Ce trebuie știut despre dispozitivele utilizate în tratamentul obezității

Dacă aveți probleme cu kilogramele în plus sau obezitatea, nu sunteți singuri. Numai în SUA, 70 la sută dintre adulți sunt supraponderali sau obezi, iar aproximativ 38 la sută sunt obezi. După cum se știe, obezitatea este asociată cu bolile cardiovasculare, diabetul și cancerul.

Nici în țara noastră situația nu este diferită de țările occidentale. În graficul de mai jos, se poate vedea că în ultimii 40 de ani indicele mediu de masă corporală al bărbaților turci a crescut rapid de la valori «normale» la valori «supraponderale» (conceptul de «indice de masă corporală», o măsură a obezității, este explicat detaliat mai jos).

În general, când activitatea fizică și dieta de slăbire nu sunt eficiente, tratamentul de scădere în greutate;

• poate include medicamente,
• operații pentru obezitate (chirurgie bariatrică) sau
• dispozitive medicale.

Totuși, dacă medicul consideră necesare medicamentele sau intervenția chirurgicală pentru obezitate, vă va cere mai întâi să adoptați un stil de viață sănătos care include alimentație sănătoasă și să creșteți activitatea fizică.

În ultimii ani, FDAa confirmat că dispozitivele medicale sunt utile în tratamentul obezității. Aceste dispozitive au oferit rezultate bune și în bolile asociate obezității (precum rezistența la insulină). Totuși, nu trebuie uitat că toate dispozitivele și procedurile medicale pot prezenta riscuri. Unele pot fi grave.

Notă: Aprobarea unui produs medical de către FDA, considerată o autoritate mondială în aprobarea produselor medicale, sugerează că produsul a trecut teste stricte de siguranță și eficacitate.

Înainte de utilizarea dispozitivelor pentru obezitate trebuie încercată corectarea tulburării alimentare. Dacă aveți afecțiuni precum bulimia nervoasă, trebuie să primiți tratament înainte de a lua în considerare produsele medicale. Unele dispozitive pentru obezitate nu pot fi utilizate la toți pacienții cu tulburări alimentare.

Subiect conex:

• DEPENDENȚA ALIMENTARĂ în 8 pași: simptome, diagnostic și tratament

Cum se măsoară obezitatea?

Obezitatea se măsoară de obicei prin indicele de masă corporală (VKİ), bazat pe înălțime și greutate. Indicele de masă corporală este o valoare obținută prin împărțirea greutății în kilograme la înălțime (metri pătrați) (VKİ = kg /m2).

De exemplu, pentru o persoană cu greutatea de 84 și înălțimea de 175 cm, VKİ se calculează astfel:

84 / (1.75 x 1.75) = 84 / 3.06 = 27.45 (supraponderal)

Prin măsurarea VKİ, greutatea peste normal se împarte, în general, în 2 categorii:

• Cei cu indicele de masă corporală între 25-29.9 sunt supraponderali,
• cei cu 30 sau mai mult sunt obezi conform evaluării.

Indicele de masă corporală este utilizat pe scară largă, dar nu este o unitate de măsură perfectă. În unele situații nu este potrivit. De exemplu, masa musculară este mai densă decât grăsimea. La sportivi, deși valoarea este mare, masa grasă este mică, iar rezultatul nu este corect. Totuși, pentru majoritatea oamenilor oferă o modalitate accesibilă de a determina grăsimea corporală.

În prezent, FDA a aprobat doar anumite dispozitive medicale pentru tratarea pacienților obezi. Ce dispozitive a aprobat FDA pentru tratamentul obezității? Și ce știm despre riscurile lor și cât schimbă stilul de viață?

Dispozitivele pentru obezitate aprobate de FDA trebuie să poată fi introduse în corp, ajustate și îndepărtate. În prezent sunt aprobate 4 dispozitive medicale pentru tratamentul obezității la adulți (+18).

