ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ в 8 шагах: симптомы, диагностика и лечение

1. Что такое пищевая зависимость?

При слове «зависимость» мы прежде всего думаем о наркотиках, алкоголе и курении. В последние годы было показано, что зависимость возможна и от веществ, которые мы считаем полезными, например пищи. Возможно, вам никогда не приходило в голову, что приём пищи могут называть зависимостью. В этой статье мы расскажем о пищевой зависимости — научно описанном состоянии, имеющем собственные стратегии лечения и чрезвычайно сложном в управлении.

Пищевая зависимость сегодня исследуется всё активнее. Как вызывающие зависимость лекарства и алкоголь, продукты вызывают высвобождение в мозге дофамина и подобных химических веществ, называемых нейромедиаторами. Такие нейромедиаторы, как дофамин, активируют систему вознаграждения мозга, создавая чувство расслабления, удовлетворения и удовольствия. Предполагается, что именно поэтому человек покупает шоколад, чтобы поощрить себя, или выбирает особые продукты помимо обычной еды; считается также, что пищевая зависимость имеет общие пути с алкогольной и наркотической зависимостью.

2. Является ли пищевая зависимость заболеванием?

Пищевая зависимость — клиническое состояние, всё активнее исследуемое сегодня и предположительно имеющее общие неврологические пути с зависимостью. Считается, что она серьёзно связана с ожирением и расстройствами пищевого поведения. Поскольку её диагностические критерии и лечение пока окончательно не определены, правильнее называть её клиническим состоянием или расстройством. Предполагается и исследуется особенно сильная связь со следующими расстройствами пищевого поведения:

Компульсивное переедание — binge eating: Повторяющиеся эпизоды употребления за короткое время значительно большего количества пищи, чем обычно, вплоть до физического дискомфорта. Это наиболее распространённая форма расстройств пищевого поведения. После эпизодов еды могут возникать эмоциональный стресс, сожаление, угрызения совести и чувство вины. Согласно исследованию Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения США, компульсивное переедание наблюдается у 2% мужчин и 3,5% женщин. По информации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, признаком компульсивного переедания являются эпизоды не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев и выявляемое вследствие этого поведения эмоциональное расстройство.

Нервная булимия: Как и при компульсивном переедании, после эпизодов чрезмерного питания люди с этим расстройством испытывают вину, угрызения совести и сожаление. Однако при нервной булимии для избавления от лишних калорий наблюдаются намеренное вызывание рвоты, чрезмерные упражнения, применение вызывающих диарею препаратов и временное ограничение еды. Стремление избавиться от съеденных калорий связано со страхом набрать вес или стать тучным. Частая намеренная рвота может приводить к обезвоживанию, проблемам с сердцем, недостаточному питанию, повреждению зубов и мозга и даже в тяжёлых случаях к слепоте.

Синдром ночной еды: При этом синдроме наблюдается ночное компульсивное переедание. Несмотря на слабый голод или его отсутствие днём либо ночью, люди ночью съедают значительное количество пищи. Предполагается, что причиной синдрома могут быть нарушение нормального сна или эмоциональные расстройства. При стрессе из-за бессонницы люди с этим синдромом предпочитают есть ночью, чтобы успокоиться.

3. Каковы симптомы пищевой зависимости и кого можно назвать зависимым от еды?

На основании продолжающихся исследований предполагается, что людей со следующими признаками можно назвать зависимыми от еды.

• Непреодолимое желание есть,
• Желание есть снова и снова ради эмоционального удовольствия и успокоения от еды
• Стремление продолжать переедать несмотря на проблемы со здоровьем,
• Неудачи несмотря на сильное желание отказаться,
• Быстрая еда за короткое время, невозможность контролировать количество, частоту и время, 
• Отрицательные последствия для семьи, работы и социальной жизни,
• Постоянные попытки переносить семейную, рабочую или социальную жизнь в обстановку с едой, вовлекая других и стараясь нормализовать собственную зависимость,
• Еда в одиночестве и тайком, чтобы не привлекать внимания других, 
• Возникновение вследствие постоянной еды депрессии, тревоги, а затем гнева, печали и одиночества в попытке их подавить,
• Попытки прекратить переедание из-за чувства вины, угрызений совести и потери уверенности в себе.

4. Существуют ли продукты, вызывающие пищевую зависимость?

Предполагается, что особенно сладкие и жирные готовые продукты, в отличие от натуральной пищи, чрезмерно усиливают выделение дофамина. Избыточное выделение дофамина со временем приводит к снижению чувствительности рецепторов; прежнее количество дофамина уже не даёт такого же удовольствия и расслабления, поэтому человек начинает есть больше. Особенно рискуют столкнуться с пищевой зависимостью люди, чрезмерно потребляющие такие продукты.

