Injecțiile pentru diabet folosite la slăbit – ce sunt, cum acționează și sunt sigure?

Obezitatea – cea mai mare problemă de sănătate a epocii noastre

Obezitatea este o boală complexă ce implică acumularea unei cantități excesive de grăsime în corp. Apare de obicei prin combinarea factorilor ereditari cu alimentația necorespunzătoare și inactivitatea. Crește riscul unor probleme precum bolile cardiovasculare, diabetul (boala zahărului), hipertensiunea și unele cancere, fiind o problemă medicală. Obezitatea este chiar unul dintre principalii factori de risc pentru evoluția severă a COVID-19.

Care sunt principalele cauze ale obezității?

Există numeroase motive pentru care oamenii au dificultăți în controlul greutății:

• Structura genetică poate influența transformarea alimentelor în energie și depozitarea grăsimii.
• Metabolismul poate încetini odată cu înaintarea în vârstă.
• Somnul insuficient și stresul pot crește pofta de mâncare prin modificări hormonale.
• Poate fi greu să pierdeți kilogramele acumulate în sarcină și

toate acestea pot duce la obezitate.

Care sunt cele mai eficiente metode de slăbit?

• Schimbările alimentare (trecerea la o alimentație sănătoasă),
• creșterea activității fizice și
• modificările comportamentale sunt cele mai importante metode care pot ajuta la scăderea în greutate.

Medicamentele pentru slăbit eliberate pe rețetă, chirurgia bariatrică (a obezității) și dispozitivele folosite în tratamentul obezității sunt opțiuni suplimentare. Există și cercetări care arată că unele medicamente pentru diabet pot fi utilizate în tratamentul obezității.

Tratarea obezității prin injecții dezvoltate pentru diabetul de tip-2

Scăderea în greutate este un obiectiv important al tratamentelor pentru diabetul de tip 2. Un studiu publicat de specialiștii Mayo Clinic a arătat că un medicament folosit în tratamentul diabetului de tip 2 este eficient pentru slăbit la persoanele obeze fără diabet.

Potrivit unui studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, publicat în Lancet Gastroenterolgy & Hepatology, utilizarea medicamentului cu substanța activă liraglutid timp de trei luni, la doza aprobată de 3 miligrame pe zi, a produs o scădere medie de 5,5 kilograme. Liraglutid este numele substanței active a unui medicament folosit pentru diabetul de tip 2. Medicamentul produs sub numele de Victoza aparține clasei de agoniști ai receptorului GLP-1. GLP-1 este un hormon prezent natural în intestin. Crește secreția de insulină în corp. Medicamentele sunt o formă sintetică a acestui hormon.

Pe piață există mulți agoniști GLP-1. În tabelul de mai jos îi puteți vedea pe cei aprobați de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) și pe cei autorizați pentru utilizare în Turcia.

Agoniști ai receptorului GLP-1

Care sunt injecțiile pentru diabet folosite la slăbit?

Victoza (Liraglutide) nu este acoperit de plata serviciilor de sănătate din SUA pentru persoanele obeze fără diabet de tip 2. De aceea, producătorul a creat un al doilea medicament cu aceeași substanță activă, sub numele Saxenda, clasificat ca medicament pentru scăderea în greutate. Astfel, același medicament a apărut sub două nume diferite, pentru două scopuri principale.

Singura diferență dintre Victoza și Saxenda este dozajul. Pentru pacienții care folosesc Victoza, dozele pot fi crescute treptat până la 1,8 miligrame. Când este prescris în special pentru scădere în greutate, Saxenda poate fi ajustat până la 3 miligrame pe zi. Liraglutid (Victoza, Saxenda) se administrează într-o singură doză pe zi. Pentru tolerabilitate gastrointestinală se începe cu doze mici și se încearcă atingerea dozei-țintă (se poate începe cu 0,6 mg și crește până la 3 mg).

FDA a aprobat liraglutidul, pentru controlul greutății la adulți, ca medicament adjuvant folosit împreună cu o dietă hipocalorică și un program adecvat de exerciții. Criteriile stabilite de FDA pentru utilizare sunt: persoane obeze cu indice de masă corporală peste 30, persoane supraponderale cu indice peste 27 și, de asemenea, persoane cu indice peste 27 și cel puțin o complicație a excesului ponderal (precum hipertensiune, diabet de tip 2).

