حقن السكري المستخدمة لإنقاص الوزن – ما هي وكيف تعمل وهل هي آمنة؟

السمنة – أكبر مشكلة صحية في عصرنا

السمنة مرض معقد يتضمن تراكم الدهون في الجسم أكثر من الطبيعي. وينشأ عادة من اجتماع العوامل الوراثية مع التغذية غير السليمة وقلة الحركة. أمراض القلب والأوعية الدموية, داء السكري، وهي مشكلة طبية تزيد مشكلاتكم الصحية، مثل ارتفاع ضغط الدم وبعض السرطانات. بل إن COVID-19 السمنة من عوامل الخطر الرئيسية لسير هذا المرض بصورة شديدة.

ما الأسباب الرئيسية للسمنة؟

توجد أسباب عديدة لصعوبة التحكم في الوزن:

• قد تؤثر البنية الوراثية في كيفية تحويل الطعام إلى طاقة وتخزين الدهون.
• قد يتباطأ الاستقلاب مع التقدم في العمر.
• قد تزيد قلة النوم والضغط النفسي شهيتكم عبر تغيرات هرمونية.
• قد يصعب التخلص من الوزن المكتسب أثناء الحمل، و

قد تظهر السمنة نتيجة لكل ذلك.

ما أكثر طرق إنقاص الوزن فعالية؟

• تغييرات الغذاء (الانتقال إلى نظام غذائي صحي)،
• زيادة النشاط البدني، و
• تغييرات السلوك، هي أهم الطرق التي قد تساعدكم على إنقاص الوزن.

أدوية إنقاص الوزن الموصوفة، وجراحة السمنة، و الأجهزة المستخدمة لعلاج السمنة خيارات إضافية. وتوجد أيضًا أبحاث تُظهر إمكان استخدام بعض أدوية السكري لعلاج السمنة.

علاج السمنة بالحقن المطورة للسكري من النوع-2

فقدان الوزن، السكري من النوع 2 هدف مهم لعلاجاته. وأظهرت دراسة نشرها خبراء Mayo Clinic أن دواءً لعلاج السكري من النوع 2 فعال لإنقاص وزن المصابين بالسمنة غير المصابين بالسكري.

وفق دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالدواء الوهمي نُشرت في Lancet Gastroenterolgy & Hepatology، ليراغلوتيد المادة الفعالة للدواء، عند استعماله بجرعته المعتمدة البالغة 3 مليغرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، حقق فقدانًا متوسطه 5,5 كيلوغرام. وليراغلوتيد اسم المادة الفعالة لدواء مستخدم لعلاج السكري من النوع 2. Victoza الدواء المنتج بهذا الاسم، ناهضات مستقبل GLP-1 ينتمي إلى هذه الفئة. وGLP-1 هرمون موجود طبيعيًا بالأمعاء، يزيد إفراز الإنسولين في الجسم. والأدوية شكل اصطناعي لهذا الهرمون.

يوجد في السوق كثير من ناهضات GLP-1. ويمكن الاطلاع أدناه على ما وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) المعتمدة، وتلك المرخص باستخدامها في تركيا، في الجدول أدناه.

ناهضات مستقبل GLP-1

ما حقن السكري المستخدمة لإنقاص الوزن؟

لا تشمل تغطية الخدمات الصحية الأمريكية Victoza (Liraglutide) للأشخاص المصابين بالسمنة غير المصابين بالسكري من النوع 2. لذلك أنتجت الشركة دواءً ثانيًا بالمادة الفعالة نفسها باسم Saxenda، وصنفته دواءً لإنقاص الوزن. وهكذا ظهر الدواء نفسه باسمين مختلفين لهدفين رئيسيين.

الفرق الوحيد بين Victoza وSaxenda هو الجرعة. يمكن زيادة جرعة مستخدمي Victoza تدريجيًا إلى 1.8 مليغرام. وعند وصف Saxenda لإنقاص الوزن خصوصًا، يمكن ضبطه حتى 3 مليغرام يوميًا. ويُعطى ليراغلوتيد (Victoza، Saxenda) جرعة واحدة يوميًا. يبدأ بجرعات منخفضة ثم يُحاول بلوغ الجرعة المستهدفة لضمان التحمل المعدي المعوي (بدءًا من 0,6 mg وصولًا إلى 3 mg).

وافقت FDA على ليراغلوتيد المستخدم مع حمية منخفضة السعرات وبرنامج تمرين مناسب للتحكم بوزن المرضى البالغين بوصفه دواءً مساعدًا. ومعايير FDA لاستخدام الدواء كالتالي: المصابون بالسمنة ذوو مؤشر كتلة الجسم الأكبر من 30، وذوو الوزن الزائد بمؤشر أكبر من 27، وكذلك ذوو المؤشر الأكبر من 27 مع مضاعفة واحدة على الأقل مرتبطة بزيادة الوزن (مثل ارتفاع الضغط والسكري من النوع 2).