Acestea sunt;

• banda gastrică,
• baloanele gastrice,
• sistemul de stimulare electrică și
• sistemul de golire gastrică.

Persoanele care folosesc aceste dispozitive trebuie urmărite de o instituție medicală.

Riscul diferă pentru fiecare dispozitiv, dar greața, vărsăturile, sângerarea sau infecția sunt unele riscuri comune. Pacientului trebuie să i se amintească faptul că unele riscuri pot fi grave. Pacienții trebuie informați despre beneficiile și riscurile diferitelor opțiuni pentru alegerea tratamentului potrivit.

Banda și balonul gastric permit pacientului să mănânce mai puțin la o masă. Pacienții care utilizează sistemul de golire gastrică trebuie să viziteze regulat instituția și medicul care efectuează procedura. Trebuie urmărite tulburările alimentare care pot apărea. Dacă apare o problemă, dispozitivul poate necesita îndepărtare. Pacienții nu trebuie să uite că schimbarea stilului de viață (precum dieta sănătoasă și exercițiile) este obligatorie.

Totuși, nu se poate garanta un rezultat sigur al tratamentului. La pacienții care folosesc aceste dispozitive și schimbă stilul de viață este posibil să nu se observe slăbire sau menținerea greutății.

Dispozitive medicale aprobate de FDA utilizate în tratamentul obezității

Banda gastrică

Această bandă este plasată chirurgical în jurul stomacului. Limitează cantitatea mâncată la o masă și mărește timpul alocat digestiei. Ajută oamenii să mănânce puțin. Benzile gastrice pot fi ajustate prin adăugarea sau extragerea lichidului, pentru a regla durata sațietății.

Sistemul de stimulare electrică

Sistemul de stimulare electrică este plasat chirurgical în regiunea abdominală. Oprește activitatea nervoasă dintre creier și stomac (blocarea nervului vag). Include electrozi nervoși, plăcuțe cu fire și un mic generator reîncărcabil de semnale electrice. Pacientul poate încărca dispozitivul din exterior și permite profesionistului medical să facă ajustarea recomandată. Deși mecanismul acestei stimulări este bine cunoscut, nu se înțelege exact cum determină slăbirea pacientului.

Baloanele gastrice

În funcție de capacitatea stomacului, aceste dispozitive pot fi alcătuite din 1, 2 sau 3 baloane. Pot fi sub formă de capsule de înghițit conectate la un cateter subțire sau pot fi plasate în stomac endoscopic. Apoi baloanele conectate la dispozitiv se umplu cu gaz sau soluție salină. După umplerea cu soluție salină, baloanele sunt închise și trebuie îndepărtate după 6 săptămâni. În 2017 și 2018 au fost raportate unele complicații ale baloanelor gastrice umplute cu lichid (precum dureri gastrice bruște și inflamații pancreatice). De aceea, FDA a recomandat profesioniștilor medicali urmărirea atentă a pacienților cu complicații ale balonului gastric.

Sistemul de golire gastrică

În acest dispozitiv, cel mai recent aprobat pentru obezitate, un tub este introdus endoscopic în stomac și se deschide un port de la stomac la pielea abdomenului. Nu este aprobat pentru unii pacienți cu afecțiuni precum bulimia. La 20-30 de minute după masă, conținutul stomacului este golit în exterior sub controlul utilizatorului. Pacienții trebuie să mestece bine și să schimbe stilul de viață. Dispozitivul trebuie îndepărtat la atingerea greutății țintă.

În afara celor enumerate mai sus, o nouă metodă testată în chirurgia obezității este procedura gastrică cu botox. Botoxul gastric este o procedură, nu un dispozitiv. Totuși, nu are aprobare FDA pentru tratamentul obezității; adică nu s-a dovedit încă sigur și eficient.

În tabelul de mai jos, pot fi văzute pe scurt dispozitivele pentru tratamentul obezității aprobate de FDA, scopurile utilizării și rezultatele din studiile clinice:

• Creșterea frecvenței cancerului la adulții tineri a fost atribuită obezității