Dulaglutid (Trulicity) este prescris în principal persoanelor care trebuie să își reducă glicemia; scăderea în greutate este un beneficiu suplimentar. Există 2 forme de doză: 0,75 mg și 1,50 mg. Dulaglutide (Trulicity) se administrează săptămânal. Se recomandă administrarea în aceeași zi a săptămânii și chiar la aceeași oră.

Medicamentele derivate din liraglutid și dulaglutid acționează stimulând secreția de insulină și suprimând secreția de glucagon în funcție de glucoză. Controlează glicemia atât pe nemâncate, cât și după mese. Trebuie reținut că liraglutidul și dulaglutidul nu sunt potrivite pentru tratamentul diabetului de tip 1.

Cum ajută injecțiile pentru slăbit la scăderea în greutate? Mecanism de acțiune

Medicamentele acționează ca hormonul GLP-1 eliberat din intestinul subțire în timpul și după masă. Mecanismele sunt următoarele:

• Încetinesc viteza cu care alimentele părăsesc stomacul, ajutând astfel la prevenirea creșterii glicemiei.
• Ajută la împiedicarea producerii și eliberării unei cantități prea mari de zahăr (glicogen) de către ficat.
• Ajută pancreasul să producă mai multă insulină.

Golirea mai lentă a stomacului provoacă scădere în greutate la persoanele fără diabet. Cel mai remarcabil efect advers raportat de pacienți este greața. Pentru reducerea ei se recomandă mese mai mici. Medicamentele sunt prescrise de obicei timp de 6 luni persoanelor obeze. După 2 luni de utilizare sunt evaluate și se decide continuarea tratamentului.

Efecte adverse și aspecte de care trebuie ținut cont

Există îngrijorări că liraglutidul provoacă cancer tiroidian și pancreatită. Într-un studiu, șoarecii au primit de opt ori doza administrată oamenilor, iar liraglutidul a provocat o creștere semnificativă statistic a tumorilor tiroidiene. Importanța clinică a constatării nu este însă cunoscută.

FDA afirmă că nivelurile calcitoninei serice, biomarker al cancerului tiroidian medular, cresc ușor la pacienții care folosesc liraglutid. Totuși, deoarece creșterea rămâne în limite normale, precizează că este necesară o perioadă de cercetare de 15 ani pentru asocierea medicamentului cu cancerul tiroidian.

În 2013, un grup de cercetători de la Johns Hopkins a raportat o asociere semnificativă între pacienții spitalizați pentru pancreatită acută și cei tratați anterior cu medicamente derivate din GLP-1. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) au examinat toate datele acestei asocieri. Într-o scrisoare comună publicată în New England Journal of Medicine, ambele grupuri au raportat că nu există dovezi care să demonstreze că medicamentele cresc riscul de pancreatită sau de cancer de pancreatită. Deși aceasta oferă o asigurare privind medicamentele, ambele grupuri au considerat situația un factor de „risc” până la obținerea mai multor date.

Studiile dulaglutidului la șoareci au arătat o creștere a frecvenței tumorilor celulelor C tiroidiene. Nu se știe dacă provoacă asemenea tumori, inclusiv cancer tiroidian medular, la oameni. Dulaglutidul nu este recomandat dacă pacientul are antecedente familiale de cancer tiroidian medular sau sindrom de neoplazie endocrină multiplă tip 2 (MEN 2).

Rezumat și concluzie

În primul rând, medicamentele nu au un efect miraculos. Slăbitul a devenit mai ușor deoarece pacienții nu simt foame între mese. Există pacienți care au luat din nou în greutate după oprirea medicamentului. Alții și-au schimbat complet metabolismul și au reușit să păstreze obiceiul de a mânca mai puțin. Liraglutidul și dulaglutidul pot fi instrumente eficiente pentru scăderea în greutate. Oferă speranță pentru tratarea obezității, o problemă globală de sănătate. Utilizarea acestor medicamente a fost aprobată de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA). Multe sunt autorizate și în Turcia. Soluția pentru obezitate și tratamentul ei este complexă și necesită timp. Indiferent de tratament, trebuie reținut că se aplică împreună cu o dietă și un program adecvat de exerciții. Trebuie să decideți utilizarea injecțiilor pentru diabet în scopul slăbirii numai după consultarea unui endocrinolog.