რა უნდა იცოდეთ სიმსუქნის სამკურნალო მოწყობილობებზე

თუ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე გაწუხებთ, მარტო არ ხართ. მხოლოდ აშშ-ში მოზრდილთა 70 პროცენტი ჭარბწონიანი ან სიმსუქნის მქონეა, მათგან დაახლოებით 38 პროცენტს სიმსუქნე აქვს. როგორც ცნობილია, სიმსუქნე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს, დიაბეტსა და კიბოს უკავშირდება.

ჩვენს ქვეყანაშიც მდგომარეობა დასავლეთის ქვეყნებისგან არ განსხვავდება. ქვემოთ მოცემულ გრაფიკშიჩანს, რომ ბოლო 40 წლის განმავლობაში თურქი კაცების სხეულის მასის საშუალო ინდექსი „ნორმალურიდან“ სწრაფად „ჭარბწონიან“ მნიშვნელობებზე გადავიდა (სიმსუქნის საზომი „სხეულის მასის ინდექსი“ ქვემოთ დეტალურადაა ახსნილი).

ჩვეულებრივ, როცა ფიზიკური აქტივობა და გასახდომი დიეტა არაეფექტურია, წონის კლების მკურნალობა;

• მედიკამენტებს,
• სიმსუქნის ოპერაციებს (ბარიატრიული ქირურგია) ან
• სამედიცინო მოწყობილობებს შეიძლება მოიცავდეს.

თუმცა თუ ექიმი წამალს ან ქირურგიულ ჩარევას საჭიროდ მიიჩნევს, თავდაპირველად მოგთხოვთ ჯანსაღი კვების შემცველი ცხოვრების წესის მიღებასა და ფიზიკური აქტივობის გაზრდას.

გასულ წლებში FDA-მსამედიცინო მოწყობილობების სიმსუქნის მკურნალობაში სარგებლიანობა დაამტკიცა. მათ კარგი შედეგები სიმსუქნესთან დაკავშირებულ დაავადებებშიც (მაგალითად ინსულინრეზისტენტობა) აჩვენეს. თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა მოწყობილობასა და პროცედურას რისკი შეიძლება ჰქონდეს; ზოგი სერიოზულია.

შენიშვნა: სამედიცინო პროდუქტების დამტკიცებაში მსოფლიოში ავტორიტეტულ ორგანიზაციად მიჩნეული FDA-ს დამტკიცება გვაფიქრებინებს, რომ პროდუქტმა უსაფრთხოებისა და ეფექტიანობის მკაცრი ტესტები გაიარა.

მოწყობილობებზე გადასვლამდე კვებითი დარღვევის გამოსწორება აუცილებლად უნდა სცადონ. ნერვული ბულიმიის მსგავსი მდგომარეობისას სამედიცინო პროდუქტებზე ფიქრამდე მკურნალობაა საჭირო. ზოგი მოწყობილობა კვებითი დარღვევის მქონე ყველა პაციენტში ვერ გამოიყენება.

დაკავშირებული თემა:

• კვებითი დამოკიდებულების ნიშნები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა 8 ნაბიჯში

როგორ იზომება სიმსუქნე?

სიმსუქნეს ჩვეულებრივ სიმაღლესა და წონაზე დაფუძნებული სხეულის მასის ინდექსით (VKİ) ზომავენ. იგი კილოგრამებში წონის სიმაღლის კვადრატზე გაყოფით მიიღება (VKİ = kg /m2).

მაგალითად, 84 წონისა და 175 cm სიმაღლის ადამიანის VKİ ასე გამოითვლება:

84 / (1.75 x 1.75) = 84 / 3.06 = 27.45 (ჭარბწონიანი)

VKİ-ით ნორმაზე მეტი წონა ზოგადად 2 კატეგორიად იყოფა:

• სხეულის მასის ინდექსი 25-29.9 შორის ჭარბწონიანად,
• 30 და მეტი სიმსუქნედ ფასდება.

ინდექსი ფართოდ გამოიყენება, მაგრამ სრულყოფილი საზომი არ არის. ზოგ შემთხვევაში შეუფერებელია. მაგალითად, კუნთის სიმკვრივე ცხიმზე მეტია. სპორტსმენებს მაღალი მნიშვნელობის მიუხედავად მცირე ცხიმი აქვთ და შედეგი ზუსტი არ არის. თუმცა ადამიანთა უმეტესობაში სხეულის ცხიმის განსაზღვრის ადვილად ხელმისაწვდომ გზას გვაძლევს.

ამჟამად FDA-მ სიმსუქნის სამკურნალოდ მხოლოდ ზოგი სამედიცინო მოწყობილობა დაამტკიცა. რომელი მოწყობილობებია დამტკიცებული? რა ვიცით მათ რისკებსა და ცხოვრების წესის ცვლილების მასშტაბზე?

FDA-ს მიერ დამტკიცებული მოწყობილობები სხეულში ჩასაყენებელი, რეგულირებადი და ამოსაღები უნდა იყოს. ამჟამად მოზრდილებში (+18) სიმსუქნისთვის 4 მოწყობილობაა დამტკიცებული.

ესენია;

• კუჭის ბანდაჟი,
• კუჭის ბალონები,
• ელექტრული სტიმულაციის სისტემა და
• კუჭის დაცლის სისტემა.

