ما ينبغي معرفته عن الأجهزة المستخدمة لعلاج السمنة
في هذا المقال
إذا كنتم تعانون زيادة الوزن أو السمنة فلستم وحدكم. ففي الولايات المتحدة وحدها 70 بالمئة من البالغين زائدو الوزن أو مصابون بالسمنة، ونحو 38 بالمئة منهم مصابون بالسمنة. وكما هو معروف ترتبط السمنة بـ أمراض القلب والأوعيةوالسكري والسرطان.
ولا يختلف الوضع في بلدنا عن البلدان الغربية. في الرسم التالييمكن رؤية الارتفاع السريع لمتوسط مؤشر كتلة الجسم لدى الرجال الأتراك خلال آخر 40 سنة من قيم «طبيعية» إلى قيم «زيادة الوزن». ويُشرح أدناه بالتفصيل مفهوم مؤشر كتلة الجسم، وهو مقياس للسمنة.
عموماً عندما لا يكون النشاط البدني و نظام خفض الوزن فعالين، فإن علاج إنقاص الوزن;
- قد يشمل الأدوية الطبية،
- أو عمليات السمنة، أي جراحة البدانة، أو
- الأجهزة الطبية.
لكن إذا رأى الطبيب ضرورة الدواء أو التدخل الجراحي لعلاج السمنة، فسيطلب منكم أولاً التغذية الصحية وتبني نمط حياة صحي يشملها، وزيادة النشاط البدني.
في السنوات الماضية FDAاعتمدت فائدة أجهزة طبية في علاج السمنة. وقد أعطت هذه الأجهزة نتائج جيدة أيضاً للمرضى في الأمراض المرتبطة بالسمنة، مثل مقاومة الإنسولين. لكن ينبغي تذكر أن كل الأجهزة والإجراءات الطبية قد تحمل مخاطر، وبعضها قد يكون شديداً.
ملاحظة: اعتماد FDA، التي تُعد جهة مرجعية عالمية للموافقة على المنتجات الطبية، منتجاً طبياً يجعلنا نعتقد أنه اجتاز اختبارات صارمة للسلامة والفعالية.
قبل اللجوء إلى أجهزة السمنة يجب محاولة علاج اضطراب التغذية حتماً. وإذا كانت لديكم اضطرابات مثل النهام العصبي فيجب علاجها قبل التفكير في المنتجات الطبية. ولا يمكن استخدام بعض أجهزة السمنة لدى جميع المصابين باضطرابات الأكل.
موضوع ذو صلة:
كيف تُقاس السمنة؟
تُقاس السمنة عادة بمؤشر كتلة الجسم (VKİ) القائم على الطول والوزن. وهو قيمة تُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على طول القامة بالمتر المربع (VKİ = kg /m2).
مثلاًلشخص وزنه 84 وطوله 175 cm، يُحسب المؤشر كما يلي:
84 / (1.75 x 1.75) = 84 / 3.06 = 27.45 (زيادة وزن)
تُقسم زيادة الوزن عن الطبيعي بقياس مؤشر كتلة الجسم عموماً إلى فئتين، عددهما 2:
- مؤشر كتلة الجسم بين 25-29.9 زيادة وزن,
- 30 فما فوق سمنة يُصنفون بذلك.
يُستخدم مؤشر كتلة الجسم على نطاق واسع، لكنه ليس مقياساً مثالياً. ولا يناسب بعض الحالات؛ فمثلاً كثافة الكتلة العضلية أعلى من الدهون. وقد تكون قيمة الرياضي مرتفعة رغم قلة دهونه، فلا يعطي نتائج صحيحة. لكنه يتيح في الوقت نفسه وسيلة سهلة لتحديد دهون الجسم لدى معظم الناس.
اعتمدت FDA حالياً بعض الأجهزة الطبية فقط لعلاج المصابين بالسمنة. فما الأجهزة التي اعتمدتها؟ وماذا نعرف عن مخاطرها ومدى تغييرها لنمط الحياة؟
يجب أن تكون أجهزة السمنة المعتمدة من FDA قابلة للزرع والتعديل والإزالة من جسم الإنسان. وحالياً توجد لدى البالغين (+18) لعلاج السمنة 4 أجهزة طبية معتمدة.
وهي;
- رباط المعدة،
- بالونات المعدة،
- نظام التنبيه الكهربائي و
- نظام تفريغ المعدة.
