جيمس يونغ سيمبسون والكلوروفورم: كسر محظور ألم الولادة
في هذا المقال
مساء 4 نوفمبر 1847 في 52 كوين ستريت بإدنبرة: مأدبة عشاء، وثلاثة رجال، وثلاث زجاجات سائل، وسقوط أرضاً؛ جيمس يونغ سيمبسون والكلوروفورم وكسر محظور التخدير أثناء الولادة
بعد مشهد يوم الإيثر في Massachusetts General Hospital ببوسطن في 16 أكتوبر 1846 بمدة سنة وثلاثة أسابيع بالضبط ، مساء الخميس 4 نوفمبر 1847، أُقيم عشاء فريد في غرفة الطعام بالمنزل الحجري رقم 52 في كوين ستريت بمدينة إدنبرة الاسكتلندية. وكان المضيف، البالغ من العمر 36 عاماً، هو الأستاذ James Young Simpson، الابن السابع أو الثامن لخباز من باثغيت، مع اختلاف المصادر في ذلك؛ التحق بجامعة إدنبرة في سن 14، ونال شهادة MD في سن 21، وأصبح أستاذ القبالة وعلوم الولادة في إدنبرة في سن 28، وكان من أكثر أطباء التوليد طلباً في أوروبا. وجلس معه إلى مائدة العشاء مساعداه: الدكتور George Skene Keith (1819-1910)، و الدكتور James Matthews Duncan (1826-1890). وكان روتين الرجال الثلاثة منذ عام هو الاجتماع بعد الطعام في غرفة طعام سيمبسون، ووضع إبريق يحوي مادة كيميائية جديدة على الطاولة، واستنشاقها، وملاحظة ما إذا كانت تحدث تخديراً. وكان سيمبسون قد استخدم الإيثر بالفعل للمرة الأولى في ولادة في بريطانيا في 19 يناير 1847؛ ونجح ذلك، لكن رائحته النفاذة وتهيجه للرئتين وطول فترة الإفاقة والغثيان بعد العملية كانت أوجه قصور سريري. فبحثوا عن مادة أفضل. وفي مساء الخميس ذاك، وُضعت على الطاولة مادة جديدة حصلوا عليها باقتراح الصيدلي David Waldie من لينليثغو، واشتروها من صيدلية Duncan and Flockhart الواقعة على نورث بريدج في إدنبرة، من الصيدلي William Flockhart. وكانت سائلاً صافياً ثقيلاً ذا رائحة حلوة خفيفة، اسمه: الكلوروفورم. صبوه في أوعية، وانحنوا فوقه، وأخذوا أنفاساً عميقة. وخلال ثوانٍ سقط الرجال الثلاثة على الأرض. وعندما أفاق سيمبسون تحت الطاولة، تذكر أنه انقلب من كرسيه وأن زوجته جيسي والخادمة هرعتا إليه؛ وكان ماثيوز دنكن يشخر تحت الطاولة، وكيث يرفع قدميه عن الطاولة ويسقط مع كرسيه. وفي تلك اللحظة اتخذ سيمبسون قراره: كانت هذه المادة ما يبحث عنه الطب الحديث. وفي 8 نوفمبر 1847 استخدمها للمرة الأولى في ولادة؛ وفي 15 نوفمبر 1847 أجرى عرضاً علنياً في Edinburgh Medico-Chirurgical Society؛ ونشر في الأسبوع نفسه كتيبه المعنون "Account of a New Anaesthetic Agent" . لكن المعركة الحقيقية كانت تبدأ الآن؛ إذ لم يستخدم سيمبسون الكلوروفورم في الجراحة فقط، بل لتخفيف ألم الولادة . واعترضت الأوساط الكنسية البريطانية المحافظة بقولها «عاقب الله حواء بألم الولادة». واستغرق كسر هذا المحظور ست سنوات، وجاء القبول النهائي في 7 أبريل 1853، في قصر باكنغهام، أثناء ولادة الأمير ليوبولد، طفل الملكة فيكتوريا الثامن. واليوم، في اليوم 79 من السلسلة، نستعرض القصة كاملة.
إلى الجامعة في سن 14، وأستاذاً في سن 28
وُلد جيمس يونغ سيمبسون في 7 يونيو 1811 في بلدة باثغيت الصغيرة بمنطقة لينليثغوشاير الاسكتلندية. كان والده David Simpson خباز البلدة؛ وتوفيت والدته Mary Jarvis عندما كان سيمبسون في التاسعة، تاركةً حزنًا عميقاً في نفسه. كانت الأسرة فقيرة لكنها أدركت مبكراً موهبته الأكاديمية؛ واقتطع إخوته الكبار جميعاً جزءاً من دخولهم لتمويل تعليم أخيهم الأصغر.
