Arıqlamaq üçün istifadə olunan diabet inyeksiyaları – hansılardır, necə təsir edir və təhlükəsizdirmi?

Piylənmə – Dövrümüzün ən böyük sağlamlıq problemi

Piylənmə bədənin normaldan artıq yağlanmasını ehtiva edən mürəkkəb xəstəlikdir. Adətən irsi amillərin yanlış qidalanma və hərəkətsizliklə birləşməsindən yaranır. Ürək-damar xəstəlikləri, diabet (şəkər) xəstəliyi, yüksək təzyiq və bəzi xərçənglər kimi problemləri artıran tibbi vəziyyətdir. Hətta COVID-19 -un ağır gedişinin əsas risk amillərindən biri piylənmədir.

Piylənmənin əsas səbəbləri nələrdir?

Çəkiyə nəzarətin çətinliyinin çox səbəbi var:

• Genetik quruluş qidanın enerjiyə çevrilməsinə və yağın depolanmasına təsir edə bilər.
• Yaş artdıqca metabolizm yavaşlaya bilər.
• Az yuxu və stress hormonal dəyişikliklə iştahanı artıra bilər.
• Hamiləlik çəkisini vermək çətin ola bilər və

Bunların nəticəsində piylənmə yarana bilər.

Ən təsirli arıqlama üsulları hansılardır?

• Pəhriz dəyişiklikləri (sağlam pəhrizə keçmək),
• fiziki fəaliyyətin artması və
• davranış dəyişiklikləri arıqlamada ən təsirli ola biləcək əsas üsullardır.

Reseptli arıqlama dərmanları, bariatrik (piylənmə) cərrahiyyə və piylənmə müalicəsi cihazları əlavə seçimlərdir. Həmçinin bəzi diabet dərmanlarının piylənmə müalicəsində istifadə oluna bildiyini göstərən işlər var.

Tip-2 diabet üçün hazırlanmış inyeksiyalarla piylənmə müalicəsi

Çəki itkisi, tip 2 diabet müalicələrinin mühüm məqsədidir. Mayo Clinic mütəxəssislərinin işi tip 2 diabet dərmanının diabeti olmayan piylənmişlərdə arıqlamaq üçün təsirli olduğunu göstərib.

Lancet Gastroenterolgy & Hepatology-də dərc olunmuş randomizə, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli işə görə, liraqlutid tərkibli dərmanın gündə təsdiqli 3 milliqram dozada üç ay istifadəsi orta 5,5 kilo çəki itkisi verdi. Liraqlutid tip 2 diabet dərmanının təsiredici maddəsidir. Victoza adı ilə istehsal olunan dərman, GLP-1 reseptor aqonistləri sinfindəndir. GLP-1 bağırsaqda təbii hormondur. İnsulin ifrazını artırır. Dərmanlar hormonun sintetik formasıdır.

Bazarda çox GLP-1 aqonisti var. ABŞ Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) təsdiqi və Türkiyədə icazəsi olanları cədvəldə görə bilərsiniz.

GLP-1 reseptor aqonistləri

Arıqlamada hansı diabet inyeksiyaları istifadə edilir?

Victoza (Liraglutide) tip 2 diabeti olmayan piylənmişlərdə ABŞ səhiyyəsinin ödəniş əhatəsinə daxil deyil. Buna görə istehsalçı Saxenda adı ilə eyni maddəli ikinci dərmanı hazırladı, arıqlama dərmanı kimi təsnif etdi. Beləcə iki ad altında iki əsas məqsəd üçün eyni dərman yarandı.

Victoza ilə Saxendanın tək fərqi dozadır. Victoza dozası tədricən 1.8 milliqrama artırıla bilər. Xüsusilə arıqlama üçün Saxenda gündə 3 milliqrama qurula bilər. Liraqlutid (Victoza, Saxenda) gündə tək doza verilir. Mədə-bağırsaq dözümlülüyü üçün aşağıdan başlanıb hədəfə artırılır (0,6 mg-dan başlayıb 3 mg-a çatıla bilər).

FDA liraqlutidi yetkinlərdə çəki nəzarəti üçün az kalorili pəhriz və uyğun məşqlə istifadə olunan yardımçı dərman kimi təsdiqləyib. FDA meyarları belədir: bədən kütlə indeksi 30-dan yüksək piylənmişlər, indeksi 27-dən yüksək artıq çəkililər və yenə indeksi 27-dən yüksək, artıq çəkiyə bağlı ən azı bir ağırlaşması (hipertoniya, tip 2 diabet kimi) olanlar üçündür.

