Diabetesspritzen zum Abnehmen – welche gibt es, wie wirken sie und sind sie sicher?

Adipositas – das größte Gesundheitsproblem unserer Zeit

Adipositas ist eine komplexe Erkrankung mit übermäßiger Fettansammlung im Körper. Sie entsteht meist durch ein Zusammenspiel erblicher Faktoren mit falscher Ernährung und Bewegungsmangel. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes (Zuckerkrankheit), Bluthochdruck und bestimmte Krebsarten sind Gesundheitsprobleme, deren Risiko durch diese medizinische Erkrankung steigt. Adipositas gehört sogar zu den wichtigsten Risikofaktoren für einen schweren Verlauf von COVID-19.

Was sind die Hauptursachen von Adipositas?

Es gibt viele Gründe, weshalb Menschen Schwierigkeiten mit der Gewichtskontrolle haben:

• Die genetische Veranlagung kann beeinflussen, wie Nahrung in Energie umgewandelt und Fett gespeichert wird.
• Mit zunehmendem Alter kann sich der Stoffwechsel verlangsamen.
• Zu wenig Schlaf und Stress können hormonelle Veränderungen verursachen und den Appetit steigern.
• In der Schwangerschaft zugenommenes Gewicht kann schwer wieder abzubauen sein, und

all dies kann zu Adipositas führen.

Welche Methoden zur Gewichtsabnahme sind am wirksamsten?

• Ernährungsumstellung auf eine gesunde Ernährung,
• mehr körperliche Aktivität und
• Verhaltensänderungen sind die wichtigsten Methoden, die beim Abnehmen wirksam sein können.

Verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme, bariatrische (Adipositas-)Chirurgie und Medizinprodukte zur Adipositasbehandlung sind weitere Möglichkeiten. Daneben zeigen Studien, dass manche bei Diabetes eingesetzten Medikamente auch zur Behandlung von Adipositas verwendet werden können.

Adipositasbehandlung mit für Typ-2-Diabetes entwickelten Spritzen

Gewichtsabnahme ist ein wichtiges Ziel bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes. Eine von Fachleuten der Mayo Clinic veröffentlichte Studie zeigte, dass ein zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetztes Medikament auch bei Menschen mit Adipositas ohne Diabetes zur Gewichtsabnahme wirksam ist.

Einer in Lancet Gastroenterolgy & Hepatology veröffentlichten randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie zufolge führte Liraglutid in der zugelassenen Dosis von 3 Milligramm täglich über drei Monate zu einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von 5,5 Kilogramm. Liraglutid ist der Name des Wirkstoffs eines Medikaments zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Victoza ist der Handelsname dieses Medikaments, das zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten gehört. GLP-1 ist ein natürlich im Darm vorkommendes Hormon. Es steigert die Insulinausschüttung im Körper. Die Medikamente sind eine synthetische Form dieses Hormons.

Es gibt viele GLP-1-Agonisten auf dem Markt. Welche davon eine Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und eine Anwendungserlaubnis in der Türkei haben, zeigt die folgende Tabelle.

GLP-1-Rezeptoragonisten

Welche Diabetesspritzen werden zum Abnehmen verwendet?

Victoza (Liraglutide) wird in den USA bei Menschen mit Adipositas ohne Typ-2-Diabetes nicht von der Gesundheitsversorgung bezahlt. Deshalb stellte der Hersteller unter dem Namen Saxenda ein zweites Medikament mit demselben Wirkstoff her und ordnete es als Medikament zur Gewichtsabnahme ein. So entstand dasselbe Medikament unter zwei Namen für zwei Hauptzwecke.

Victoza und Saxenda unterscheiden sich nur in ihrer Dosierung. Bei Patienten mit Victoza kann die Dosis schrittweise auf bis zu 1,8 Milligramm erhöht werden. Wird Saxenda speziell zur Gewichtsabnahme verschrieben, kann es auf bis zu 3 Milligramm täglich eingestellt werden. Liraglutid (Victoza, Saxenda) wird einmal täglich angewendet. Für eine bessere Magen-Darm-Verträglichkeit beginnt man mit niedrigen Dosen und versucht, die Zieldosis zu erreichen (von 0,6 mg bis zu 3 mg).

Die FDA hat Liraglutid zur Gewichtskontrolle bei Erwachsenen zusammen mit einer kalorienarmen Ernährung und einem geeigneten Bewegungsprogramm als unterstützendes Medikament zugelassen. Die von der FDA festgelegten Anwendungskriterien lauten: Menschen mit Adipositas und einem Body-Mass-Index über 30, Menschen mit Übergewicht und einem Body-Mass-Index über 27 sowie Menschen mit einem Body-Mass-Index über 27 und mindestens einer übergewichtsbedingten Komplikation wie Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes.