في عام 1825، وهو لا يزال في سن 14 عاماً، قُبل جيمس في جامعة إدنبرة، أولاً في كلية الآداب ثم انتقل بعد عامين إلى كلية الطب. ونال شهادة MD عام 1832، في سن 21. وبعد الدكتوراه الطبية، مارس الطب العام في إدنبرة؛ وفي عام 1839 تقدم لشغل الكرسي الذي خلا بتقاعد أستاذه James Hamilton. وكان مرشحاً شاباً قليل الخبرة، وأعزب أيضاً، وهي صفة سلبية في الوسط الأكاديمي الفيكتوري.
وجد سيمبسون حلاً سريعاً: تزوج عام 1839 قريبته البعيدة ومعرفته القديمة Jessie Grindlay؛ وفي العام نفسه، في سن 28، عُيّن أستاذ القبالة في جامعة إدنبرة . وكان شغل منصب كهذا في هذا العمر استثنائياً بمعايير العصر. وعمل طوال الـ30 عاماً التالية أكثر أطباء التوليد طلباً في إدنبرة؛ وكانت النساء يأتين إلى منزله للعلاج من أوروبا القارية، وحتى من أمريكا. وأرسى أيضاً الأسس الحديثة لطب النساء؛ فـ«ملقط سيمبسون»، ملقط الولادة الطويل، و«مسبار الرحم لسيمبسون» المستخدمان حتى اليوم من تصميمه.
ملاحظة عن شخصيته: وصفه معاصروه بأنه صاحب طاقة استثنائية وجاذبية شخصية وفضول فكري واسع. واهتم بعلم الآثار إلى جانب الطب، وكان باحثاً متخصصاً بتاريخ الجذام في اسكتلندا؛ وانتُخب عضواً في الجمعية التاريخية الملكية. وكان صبوراً مع مرضاه، كريماً مع طلابه، لا يكل في مناقشاته مع زملائه. وستفيده الصفة الأخيرة في معركة محظور الكلوروفورم بين 1847-1853، حين واجه مسؤولي الكنيسة وزملاءه المحافظين مباشرة.
وصول خبر بوسطن إلى إدنبرة واستجابة سيمبسون السريعة
وصل خبر مشهد يوم الإيثر في بوسطن في 16 أكتوبر 1846 إلى لندن في منتصف ديسمبر 1846، بعدما عبر الأطلسي بالسفن البخارية. وفي 21 ديسمبر 1846 أجرى Robert Liston، شخصية يومنا 78، أول عملية بالإيثر في بريطانيا في University College Hospital؛ وانتشر الخبر سريعاً إلى إدنبرة. وتحرك سيمبسون بمجرد أن قرأه. وفي
الثلاثاء 19 يناير 1847 ، في منزل بإدنبرة دُعي إليه بسبب حالة ولادة صعبة، استخدم سيمبسون الإيثر لأول مرة في الولادة . كانت المريضة تعاني مخاضاً طويلاً مؤلماً بسبب تضيق الحوض؛ ووضع سيمبسون بخار الإيثر على وجهها بواسطة إسفنجة، وولّد الجنين بمساعدة الملقط. نجت الأم، ونجا الطفل، وكانت الأم لا تتذكر الألم. وكان ذلك أول استخدام للتخدير في ولادة في بريطانيا.
لكن سيمبسون لم يرضَ تماماً عن الإيثر. فعيوبه العملية كانت الرائحة النفاذة غير المحببة؛ والسعال بسبب تهيج الرئتين؛ وطول بدء التخدير، 5-10 دقائق؛ وتشوش الوعي والغثيان لفترة طويلة بعد العملية؛ وخطر الاشتعال بسهولة عند إعطائه داخل المنازل، وهو خطر في العصر الفيكتوري لشيوع المصابيح الزيتية والشموع. فبحث سيمبسون عن بديل أسرع تأثيراً، وأقل رائحة، وأقل آثاراً جانبية.