يجب أن يخضع مستخدمو هذه الأجهزة لمتابعة مؤسسة صحية.
تختلف المخاطر لكل جهاز، لكن الغثيان والقيء والنزيف والعدوى من المخاطر المشتركة. ويجب تذكير المريض بأن بعضها قد يكون شديداً، وإبلاغ المرضى بفوائد الخيارات المختلفة ومخاطرها لاختيار أنسب علاج.
يتيح رباط المعدة وبالونها تناول كمية أقل في جلسة واحدة. ويجب على مستخدمي نظام تفريغ المعدة زيارة المؤسسة والطبيب اللذين نفذا الإجراء بانتظام. ويجب متابعة اضطرابات الأكل التي قد تنشأ، وقد يلزم إزالة الجهاز إن حدثت مشكلة. ولا ينبغي نسيان أن تغيير نمط الحياة، مثل الغذاء الصحي والتمرين، شرط لازم.
ورغم ذلك كله لا يمكن ضمان نتيجة مؤكدة للعلاج. فقد لا يُلاحظ خفض الوزن أو الحفاظ عليه لدى مستخدمي هذه الأجهزة الذين يغيرون نمط حياتهم.
الأجهزة الطبية المعتمدة من FDA لعلاج السمنة
رباط المعدة
يُوضع هذا الرباط جراحياً حول المعدة. ويحدد كمية الطعام في الجلسة الواحدة ويزيد الوقت المخصص للهضم، ويساعد على الأكل الأقل. ويمكن ضبطه بإضافة سائل أو سحبه لتنظيم مدة الشبع.
نظام التنبيه الكهربائي
يُزرع جراحياً في منطقة البطن. ويوقف النشاط العصبي بين الدماغ والمعدة، أي حجب العصب المبهم. ويحتوي أقطاباً عصبية ووسادات موصولة بأسلاك ومولداً صغيراً قابلاً للشحن يولد إشارات كهربائية. ويمكن للمريض شحنه خارجياً، ويتيح للمختص الصحي إجراء الضبط الموصى به. ورغم معرفة آلية التنبيه الكهربائي جيداً، لم يُفهم تماماً كيف يجعل المريض يفقد الوزن.
بالونات المعدة
قد تتكون هذه الأجهزة، بحسب سعة المعدة، من 1 أو2 أو3 بالونات. وقد تكون كبسولة قابلة للبلع متصلة بقسطرة رفيعة، أو تُوضع في المعدة بالتنظير. ثم تُملأ البالونات المتصلة بالجهاز بالغاز أو الماء المالح. وبعد امتلائها بالماء المالح تُغلق، ويجب إزالتها بعد 6 أسابيع. وفي 2017 و2018 أُبلغ عن مضاعفات للبالونات المملوءة بالسائل، مثل ألم المعدة المفاجئ والتهاب البنكرياس. لذلك أوصت FDA المختصين بمتابعة وثيقة لمرضى مضاعفات بالونات المعدة.
نظام تفريغ المعدة
في هذا الجهاز، وهو الأحدث اعتماداً لعلاج السمنة، يُوضع الأنبوب بالتنظير في المعدة وتُفتح وصلة منها إلى جلد البطن. ولم يُعتمد لبعض المرضى ذوي اضطرابات مثل النهام. وبعد الوجبة بـ20-30 دقيقة تُفرغ محتويات المعدة إلى الخارج بتحكم المستخدم. ويجب على المستخدمين مضغ الطعام جيداً وتغيير نمط الحياة. ويجب إزالة الجهاز عند بلوغ الوزن المستهدف.
إضافة إلى المذكور أعلاه، توجد طريقة تُجرب حديثاً في جراحة السمنة، وهي للمعدة البوتوكس. وبوتوكس المعدة ليس جهازاً بل إجراء. ومع ذلك لا توجد له موافقة FDA لعلاج السمنة، أي لم تثبت بعد سلامته وفعاليته.
في الجدول التالييمكن رؤية ملخص لأجهزة علاج السمنة المعتمدة من FDA وأغراض استخدامها ونتائجها المستمدة من الدراسات السريرية:
المصادر
fda.gov 4 June 2018.
2. Phong Ching Lee ve John Dixon.
Medical devices for the treatment of obesity.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Sep 2017.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.