يُوصف دولاغلوتيد (Trulicity) أساسًا لمن يحتاجون خفض سكر الدم، ويكون فقدان الوزن فائدة إضافية. يتوفر بشكلين للجرعة، 0,75 mg و1,50 mg، أي 2 من أشكال الجرعات. ويُعطى دولاغلوتيد (Trulicity) بجرعات أسبوعية. ويُنصح باستعماله باليوم نفسه بل بالساعة نفسها كل أسبوع.

تعمل مشتقات ليراغلوتيد ودولاغلوتيد بتحفيز إفراز الإنسولين وتثبيط إفراز الغلوكاغون بطريقة تعتمد على الغلوكوز. وتضبط السكر أثناء الصيام وبعد الطعام. ويجب تذكر أن ليراغلوتيد ودولاغلوتيد غير مناسبين لعلاج السكري من النوع 1.

كيف تساعد حقن التخسيس على إنقاص الوزن؟ آلية التأثير

تعمل الأدوية مثل هرمون GLP-1 الذي تفرزه الأمعاء الدقيقة أثناء الطعام وبعده، وفق الآليات التالية.

• تبطئ سرعة خروج الطعام من المعدة، مما يساعد على منع ارتفاع سكر الدم.
• تساعد على منع الكبد من إنتاج وإطلاق كميات كبيرة جدًا من السكر (الغليكوجين).
• تساعد البنكرياس على إنتاج المزيد من الإنسولين.

إفراغ المعدة الأبطأ هو ما يؤدي لفقدان الوزن عند غير المصابين بالسكري. وأبرز أثر جانبي يُبلغ عنه المرضى الغثيان. ولتقليله يُنصحون بتناول كميات أقل في الوجبات. وتُوصف الأدوية عادة للمصابين بالسمنة لمدة 6 أشهر. ثم يُقيَّمون بعد 2 من أشهر الاستعمال ويُقرر استمرار العلاج من عدمه.

الآثار الجانبية وما ينبغي الانتباه إليه

توجد مخاوف من تسبب ليراغلوتيد بسرطان الدرق والتهاب البنكرياس. وفي دراسة أُعطيت الفئران ثمانية أمثال جرعة البشر، وتسبب ليراغلوتيد بزيادة ذات دلالة إحصائية في أورام الدرق. لكن الأهمية السريرية لهذه النتيجة غير معروفة.

تذكر FDA أن مستوى كالسيتونين المصل، الواسم الحيوي لسرطان الدرق النخاعي، يرتفع قليلًا عند مستخدمي ليراغلوتيد. لكن بما أن الزيادة ضمن الحدود الطبيعية، تقول إن ربط الدواء بسرطان الدرق يحتاج مدة بحث تبلغ 15 عامًا.

في 2013، أفاد باحثون في Johns Hopkins بعلاقة دالة بين دخول المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الحاد والعلاج السابق بمشتقات GLP-1. وراجعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ووكالة الأدوية الأوروبية (EMA) جميع بيانات العلاقة بينهما. وأفادت الجهتان برسالة مشتركة في New England Journal of Medicine بعدم وجود أي دليل يثبت زيادة خطر التهاب البنكرياس أو سرطان التهاب البنكرياس بهذه الأدوية. ورغم أن ذلك يمنح اطمئنانًا بشأنها، اعتبرته الجهتان عامل «خطر» إلى حين الحصول على بيانات إضافية.

أظهرت دراسة دولاغلوتيد على الفئران زيادة تواتر أورام خلايا C الدرقية. ولا يُعرف إن كان يسببها لدى البشر، بما فيها سرطان الدرق النخاعي. ولا يُنصح باستخدام دولاغلوتيد عند وجود تاريخ عائلي لسرطان الدرق النخاعي أو إصابة المريض بمتلازمة الأورام الصماوية المتعددة من النوع 2 (MEN 2).

الملخص والنتيجة

أولًا، لا تأثير سحريًا لهذه الأدوية. فقد أصبح إنقاص الوزن أسهل لأن المرضى لا يشعرون بالجوع بين الوجبات. ويوجد مرضى استعادوا الوزن بعد إيقاف الدواء، بينما استطاع بعضهم تغيير استقلابهم تمامًا والمحافظة على عادة تناول طعام أقل. وقد يكون ليراغلوتيد ودولاغلوتيد أداتين فعالتين لإنقاص الوزن، ويبعثان الأمل لعلاج السمنة، المشكلة الصحية العالمية. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام هذه الأدوية، وكثير منها معتمد في تركيا. وعندما يتعلق الأمر بالسمنة وعلاجها، فالحل معقد ويستغرق وقتًا. ويجب تذكر ضرورة تطبيق أي علاج مع حمية وبرنامج تمرين مناسبين. ولا ينبغي اتخاذ قرار استخدام حقن السكري لإنقاص الوزن إلا بعد استشارة اختصاصي الغدد الصماء.