ثلاثة رجال وغرفة طعام وزجاجات مواد كيميائية متطايرة
منذ صيف 1847، بدأ سيمبسون مع مساعديه الشابين بحثاً منهجياً. وكانوا يجتمعون كل مساء بعد الطعام في غرفة طعام منزله الحجري في 52 كوين ستريت. وتوضع على الطاولة مادة كيميائية متطايرة جديدة حصلوا عليها ذلك اليوم؛ ويستنشقونها إما بصبها في وعاء والانحناء فوقه، أو ببل قطعة قماش وشمها.
James Young Simpson
الدكتور George Skene Keith
الدكتور James Matthews Duncan
طوال صيف وخريف 1847، اختبر الثلاثة أكثر من عشر مواد كيميائية، منها مركبات البروميد، والأسيتال، واليوديد، ومذيبات عضوية مختلفة. وكان معظمها إما غير فعال، أو يسبب آثاراً جانبية غير مقبولة. وفي نهاية أكتوبر وبداية نوفمبر، زار سيمبسون لينليثغوشاير زيارة قصيرة، وتعرف إلى صيدلي وُلد في باثغيت ويمارس عمله في لينليثغو، هو David Waldie.
كان والدي من معارف سيمبسون منذ سنوات الدراسة، ثم عمل كيميائياً صناعياً في ليفربول. وأثناء الزيارة القصيرة في لينليثغو، حدثه عن مركب فحصه مؤخراً: الكلوروفورم. وهذه المادة، ثلاثي كلور الميثان ذات الصيغة CHCl₃، صُنعت للمرة الأولى في عام 1831 بصورة مستقلة على يد ثلاثة كيميائيين مختلفين: Justus von Liebig في ألمانيا، وEugène Soubeiran في فرنسا، وSamuel Guthrie في الولايات المتحدة. وذكّر والدي سيمبسون بأن الكلوروفورم قد يُظهر خصائص مخدرة، وأن تجارب حيوانية أُجريت سابقاً، واقترح عليه تجربته.
رائد مفقود: لم يكن سيمبسون في الواقع أول من وصف علمياً خصائص الكلوروفورم المخدرة لدى الحيوانات؛ ففي عام 1842، نشر الطبيب من نيوكاسل Robert Mortimer Glover تأثيرات الكلوروفورم المهدئة والمخدرة على الكلاب في أطروحته، ونال بها الميدالية الذهبية لجمعية هارفي. لكن غلوفر لم يفكر في استخدامه لدى البشر، وكان قلقاً بشأن سلامته. والمفارقة التاريخية أن مخاوفه ستثبت صحتها؛ إذ سيسبب الكلوروفورم وفيات قلبية غير متوقعة لدى آلاف المرضى خلال العقود التالية، ويُسحب أخيراً من الاستخدام السريري في منتصف القرن 20. لكن ذلك لم يكن معروفاً في 1847. وشكّل عمل غلوفر الرائد الخلفية المفاهيمية لاقتراح والدي. وتوفي غلوفر نفسه عام 1859، ومن المفارقات أنه أعطى نفسه كمية زائدة من الكلوروفورم.
عند عودته إلى إدنبرة، اشترى سيمبسون زجاجة كلوروفورم من صيدلية Duncan and Flockhart في نورث بريدج، من الصيدلي William Flockhart. وأصبح المشهد جاهزاً لمساء الخميس 4 نوفمبر 1847.
ثلاثة أطباء وُجدوا تحت مائدة الطعام
52 كوين ستريت، غرفة طعام المنزل الحجري · لحظة اكتشاف التخدير الحديث أثناء الولادة
انتهى العشاء. تجمع سيمبسون وكيث وماثيوز دنكن حول الطاولة. كان المنزل هادئاً؛ وكانت جيسي زوجة سيمبسون والخادمة في غرفة أخرى. ووُضعت على الطاولة زجاجة الكلوروفورم المشتراة ذلك اليوم من ويليام فلوكهارت. وجُرب أولاً مركب أو اثنان آخران كانا قيد الفحص، دون فاعلية.
ثم جاء دور الكلوروفورم. صب الرجال الثلاثة السائل الصافي في أطباق صغيرة، وانحنوا فوقها. نَفَس عميق أو نفسان ، ثم تأثير فوري ودرامي: انقلب الثلاثة جميعاً من كراسيهم.
عندما أفاق سيمبسون، كان ممدداً تحت الطاولة. وكانت فكرته الأولى: «هذا أقوى وأسرع بكثير من الإيثر». نظر حوله: كان ماثيوز دنكن يشخر تحت الطاولة، وكيث قد ركل مائدة الطعام إلى الأعلى بساقيه أثناء سقوطه من كرسيه، فانقلبت الزجاجات والكؤوس والأطباق فوقها. ووقفت جيسي والخادمة مذعورتين عند باب الغرفة.
