Что нужно знать об устройствах для лечения ожирения

Если вас беспокоит избыточный вес или ожирение, вы не одиноки. Только в США 70 процентов взрослых имеют избыточный вес или ожирение, и около 38 процентов из них страдают ожирением. Как известно, ожирение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком.

В нашей стране ситуация не отличается от западных стран. На графике ниже видно, что за последние 40 лет средний индекс массы тела турецких мужчин быстро вырос от «нормальных» значений до «избыточного веса» (понятие индекса массы тела — показателя ожирения — подробно объясняется ниже).

Обычно, если физическая активность и диета для похудения неэффективны, лечение для снижения веса;

• может включать лекарственные препараты,
• операции при ожирении (бариатрическую хирургию) или
• медицинские устройства.

Однако если врач считает необходимыми лекарства или операцию для лечения ожирения, сначала он попросит вас принять здоровый образ жизни, включающий здоровое питание , и увеличить физическую активность.

В последние годы FDA подтвердило пользу медицинских устройств в лечении ожирения. Они также дали хорошие результаты у пациентов с заболеваниями, связанными с ожирением, например инсулинорезистентностью. Однако следует помнить, что все медицинские устройства и процедуры могут иметь риски, в том числе серьезные.

Примечание: Одобрение медицинского изделия FDA — организацией, считающейся авторитетной в вопросах одобрения медицинской продукции во всем мире, — позволяет предполагать, что оно прошло строгие испытания безопасности и эффективности.

До применения устройств для лечения ожирения обязательно нужно попытаться устранить расстройства питания. При таких заболеваниях, как нервная булимия, сначала следует пройти лечение, а затем рассматривать медицинские изделия. Некоторые устройства нельзя применять у всех пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Связанная тема:

• ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: симптомы, диагностика и лечение в 8 шагах

Как измеряют ожирение?

Ожирение обычно измеряют индексом массы тела (ИМТ), основанным на росте и весе. Это значение, получаемое делением массы в килограммах на рост (в квадратных метрах): ИМТ = kg /m2.

Например, для человека весом 84 и ростом 175 cm расчет ИМТ выглядит так:

84 / (1.75 x 1.75) = 84 / 3.06 = 27.45 (избыточный вес)

По ИМТ превышение нормального веса обычно подразделяют на 2 категории:

• При индексе массы тела 25-29.9 человек имеет избыточный вес,
• при значении 30 и выше — ожирение .

Индекс массы тела широко применяется, но не является идеальной мерой. В некоторых ситуациях он не подходит. Например, мышечная ткань плотнее жировой. У спортсменов значение может быть высоким при небольшом количестве жира, поэтому результат неточен. Однако у большинства людей он позволяет легко оценить жировые отложения.

Сейчас FDA одобрило для лечения пациентов с ожирением лишь некоторые медицинские устройства. Какие именно? Что известно об их рисках и о том, насколько они меняют образ жизни?

Одобренные FDA устройства должны допускать установку в тело человека, регулировку и удаление. Сейчас для лечения ожирения у взрослых (+18) одобрены 4 медицинских устройства.

Это;

• желудочный бандаж,
• желудочные баллоны,
• система электрической стимуляции и
• система опорожнения желудка.

Люди, использующие эти устройства, должны находиться под наблюдением медицинского учреждения.

Риски каждого устройства различаются, но среди общих — тошнота, рвота, кровотечение и инфекция. Пациенту следует напоминать, что некоторые риски серьезны, и сообщать о пользе и рисках разных вариантов для выбора подходящего лечения.

Желудочный бандаж и баллон помогают съедать меньше за один прием. Пациенты с системой опорожнения желудка должны регулярно посещать учреждение и врача, проводивших процедуру. Следует отслеживать возможные расстройства пищевого поведения. При проблеме устройство может потребоваться удалить. Пациенты должны помнить о необходимости изменения образа жизни, включая здоровое питание и упражнения.

При этом гарантировать результат лечения нельзя. Даже у пациентов, использующих устройства и меняющих образ жизни, снижение или сохранение веса может не наблюдаться.

Одобренные FDA медицинские устройства для лечения ожирения

Желудочный бандаж

Бандаж хирургически устанавливают вокруг желудка. Он ограничивает количество пищи за один прием и увеличивает время пищеварения, помогая есть меньше. Для регулировки длительности насыщения бандаж можно настраивать, добавляя или удаляя жидкость.

Система электрической стимуляции

Систему хирургически устанавливают в области живота. Она блокирует нервную активность между мозгом и желудком (блокада блуждающего нерва). Включает нервные электроды, проводные накладки и небольшой перезаряжаемый генератор электрических сигналов. Пациент может заряжать устройство снаружи, а медицинский специалист — устанавливать рекомендованные настройки. Хотя механизм электрической стимуляции хорошо известен, как именно она вызывает похудение, не выяснено.

Желудочные баллоны

В зависимости от вместимости желудка устройства могут состоять из 1, 2 или 3 баллонов. Это может быть проглатываемая капсула с тонким катетером либо баллон, устанавливаемый эндоскопически. Затем связанные с устройством баллоны заполняют газом или солевым раствором. После заполнения раствором их закрывают; удалить их следует через 6 недель. В 2017 и 2018 годах сообщалось об осложнениях жидкостных баллонов, например внезапной боли в желудке и воспалении поджелудочной железы. Поэтому FDA рекомендовало медработникам тщательно наблюдать пациентов с осложнениями желудочных баллонов.

Система опорожнения желудка

В этом недавно одобренном устройстве для лечения ожирения трубку эндоскопически вводят в желудок и формируют порт от желудка к коже живота. Оно не одобрено для некоторых пациентов, например с булимией. Через 20-30 минут после еды содержимое желудка выводится наружу под контролем пользователя. Пациенты должны тщательно пережевывать пищу и менять образ жизни. При достижении целевого веса устройство следует удалить.

Помимо перечисленного, новый испытываемый в хирургии ожирения метод — желудочный ботокс. Это процедура, а не устройство. При этом ботокс желудка не одобрен FDA для лечения ожирения: его безопасность и эффективность пока не доказаны.

В таблице ниже в обобщенном виде представлены одобренные FDA устройства для лечения ожирения, цели их применения и результаты клинических исследований:

• Рост частоты рака среди молодых взрослых связали с ожирением