آمپول‌های دیابت برای لاغری؛ کدام‌اند، چگونه اثر می‌کنند و ایمن‌اند؟
در این مقاله
چاقی؛ بزرگ‌ترین مشکل سلامت زمان ما
چاقی بیماری پیچیده چربی بیش از حد بدن است؛ اغلب از ترکیب وراثت، تغذیه نادرست و کم‌تحرکی می‌آید. بیماری‌های قلبی‌عروقی, دیابت، فشار خون بالا و برخی سرطان‌ها از مشکلاتی‌اند که خطرشان را بیشتر می‌کند. حتی برای COVID-19 چاقی از مهم‌ترین عوامل خطر برای آن است که این بیماری با سیر شدیدتر و علائم سنگین‌تر همراه شود.
علت‌های اصلی چاقی چیست؟
دلایل گوناگونی وجود دارد که چرا افراد در مدیریت و کنترل وزن خود دچار مشکل می‌شوند:
- ژنتیک بر تبدیل غذا به انرژی و ذخیره چربی اثر دارد.
- با افزایش سن سوخت‌وساز کند می‌شود.
- خواب ناکافی و استرس با تغییر هورمونی اشتها را بیشتر می‌کنند.
- کاهش وزن اضافه‌شده بارداری ممکن است دشوار باشد و
همه این‌ها می‌توانند به چاقی بینجامند.
مؤثرترین روش‌های لاغری چیست؟
- تغییر رژیم به تغذیه سالم،
- افزایش فعالیت بدنی و
- تغییر رفتار مهم‌ترین روش‌های مؤثر کاهش وزن‌اند.
داروی نسخه‌ای لاغری، جراحی چاقی و دستگاه‌های درمان چاقی گزینه‌های دیگرند. پژوهش‌هایی نیز کاربرد برخی داروهای دیابت در چاقی را نشان می‌دهند.
درمان چاقی با آمپول‌های ساخته‌شده برای دیابت نوع 2
کاهش وزن هدف مهم درمان دیابت نوع 2 است. مطالعه متخصصان مایوکلینیک نشان داده دارویی برای دیابت نوع 2، در چاقی بدون دیابت هم برای کاهش وزن مؤثر است.
طبق مطالعه تصادفی دوسوکور کنترل‌شده با دارونما در Lancet Gastroenterolgy & Hepatology، لیراگلوتاید با دوز تأییدشده روزانه 3 میلی‌گرم به مدت سه ماه، میانگین 5,5 کیلوگرم کاهش وزن داد. این نام ماده مؤثر داروی دیابت نوع 2 است. Victoza نام عرضه این داروست که در گروه آگونیست‌های گیرنده GLP-1 قرار دارد. GLP-1 هورمون طبیعی روده و افزایش‌دهنده ترشح انسولین است؛ داروها شکل مصنوعی آن‌اند.
آگونیست‌های GLP-1 متعددی در بازار وجود دارند. داروهایی را که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید کرده است و آن‌هایی را که در ترکیه مجوز مصرف دارند، در جدول زیر می‌توانید بررسی کنید.
آگونیست‌های گیرنده GLP-1
| نام دارو | ماده مؤثر | تأیید FDA | مجوز ترکیه |
| Byetta | اگزناتاید | دارد | دارد |
| Lyxumia (نام اروپایی)، Adlyxin (نام آمریکایی) | لیکسیسناتاید | دارد | دارد |
| Victoza | لیراگلوتاید | دارد | دارد |
| Saxenda | لیراگلوتاید | دارد | دارد |
| Trulicty | دولاگلوتاید | دارد | دارد |
| Tanzeum | آلبیگلوتاید | دارد | ندارد |
آمپول‌های دیابت مورد استفاده لاغری کدام‌اند؟
Victoza (لیراگلوتاید) در چاقی بدون دیابت نوع 2 در آمریکا تحت پوشش پرداخت نیست. سازنده همان ماده را با نام دوم Saxenda تولید و داروی کاهش وزن طبقه‌بندی کرد؛ پس یک دارو با دو نام برای دو هدف اصلی وجود دارد.
تنها تفاوت Victoza و Saxenda دوز است. Victoza تدریجی تا 1.8 میلی‌گرم افزایش می‌یابد؛ Saxenda برای وزن تا روزانه 3 میلی‌گرم تنظیم می‌شود. لیراگلوتاید با هر دو نام روزی یک دوز است. برای تحمل گوارشی از دوز کم آغاز و به هدف می‌رسند (از 0,6 mg تا 3 mg).