მომხმარებლები სამედიცინო დაწესებულების მეთვალყურეობაში უნდა იყვნენ.

თითოეული მოწყობილობის რისკი განსხვავდება, თუმცა საერთო რისკებია გულისრევა, ღებინება, სისხლდენა ან ინფექცია. პაციენტს უნდა შეახსენონ, რომ ზოგი რისკი სერიოზულია. საუკეთესო არჩევანისთვის სხვადასხვა მკურნალობის სარგებელსა და რისკებზე ინფორმაცია უნდა მიეწოდოს.

ბანდაჟი და ბალონი პაციენტს ერთ ჯერზე ნაკლები საკვების მიღებაში ეხმარება. კუჭის დაცლის სისტემის მომხმარებელი რეგულარულად უნდა სტუმრობდეს პროცედურის ჩამტარებელ დაწესებულებასა და ექიმს. შესაძლო კვებით დარღვევებს მეთვალყურეობა სჭირდება. პრობლემისას შეიძლება მოწყობილობის ამოღება გახდეს საჭირო. პაციენტებს უნდა ახსოვდეთ, რომ ცხოვრების წესის შეცვლა (ჯანსაღი დიეტა და ვარჯიში) აუცილებელია.

ამ ყველაფრის მიუხედავად, შედეგის გარანტია არ არსებობს. მოწყობილობის გამოყენებისა და ცხოვრების წესის შეცვლის მიუხედავად შეიძლება გახდომა ან წონის შენარჩუნება არ გამოვლინდეს.

სიმსუქნის სამკურნალოდ გამოყენებული FDA დამტკიცებული მოწყობილობები

კუჭის ბანდაჟი

ბანდაჟი ქირურგიულად თავსდება კუჭის გარშემო. ერთ ჯერზე მიღებულ საკვებს ზღუდავს და მონელებისთვის საჭირო დროს ზრდის. ადამიანს ნაკლები ჭამისკენ ეხმარება. დანაყრების ხანგრძლივობის დასარეგულირებლად ბანდაჟები სითხის დამატებით ან ამოღებით რეგულირდება.

ელექტრული სტიმულაციის სისტემა

სისტემა მუცლის მიდამოში ქირურგიულად თავსდება. იგი ტვინსა და კუჭს შორის ნერვულ აქტივობას თიშავს (ვაგუსის ბლოკადა). მოიცავს ნერვის ელექტროდებს, სადენიან საფენებსა და ელექტრული სიგნალის პატარა დამუხტვად გენერატორს. პაციენტს გარედან დატენვა შეუძლია და ჯანდაცვის პროფესიონალს რეკომენდებული პარამეტრების დაყენების საშუალებას აძლევს. სტიმულაციის მექანიზმი კარგადაა ცნობილი, თუმცა ზუსტად როგორ აკლებინებს პაციენტს წონას, გარკვეული არ არის.

კუჭის ბალონები

კუჭის ტევადობის მიხედვით მოწყობილობა 1, 2 ან 3 ბალონისგან შედგება. ისინი შეიძლება წვრილ კათეტერთან დაკავშირებული გადასაყლაპი კაფსულის სახით იყოს ან ენდოსკოპიურად მოთავსდეს კუჭში. შემდეგ ბალონებს აირით ან მარილიანი წყლით ავსებენ. მარილიანი წყლით შევსების შემდეგ იხურება და 6 კვირაში უნდა ამოიღონ. 2017 და 2018 წლებში სითხიანი ბალონების გარკვეული გართულებები აღირიცხა (მოულოდნელი კუჭის ტკივილი, პანკრეასის ანთება და სხვა). ამიტომ FDA-მ ჯანდაცვის პროფესიონალებს ასეთი გართულებების მქონეთა ახლო მეთვალყურეობა ურჩია.

კუჭის დაცლის სისტემა

სიმსუქნის მკურნალობაში ბოლოს დამტკიცებული ამ მოწყობილობის მილი კუჭში ენდოსკოპიურად თავსდება და კუჭიდან მუცლის კანამდე პორტი იხსნება. ბულიმიის მსგავსი დარღვევის მქონე ზოგ პაციენტში დამტკიცებული არ არის. ჭამიდან 20-30 წუთში მომხმარებლის კონტროლით კუჭის შიგთავსი გარეთ იცლება. მომხმარებელმა საკვები კარგად უნდა დაღეჭოს და ცხოვრების წესი შეცვალოს. მიზნობრივი წონის მიღწევისას მოწყობილობა უნდა ამოიღონ.

ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, სიმსუქნის ქირურგიაში ახლად გამოსაცდელი მეთოდია კუჭის ბოტოქსი. კუჭის ბოტოქსი მოწყობილობა კი არა, პროცედურაა. თუმცა სიმსუქნისთვის FDA-ს დამტკიცება არ აქვს, ანუ უსაფრთხოება და ეფექტიანობა ჯერ დამტკიცებული არ არის.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილშიშეჯამებულია FDA დამტკიცებული მოწყობილობები, მათი გამოყენების მიზნები და კლინიკური კვლევების შედეგები:

• ახალგაზრდა მოზრდილებში კიბოს გახშირების მიზეზი სიმსუქნეს დაუკავშირეს