Dulaqlutid (Trulicity) əsasən qan şəkərini azaltmalı olanlara yazılır; çəki itkisi əlavə faydadır. 0,75 mg və 1,50 mg olmaqla 2 doza forması var. Dulaglutide (Trulicity) həftəlik verilir. Hər həftə eyni gün, hətta eyni saat tövsiyə olunur.

Liraqlutid və dulaqlutid törəmələri insulin ifrazını stimullaşdırıb qlükaqonu qlükozadan asılı basdırır. Həm aclıq, həm yeməksonrası qan şəkərinə nəzarət edir. Tip 1 diabet müalicəsinə uyğun olmadıqları unudulmamalıdır.

Arıqlama inyeksiyaları necə kömək edir? Təsir mexanizmi

Dərmanlar yeməkdə və sonra nazik bağırsaqdan ifraz olunan GLP-1 kimi işləyir. Mexanizmlər:

• Qidanın mədəni tərk etməsini yavaşladırlar. Bu, qan şəkərinin yüksəlməsini önləməyə kömək edir.
• Qaraciyərin çox şəkər (qlikogen) istehsal və ifrazını önləməyə kömək edirlər.
• Mədəaltı vəzinin daha çox insulin istehsalına kömək edirlər.

Mədənin yavaş boşalması diabetsizlərdə çəki itkisini yaradır. Ən diqqətçəkən bildirilmiş yan təsir ürəkbulanmadır. Onu azaltmaq üçün yeməklərdə az yemək tövsiyə edilir. Dərmanlar adətən piylənmişlərə 6 ay yazılır. 2 aydan sonra qiymətləndirilib davam qərarı verilir.

Yan təsirlər və diqqət ediləsi məqamlar

Liraqlutidin qalxanabənzər vəzi xərçəngi və pankreatit yaratması qayğıları var. Bir işdə siçanlara insan dozasının səkkiz qatı verildi və qalxanabənzər vəzi şişləri statistik əhəmiyyətli artdı. Klinik əhəmiyyəti bilinmir.

FDA medulyar tiroid xərçəngi biomarkeri serum kalsitoninin istifadəçilərdə az artdığını deyir. Artım normal həddə olduğundan tiroid xərçəngi əlaqəsi üçün 15 illik araşdırma gərəkdiyini bildirir.

2013-cü ildə Johns Hopkins tədqiqatçıları kəskin pankreatitlə yatırılanlarla əvvəl GLP-1 törəmələri alanlar arasında əhəmiyyətli əlaqə bildirdilər. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) və Avropa Dərman Agentliyi (EMA) bütün məlumatları nəzərdən keçirdi. New England Journal of Medicine-də birgə məktubda dərmanların pankreatit və ya pankreatit xərçəngi riskini artırdığını sübut edən dəlil olmadığını bildirdilər. Bu təminat versə də, daha çox məlumatadək hər ikisi bunu ‘risk’ amili saydı.

Siçanlarda dulaqlutidlə tiroid C hüceyrəsi şişlərinin artdığı göstərilib. İnsanlarda medulyar xərçəng daxil tiroid C hüceyrəsi şişi yaradıb-yaratmadığı bilinmir. Ailədə medulyar tiroid xərçəngi və ya xəstədə çoxsaylı endokrin neoplaziya sindromu tip 2 (MEN 2) varsa tövsiyə olunmur.

Xülasə və nəticə

Əvvəlcə bunların möcüzəvi təsiri yoxdur. Xəstələr yeməklər arasında ac olmadığından arıqlamaq asanlaşıb. Dayandırandan sonra yenidən kökələnlər də var. Bəziləri metabolizmini tam dəyişib az yemək vərdişini davam etdirə bilib. Liraqlutid və dulaqlutid arıqlamaq üçün təsirli vasitə ola bilər, qlobal piylənmənin müalicəsinə ümid verir. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) istifadəsini təsdiqləyib. Çoxunun Türkiyədə icazəsi var. Piylənmədə həll mürəkkəb və vaxt tələb edir. Hansı müalicə olsa da uyğun pəhriz və məşqlə birgə aparılmalıdır. Arıqlama üçün diabet inyeksiyası qərarını yalnız endokrinoloqla danışaraq verməlisiniz.