Инъекции от диабета для похудения — какие бывают, как действуют и безопасны ли они?

Ожирение — крупнейшая проблема здоровья нашей эпохи

Ожирение — сложное заболевание, связанное с избыточным накоплением жира в организме. Обычно возникает вследствие сочетания наследственных факторов с неправильным питанием и малоподвижностью. Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, повышенное давление и некоторые виды рака — проблемы здоровья, риск которых увеличивает это медицинское состояние. Ожирение даже является одним из главных факторов риска тяжёлого течения COVID-19 .

Каковы основные причины ожирения?

Есть много причин, по которым людям трудно контролировать массу тела:

• Генетические особенности могут влиять на превращение пищи в энергию и накопление жира.
• С возрастом обмен веществ может замедляться.
• Недостаточный сон и стресс могут вызывать гормональные изменения и повышать аппетит.
• Избавиться от веса, набранного во время беременности, может быть трудно, и

В результате всего этого может возникнуть ожирение.

Каковы наиболее эффективные способы похудения?

• Изменение питания — переход на здоровую диету,
• увеличение физической активности и
• изменение поведения — важнейшие методы, которые могут помочь снизить вес.

Рецептурные препараты для похудения, бариатрическая хирургия для лечения ожирения и устройства для лечения ожирения — дополнительные варианты. Кроме того, исследования показывают возможность применения некоторых лекарств от диабета для лечения ожирения.

Лечение ожирения инъекциями, разработанными для диабета типа-2

Снижение веса — важная цель лечения диабета типа 2 . Исследование специалистов Mayo Clinic показало эффективность одного препарата для лечения диабета типа 2 при снижении веса у людей с ожирением, не имеющих диабета.

Согласно рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию в Lancet Gastroenterolgy & Hepatology, препарат с действующим веществом лираглутид в одобренной дозе 3 миллиграмма ежедневно в течение трёх месяцев обеспечил среднее снижение веса на 5,5 килограмма. Лираглутид — название действующего вещества препарата для лечения диабета типа 2. Victoza — название выпускаемого препарата, относящегося к классу агонистов рецептора GLP-1 . GLP-1 — естественно присутствующий в кишечнике гормон. Он увеличивает выделение инсулина в организме. Препараты представляют собой синтетическую форму этого гормона.

На рынке есть много агонистов GLP-1. Те из них, которые одобрены Управлением по контролю продуктов питания и лекарств США (FDA) и разрешены в Турции, перечислены в таблице ниже.

Агонисты рецептора GLP-1

Какие инъекции от диабета применяются для похудения?

Victoza (Liraglutide) не оплачивается системой медицинской помощи США у людей с ожирением без диабета типа 2. Поэтому производитель выпустил второй препарат с тем же действующим веществом под названием Saxenda, отнеся его к средствам для снижения веса. В итоге один и тот же препарат появился под двумя названиями для двух основных целей.

Единственное различие Victoza и Saxenda — дозировки. У принимающих Victoza дозу можно постепенно повысить до 1.8 миллиграмма. Saxenda, назначаемую именно для похудения, можно довести до 3 миллиграммов в день. Лираглутид (Victoza, Saxenda) вводится раз в день. Для переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта начинают с низких доз и стремятся к целевой: от 0,6 mg до 3 mg.

FDA одобрило лираглутид для контроля массы тела у взрослых пациентов на фоне низкокалорийной диеты и подходящей программы упражнений в качестве вспомогательного препарата. Критерии FDA для применения таковы: люди с ожирением и индексом массы тела выше 30, люди с избыточной массой тела и индексом выше 27, а также люди с индексом выше 27 и хотя бы одним осложнением избыточного веса, например гипертонией или диабетом типа 2.

Дулаглутид (Trulicity) назначают прежде всего людям, которым нужно снизить сахар крови; похудение — дополнительная польза. Есть дозировки 0,75 mg и 1,50 mg, всего 2 формы доз. Дулаглутид (Trulicity) вводят еженедельно. Рекомендуется делать это в один и тот же день недели и даже час.

Лираглутид и производные дулаглутида действуют, стимулируя выделение инсулина и глюкозозависимо подавляя выделение глюкагона. Они контролируют сахар крови натощак и после еды. Следует помнить, что лираглутид и дулаглутид не подходят для лечения диабета типа 1.

Как инъекции для похудения помогают снизить вес? Механизм действия

Препараты действуют как гормон GLP-1, выделяемый тонкой кишкой во время и после еды. Механизм их работы следующий.

• Они замедляют выход пищи из желудка, что помогает предотвращать повышение сахара крови.
• Они помогают предотвратить чрезмерную выработку и выделение сахара (гликогена) печенью.
• Они помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина.

Более медленное опорожнение желудка приводит к похудению у людей без диабета. Наиболее заметный побочный эффект по сообщениям пациентов — тошнота. Для её уменьшения рекомендуют есть меньше во время приёмов пищи. Людям с ожирением препараты обычно назначают на 6 месяцев. После 2 месяцев приёма оценивают результат и решают, продолжать ли лечение.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Есть опасения, что лираглутид вызывает рак щитовидной железы и панкреатит. В одном исследовании мышам вводили дозу, в восемь раз превышающую человеческую, и лираглутид вызвал статистически значимый рост опухолей щитовидной железы. Однако клиническое значение этой находки неизвестно.

FDA сообщает о небольшом повышении сывороточного кальцитонина, биомаркера медуллярного рака щитовидной железы, у принимающих лираглутид. Однако повышение остаётся в нормальных пределах, и для установления связи препарата с раком щитовидной железы необходим период исследования 15 лет.

В 2013 году группа исследователей Johns Hopkins сообщила о значимой связи госпитализации по поводу острого панкреатита с предшествующим лечением производными GLP-1. Управление по контролю продуктов питания и лекарств США (FDA) и Европейское агентство лекарственных средств (EMA) пересмотрели все данные об этой связи. В совместном письме в New England Journal of Medicine обе организации сообщили об отсутствии доказательств повышения этими препаратами риска панкреатита или рака панкреатита. Хотя это даёт уверенность относительно препаратов, обе организации признали ситуацию фактором «риска» до получения дополнительных данных.

Исследование дулаглутида на мышах показало рост частоты С-клеточных опухолей щитовидной железы. Неизвестно, вызывает ли он у людей такие опухоли, включая медуллярный рак щитовидной железы. Дулаглутид не рекомендуется при семейном анамнезе медуллярного рака щитовидной железы или при синдроме множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).

Обобщение и заключение

Прежде всего, эти препараты не обладают чудодейственным эффектом. Похудеть стало легче, потому что пациенты не чувствуют голода между приёмами пищи. Есть пациенты, снова набравшие вес после отмены препарата. Другим удалось полностью изменить обмен веществ и сохранить привычку есть меньше. Лираглутид и дулаглутид могут быть эффективными инструментами похудения и подают надежду для лечения ожирения, глобальной проблемы здоровья. Их применение одобрено Управлением по контролю продуктов питания и лекарств США (FDA). Многие разрешены в Турции. Лечение ожирения — сложный и длительный процесс. Независимо от метода, его следует сочетать с подходящей диетой и физической активностью. Решение о применении инъекций от диабета для похудения следует принимать только после консультации эндокринолога.