შემცირება არ გამოვლენილა.

მილიონზე მეტი პაციენტის ფრანგულ მონაცემთა ბაზის კვლევამ აჩვენა, რომ ბარიატრიულად ოპერირებულებს (RYGB, სლივ-გასტრექტომია და კუჭის ბანდირება) კოლორექტალური კიბოს იგივე რისკი ჰქონდათ, რაც არაოპერირებულ სიმსუქნის მქონე პაციენტებს, და ეს ზოგად პოპულაციაზე 34%-ით მაღალი იყო.

სხვა მრავალბაზიან კვლევაში, რომელიც ბარიატრიული ქირურგიისთვის შესაფერის 28 ათას პაციენტს მოიცავდა, ნებისმიერი კიბოს და ფილტვის, საკვერცხისა და საშვილოსნოს კიბოების სიხშირე ოპერაციის შემდეგ არაოპერირებულ საკონტროლო პაციენტებთან შედარებით მნიშვნელოვნად დაბალი იყო.

კიდევ ერთ რეტროსპექტიულ კვლევაში, რომელიც მოიცავდა 5053 ბარიატრიულად ოპერირებულსა და საკონტროლო ჯგუფის 25265 შეწყვილებულ არაოპერირებულ პაციენტს, ბარიატრიული ქირურგია სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოს 32%-ით დაბალ რისკს დაუკავშირდა. ამასთან, კიბოთი სიკვდილის რისკის 48%-ით შემცირება გამოვლინდა.

შვედეთის სიმსუქნის მქონე პირთა (SOS) მონაცემთა ბაზის კვლევებმა აჩვენა, რომ ბარიატრიულმა ქირურგიამ 20 წელიწადში კიბოს რისკი 6 პროცენტიდან 3,9 პროცენტამდე შეამცირა და ეფექტი ქალებში უფრო მკაფიო იყო. Utah Cancer Registry-ის გამოყენებით ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ სიმსუქნის ოპერაციის მიმღებებში კიბოთი სიკვდილიანობა 46%-ით შემცირდა.

ბარიატრიული ქირურგია ასევე უკავშირდება კანის ყველა კიბოს, მათ შორის მელანომის, რისკის 41%-ით შემცირებას.

ქვემოთ შეჯამებულია სხვადასხვა კვლევის შედეგები, რომლებიც აჩვენებს, რამდენად ამცირებს ბარიატრიული ქირურგია კიბოს რისკს:

*