أفاق الثلاثة خلال دقائق قليلة، ولم يعانِ أي منهم أثراً جانبياً خطيراً. و اتخذ سيمبسون قراره في تلك اللحظة: هذه هي المادة التي يبحث عنها الطب الحديث.
وخلال الساعات التالية، أعاد الثلاثة التجربة بجرعات مضبوطة. واستنشقوا الكلوروفورم مرات أخرى؛ وفي كل مرة حدث فقد سريع للوعي، وتخدير قصير، وإفاقة سريعة. ومقارنة بمدة بدء التخدير للإيثر البالغة 5-10 دقائق، كان الكلوروفورم يُظهر تأثيره خلال 30-60 ثانية . وكان الغثيان بعد العملية أقل من الإيثر، وخطر الاشتعال أدنى، والرائحة حلوة خفيفة ومحببة، ما يسمح بإعطائه في المنزل.
خط دقيق: في السنوات التالية، سيعترف سيمبسون أحياناً بمدى خطورة ليلة 4 نوفمبر 1847. فلو كانت الجرعة الأولى مرتفعة أكثر من اللازم، لكان موت الرجال الثلاثة سيناريو واقعياً. وخلافاً للإيثر، يستطيع الكلوروفورم إحداث اضطراب نظم القلب و تثبيط التنفس ، وهو عامل ذو مجال علاجي ضيق. وستؤدي هذه الخاصية إلى آلاف الوفيات في العقود التالية، وإلى إخراجه من الاستخدام السريري في منتصف القرن 20. ويمكن قراءة ليلة 4 نوفمبر بوصفها واحدة من أوفر حوادث تاريخ الطب الحديث حظاً : فلو مات الثلاثة، لسُجل الكلوروفورم «مادة خطيرة»، ولسلك تاريخ التخدير مساراً مختلفاً. وقد كتب بقاؤهم أحياء شهادة ميلاد التخدير الحديث أثناء الولادة.
ابن Wilhelmina Carstairs: أول ولادة سُميت «Anaesthesie»
بعد اكتشاف ليلة الخميس 4 نوفمبر بـ أربعة أيام فقط، يوم الاثنين 8 نوفمبر 1847، دُعي سيمبسون إلى حالة ولادة صعبة في إدنبرة. وكانت المريضة امرأة تُدعى Wilhelmina Carstairs ؛ مرت قبل سنوات بتجربة صادمة في ولادتها الأولى، استمرت أياماً وانتهت بفقد الطفل. وكان هذا حملها الثاني، وكانت ترتجف من الخوف.
أعطاها سيمبسون الكلوروفورم. واستغرقت الولادة دقائق لا ساعات، ومرت بلا ألم، وأنجبت فيلهلمينا صبياً سليماً. وعندما استيقظت الأم لترى الطفل، كانت ممتنة إلى درجة أنها جعلت اسمه الأوسط Anaesthesie ، من الكلمة اليونانية اللاتينية التي تعني «انعدام الإحساس». ويختلف الاسم الكامل للطفل في المصادر؛ فبعضها يذكر «Wilhelmina Anaesthesie Carstairs». ونشأ أول مريض في التخدير الحديث أثناء الولادة حاملاً هذه القصة في اسمه الأوسط.
"Account of a New Anaesthetic Agent" والنشر السريع في إدنبرة
لم يُخفِ سيمبسون اكتشافه. فبعد 4 نوفمبر بمدة 11 يوماً بالضبط، يوم الاثنين 15 نوفمبر 1847، قدم عرضاً علنياً في الاجتماع الأسبوعي لـEdinburgh Medico-Chirurgical Society. وفي الأسبوع نفسه، وفق بعض المصادر في 10 نوفمبر ووفق أخرى في 15 نوفمبر، نشر كتيبه بعنوان "Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery" . وأعلنت صحيفة The Scotsman الخبر في صفحتها الأولى؛ وطُبع الكتيب في لندن وانتشر في أوروبا.
كانت النتيجة درامية. فقبل نهاية العام، اعتُمد الكلوروفورم مخدراً معيارياً في كبرى المراكز الجراحية في إنجلترا وفرنسا وألمانيا. ولم تعد صيدلية Duncan and Flockhart قادرة على تلبية الطلب؛ وكان ويليام فلوكهارت ينتج الكلوروفورم ليلاً ونهاراً ويرسله إلى أوروبا. وفي الوقت نفسه كانت حرب القرم 1853-1856 تقترب؛ وطلبت Florence Nightingale والجيش البريطاني من سيمبسون توفير الكلوروفورم للجراحة العسكرية. وكانت تلك بداية التخدير العسكري الحديث.