5. Насколько распространена пищевая зависимость в обществе?

В нашей стране ожирение — серьёзная проблема здоровья, и более 20% взрослых имеют ожирение, а 34% — избыточный вес. Хотя у всех людей с пищевой зависимостью увеличивается вес, нельзя сказать, что все люди с ожирением или избыточным весом зависимы от еды.

В исследованиях, проведённых в США;

• Пищевая зависимость имеется у 10% людей с недостаточной массой тела, у 6,3% — с нормальным весом и у 14% — с избыточным весом.
• Этот показатель у пациентов с ожирением составляет 33%.

Удивительно, что и среди людей с недостаточным весом немалая доля зависима от еды, например в виде употребления только определённых продуктов.

6. ЗАРАЗНА ли пищевая зависимость?

Использование членами семьи с пищевой зависимостью еды в качестве награды для поощрения детей или контроля над ними может делать это заболевание заразным. Дети, подвергающиеся такому обращению, рассматриваются как группа риска пищевой зависимости в будущем. Кроме того, человек с пищевой зависимостью пытается вовлечь в эту обстановку окружающих в семье, на работе или в социальной среде, чтобы эмоционально успокоиться и облегчить угрызения совести. Семья, сотрудники и друзья зависимого, приспосабливающиеся к этой на вид очень приятной обстановке, оказываются под риском пищевой зависимости.

7. Каким должен быть первый шаг в лечении пищевой зависимости?

Прежде всего следует объяснить, что это заболевание и что при правильных стратегиях его лечение возможно. Здоровому питанию нужно обучать, информируя пациента о проблемах здоровья, которые нездоровое питание вызывает в организме. Следует объяснить, что лечение может быть длительным и успех связан с приобретением нового стиля питания и жизни. Фактически важнейший первый шаг — осознание проблемы и всестороннее обучение.

8. Есть ли место медикаментозному лечению пищевой зависимости?

Лечение пищевой зависимости проводят комплексно, исходя из лежащих в её основе эмоциональных, физических и психологических причин. Особенно важно выявить психические проблемы и лечить их подходящими препаратами. Может потребоваться медикаментозная борьба с имеющимися у человека депрессиейи тревожными расстройствами. Поддержка психиатра и психолога может быть чрезвычайно важна. Препараты используют для контроля депрессии и тревоги, предотвращая тем самым вызываемое ими чрезмерное стремление к еде. В частности, могут применяться блокаторы обратного захвата серотонина (reuptake inhibitors), иначе называемые SSRI, усиливающие действие серотонина в мозге. У этой группы препаратов наблюдались хорошие результаты при компульсивном переедании, нервной булимии и расстройствах пищевого поведения. Часто используемые SSRI — циталопрам, флуоксетин, эсциталопрам, сертралин, пароксетин. Однако определить, какой препарат эффективен у таких пациентов, обязательно должен психиатр. Нельзя самостоятельно выбирать лекарства или принимать их без врачебного контроля.

Есть ли методы, которые могут быть эффективны помимо медикаментозного лечения?

Терапия, ориентированная на решение:Цель этого подхода — устранить причину расстройства пищевого поведения. Например, у человека со стрессом из-за работы устранение этого стресса направлено также на лечение расстройства питания.

Когнитивно-поведенческая терапия: Этот метод основан на объяснении привычки переедать и преодолении такого поведения. Он также помогает избавиться от последствий расстройства пищевого поведения и стресса. Применяется с психологом индивидуально или в группе людей с одинаковой проблемой.

Терапия травмы: Направлена на лечение путём преодоления травмы или подавленной боли, вызывающей расстройство пищевого поведения.

Лечение с помощью плана питания: этот метод применяется для формирования привычки здорового питания. Кроме того, из-за неправильных пищевых привычек у этих людей может наблюдаться нехватка некоторых полезных групп питательных веществ в организме. Консультации специалиста по питанию помогают направить их к правильному выбору.

Расстройства пищевого поведения лечат в больницах и реабилитационных центрах стационарно или амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуют пациентам, у которых помимо расстройства питания есть психическое расстройство и зависимость от психоактивных веществ.

В заключение, компульсивное переедание становится всё более распространённой проблемой здоровья во всём мире. Хотя пищевая зависимость может казаться менее серьёзной, чем алкогольная или лекарственная, она создаёт значительную эмоциональную нагрузку в физическом и психологическом отношении. Комплексные методы лечения помогают людям преодолеть расстройство питания и достичь здоровой и счастливой жизни.