Dulaglutid (Trulicity) wird vor allem Menschen verschrieben, deren Blutzucker gesenkt werden muss; Gewichtsabnahme ist ein zusätzlicher Nutzen. Es gibt 2 Dosisformen mit 0,75 mg und 1,50 mg. Dulaglutide (Trulicity) wird wöchentlich angewendet. Empfohlen wird die Anwendung jede Woche am selben Tag, sogar zur selben Uhrzeit.

Liraglutid- und Dulaglutid-Abkömmlinge wirken, indem sie die Insulinausschüttung anregen und die Glukagonausschüttung glukoseabhängig unterdrücken. Sie regulieren sowohl den Nüchternblutzucker als auch den Blutzucker nach dem Essen. Es ist zu beachten, dass Liraglutid und Dulaglutid nicht zur Behandlung von Typ-1-Diabetes geeignet sind.

Wie helfen Abnehmspritzen beim Gewichtsverlust? Der Wirkmechanismus

Die Medikamente wirken wie das während und nach dem Essen aus dem Dünndarm freigesetzte Hormon GLP-1. Ihre Wirkweise ist folgende:

• Sie verlangsamen, wie schnell Nahrung den Magen verlässt, und helfen dadurch, einen Blutzuckeranstieg zu verhindern.
• Sie helfen zu verhindern, dass die Leber zu viel Zucker (Glykogen) produziert und freisetzt.
• Sie helfen der Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin zu produzieren.

Die langsamere Magenentleerung bewirkt den Gewichtsverlust bei Menschen ohne Diabetes. Die auffälligste von Patienten berichtete Nebenwirkung ist Übelkeit. Um sie zu verringern, wird empfohlen, bei den Mahlzeiten weniger zu essen. Die Medikamente werden Menschen mit Adipositas meist für 6 Monate verschrieben. Nach 2 Monaten wird die Anwendung bewertet und entschieden, ob die Behandlung fortgesetzt wird.

Nebenwirkungen und wichtige Hinweise

Es gibt Bedenken, dass Liraglutid Schilddrüsenkrebs und Pankreatitis verursacht. In einer Studie erhielten Mäuse die achtfache beim Menschen eingesetzte Dosis, und Liraglutid führte zu einer statistisch signifikanten Zunahme von Schilddrüsentumoren. Die klinische Bedeutung dieses Befunds ist jedoch unbekannt.

Nach Angaben der FDA steigen die Serumkalzitoninwerte, ein Biomarker für medullären Schilddrüsenkrebs, bei Patienten mit Liraglutid leicht an. Da dieser Anstieg jedoch innerhalb normaler Grenzen bleibt, sei eine 15-jährige Forschungszeit nötig, um das Medikament mit Schilddrüsenkrebs in Verbindung zu bringen.

Eine Forschergruppe der Johns Hopkins berichtete 2013 einen signifikanten Zusammenhang zwischen wegen akuter Pankreatitis stationär aufgenommenen Patienten und Patienten, die zuvor GLP-1-Abkömmlinge erhalten hatten. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) prüften sämtliche Daten zu diesem Zusammenhang. In einem gemeinsamen Brief im New England Journal of Medicine berichteten beide Gruppen, es gebe keine Belege dafür, dass diese Medikamente das Risiko für Pankreatitis oder Pankreatitiskrebs erhöhen. Dies bietet zwar eine gewisse Sicherheit hinsichtlich der Medikamente, doch beide Gruppen betrachteten dies bis zum Vorliegen weiterer Daten weiterhin als „Risikofaktor“.

Eine Dulaglutid-Studie an Mäusen zeigte eine erhöhte Häufigkeit von Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren. Ob es beim Menschen Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren einschließlich medullären Schilddrüsenkrebses verursacht, ist unbekannt. Bei familiärer Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkrebs oder bei multipler endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN 2) wird Dulaglutid nicht empfohlen.

Zusammenfassung und Fazit

Zunächst haben diese Medikamente keine Wunderwirkung. Da die Patienten zwischen den Mahlzeiten keinen Hunger haben, fällt das Abnehmen leichter. Es gibt auch Patienten, die nach dem Absetzen wieder zunehmen. Andere haben ihren Stoffwechsel vollständig verändert und die Gewohnheit beibehalten, weniger zu essen. Liraglutid und Dulaglutid können wirksame Hilfsmittel zur Gewichtsabnahme sein und versprechen Hoffnung für die Behandlung des globalen Gesundheitsproblems Adipositas. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat ihre Anwendung zugelassen. Viele haben auch in der Türkei eine Anwendungserlaubnis. Die Behandlung von Adipositas ist jedoch komplex und zeitaufwendig. Unabhängig vom gewählten Verfahren sollte sie mit geeigneter Ernährung und Bewegung verbunden werden. Über Diabetesspritzen zum Abnehmen sollten Sie erst nach einem Gespräch mit einem Facharzt für Endokrinologie entscheiden.