لكن جبهة قاومت، وكانت الأقوى: الكنيسة.
«عاقب الله حواء بألم الولادة»
✝ الاعتراض الكنسي — الأساس الديني
عارضت الأوساط الكنسية البريطانية المحافظة بشدة استخدام سيمبسون للكلوروفورم لتسكين ألم الولادة. وجاءت الحجة من سفر التكوين في العهد القديم؛ إذ يقول الله لحواء بعد خطيئتها في الجنة، التكوين Genesis 3:16: «أكثر تكثيراً أتعاب حبلك، بالوجع تلدين أولاداً».
فسر مسؤولو الكنيسة الآية على أن ألم الولادة عقوبة إلهية أعطاها الله للمرأة، وأن إزالته دوائياً مخالفة لإرادة الله. وأن المسؤولية الأخلاقية للطبيب والمريضة هي قبول ألم الولادة، لا إزالته.
لم تكن هذه الحجة لاهوتية فقط، بل عززت أيضاً الأدوار الجندرية في البنية الاجتماعية الفيكتورية؛ إذ وُضع ألم الولادة في إطار كونه جزءاً من «الواجب الخاص» للأنوثة. وقبول الكلوروفورم كان يعني هدم هذا الإطار.
ناقش سيمبسون مسؤولي الكنيسة وزملاءه المحافظين مباشرة. وفي نهاية 1847 وبداية 1848، نشر عدة كتيبات مكتوبة يدافع فيها عن موقفه. وأشهرها نص استخدم Genesis 2:21 حجةً:
كان رد سيمبسون ذكياً؛ إذ حوّل نص الكنيسة المقدس نفسه إلى حجة لصالح التخدير. لكنه لم يكفِ لإقناع البنية الكنسية البريطانية الواسعة. واستمر الجدل خمس سنوات بين 1848-1853؛ وفي هذه الفترة، بينما كان سيمبسون ينشر الكلوروفورم في الأوساط الطبية المتنورة في إدنبرة ولندن، استمر اعتبار ألم الولادة «طبيعياً» في بريطانيا الريفية والمحافظة.
"Chloroform à la reine" — الكسر النهائي للمحظور
ولادة الأمير ليوبولد، الطفل الثامن للملكة فيكتوريا
كانت الملكة فيكتوريا، وعمرها 33 عاماً، في حملها الثامن. ولم تستخدم التخدير في ولاداتها السبع السابقة، فيكتوريا وإدوارد وأليس وألفريد وهيلينا ولويز وآرثر؛ لكنها عانت بعد كل منها إرهاقاً مطولاً واكتئاباً ومشكلات جسدية. وفي بداية 1853، وبإلحاح من زوجها الأمير ألبرت، قررا تجربة الكلوروفورم في الولادة الثامنة.
كان الطبيب الذي سيتولى الولادة أحد أكثر أطباء التوليد احتراماً في لندن، والباحث الوبائي بطل دراسة تفشي الكوليرا في برود ستريت عام 1854، الدكتور John Snow (1813-1858). وأعطى سنو الكلوروفورم بطريقة المنديل (open-drop method)، أي بل قطعة قماش بالكلوروفورم ووضعها على وجه الملكة. وكانت الجرعة حذرة ومحدودة، ولم يُفقد الوعي بالكامل؛ بل أُبقي، بالمصطلح الحديث، عند مستوى «تهدئة جزئية». وهي التقنية التي ستُعرف لاحقاً باسم «chloroform à la reine»، أي الكلوروفورم على طريقة الملكة.
نجحت الولادة. وُلد الأمير ليوبولد سليماً، وتعافت فيكتوريا بعد الولادة أسرع بكثير من ولادات أطفالها السابقين. وشعرت بإيجابية كبيرة تجاه حالتها الواعية، حتى إنها استخدمت الكلوروفورم أيضاً عند ولادة طفلتها التالية الأميرة بياتريس عام 1857.