FDA لیراگلوتاید را برای کنترل وزن بزرگسالان همراه رژیم کم‌کالری و ورزش مناسب، داروی کمکی تأیید کرده است. معیار FDA: افراد چاق با شاخص توده بدنی بیش از 30، افراد دارای اضافه‌وزن با شاخص بیش از 27 و نیز شاخص بیش از 27 همراه دست‌کم یک عارضه وزن مانند فشار خون یا دیابت نوع 2.
دولاگلوتاید (Trulicity) ابتدا برای نیاز به کاهش قند تجویز می‌شود و کاهش وزن سود اضافی است. دوزهای 0,75 mg و 1,50 mg، در 2 شکل موجودند. هفتگی مصرف می‌شود و توصیه می‌شود هر هفته همان روز و حتی همان ساعت باشد.
لیراگلوتاید و دولاگلوتاید با تحریک انسولین و مهار وابسته به گلوکزِ گلوکاگون عمل می‌کنند؛ قند ناشتا و پس از غذا را کنترل می‌کنند. برای دیابت نوع 1 مناسب نیستند.
آمپول لاغری چگونه کمک می‌کند؟ سازوکار اثر
دارو مانند GLP-1 ترشح‌شده از روده باریک هنگام و پس از غذا عمل می‌کند:
- خروج غذا از معده را کند و به پیشگیری افزایش قند کمک می‌کند.
- به جلوگیری از تولید و آزادسازی بیش از حد قند (گلیکوژن) کبد کمک می‌کند.
- به تولید انسولین بیشتر لوزالمعده کمک می‌کند.
تخلیه کندتر معده علت کاهش وزن افراد غیردیابتی است. مهم‌ترین عارضه گزارش‌شده تهوع است و برای کاهش آن وعده کوچک‌تر توصیه می‌شود. معمولاً دارو 6 ماه برای چاقی تجویز و پس از 2 ماه ارزیابی می‌شود تا درباره ادامه تصمیم بگیرند.
عوارض و نکات احتیاط
نگرانی سرطان تیروئید و پانکراتیت با لیراگلوتاید وجود دارد. در مطالعه موش با دوز هشت برابر انسان، تومور تیروئید به‌طور آماری بیشتر شد، اما اهمیت بالینی معلوم نیست.
FDA می‌گوید کلسیتونین سرم، نشانگر سرطان مدولاری تیروئید، در مصرف لیراگلوتاید کمی بالا می‌رود. چون در حد طبیعی است، برای ارتباط با سرطان به پژوهش 15 ساله نیاز دارد.
در 2013 پژوهشگران جانز هاپکینز ارتباط معنادار بستری پانکراتیت حاد با مصرف قبلی مشتقات GLP-1 گزارش کردند. FDA و آژانس داروی اروپا (EMA) همه داده‌ها را مرور و در نامه مشترک New England Journal of Medicine گفتند شواهدی از افزایش خطر پانکراتیت یا سرطان پانکراتیت با این داروها نیست. با وجود این اطمینان، تا داده بیشتر آن را عامل «خطر» دانستند.
در مطالعه موش دولاگلوتاید، تومور سلول C تیروئید بیشتر شد. ایجاد آن در انسان، از جمله سرطان مدولاری، معلوم نیست. در سابقه خانوادگی مدولاری یا سندرم نئوپلازی متعدد غدد درون‌ریز نوع 2 (MEN 2) مصرف توصیه نمی‌شود.
خلاصه و نتیجه
این داروها معجزه نمی‌کنند. چون بیمار بین وعده‌ها گرسنه نیست، لاغری آسان‌تر می‌شود. برخی پس از قطع دوباره وزن گرفته‌اند؛ برخی با تغییر کامل سوخت‌وساز، عادت کم‌خوری را حفظ کرده‌اند. لیراگلوتاید و دولاگلوتاید ابزار مؤثر و امیدبخش چاقی، مشکل جهانی سلامت، می‌توانند باشند. FDA مصرفشان را تأیید کرده و بسیاری در ترکیه مجازند. راه‌حل چاقی پیچیده و زمان‌بر است و هر درمان باید همراه رژیم و ورزش مناسب باشد. مصرف آمپول دیابت برای لاغری را فقط پس از گفت‌وگو با متخصص غدد تصمیم بگیرید.
منابع
2. Effects of liraglutide on weight, satiation, and gastric functions in obesity: a randomised, placebo-controlled pilot trial, Halawi H. Et al., The Lancet Gastroenterology & Hepatology, September 2017
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.