قرار الملكة كسر المحظور الديني والاجتماعي بضربة واحدة. فإذا كانت رئيسة الكنيسة الإنجليزية، وأرفع امرأة في بريطانيا، وفيكتوريا التي يُنظر إليها بوصفها «إمبراطورة الإمبراطورية وأمها»، تستطيع تلقي الكلوروفورم، فالمرأة البريطانية العادية تستطيع ذلك أيضاً. وأصبحت حجة «عاقب الله حواء بألم الولادة» بلا سند بين ليلة وضحاها أمام القبول الملكي.
خلال سنوات قليلة بعد 1853، أصبح الكلوروفورم معياراً في كل غرفة ولادة في بريطانيا، وتبعها بقية القارة الأوروبية. وفي أمريكا الشمالية، ظل الإيثر مهيمناً مدة أطول بسبب إرث Massachusetts General Hospital لعام 1846، لكن الجانب البريطاني انفتح على الكلوروفورم. كُسر محظور التخدير أثناء الولادة.
1847-1870: الذروة، ولقب البارونيت، ونهاية هادئة
تُقرأ مسيرة سيمبسون التي استمرت 23 عاماً بعد اكتشافه عام 1847 كسلسلة نجاحات:
1847-1870: ذروة سيمبسون
- 1847: عُيّن طبيب الملكة في اسكتلندا (Physician to the Queen in Scotland)؛ وقد جاء القبول الملكي قبل الكلوروفورم بست سنوات.
- 1850: رئاسة Royal College of Physicians of Edinburgh، أي الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة RCPE؛ وكذلك رئاسة الجمعية الطبية الجراحية في إدنبرة.
- 1852: رئاسة Royal Society of Edinburgh، أي الجمعية الملكية في إدنبرة، ذروة علمية.
- 1853: عضوية أجنبية في الأكاديمية الفرنسية للطب، Académie de Médecine.
- 1863: عضوية دولية في American Philosophical Society.
- 1866: منحته الملكة فيكتوريا لقب بارونيت ، أي «Sir James Young Simpson, 1st Baronet of Strathavon, in the County of Linlithgow, and of the City of Edinburgh». وكان من أوائل الأطباء الذين مُنحوا لقب بارونيت في تاريخ الطب.
- 1869: جائزة حرية مدينة إدنبرة، Freedom of the City of Edinburgh، أرفع تكريم مدني للمدينة.
- 6 مايو 1870: توفي في منزله بإدنبرة بسبب مضاعفات قصور القلب. كان عمره 58 عاماً.
أصبحت جنازة سيمبسون أكبر حدث شعبي في تاريخ الطب الاسكتلندي. وأُعلنت في إدنبرة في ذلك اليوم «عطلة اسكتلندية»، وأُغلقت البنوك والبورصات. وسار في موكب الجنازة أكثر من 1.700 من زملائه وقادة عالم الأعمال . واستقبل الجنازة في شوارع إدنبرة، من كوين ستريت إلى مقبرة واريستون، أكثر من 100.000 شخص ؛ وتعطي بعض المصادر الرقم 30.000، بينما تقدم سجلات إدنبرة تقديرات أعلى. وعُرض على أسرة سيمبسون موضع دفن في Westminster Abbey، لكنها رفضت ودفنته في مقبرة أقرب إلى إدنبرة، هي مقبرة واريستون. لكن لا يزال في Westminster Abbey تمثال نصفي تذكاري لسيمبسون حتى اليوم، فوُضع في مكانة خاصة من تاريخ بريطانيا العلمي. وبعد عام، دُفن الصيدلي الذي وفر الكلوروفورم، William Flockhart، قرب سيمبسون؛ ويرقد الصديقان جنباً إلى جنب.
مفارقات تاريخية جانبية: انتهت حياة شخصيتين فيكتوريتين بارزتين استخدمتا كلوروفورم سيمبسون، من المفارقات، مع مادة كيميائية أخرى. فـ John Snow ، الطبيب الذي أعطى الملكة فيكتوريا الكلوروفورم عام 1853، توفي بسكتة دماغية عام 1858، بعد خمس سنوات فقط، في سن 45؛ وكان يجري تجارب الكلوروفورم في الأسابيع السابقة لوفاته، ويُعتقد أنه تعرض لتأثيراته السامة للأعصاب. أما Robert Mortimer Glover ، أول من وصف خصائص الكلوروفورم المخدرة في الحيوانات عام 1842، فتوفي عام 1859 بإعطاء نفسه كمية زائدة منه. وفي سنوات ميلاد علم التخدير الحديث، أخذ الكلوروفورم رائدين كبيرين له. واستطاع سيمبسون الإفلات من آثاره الضارة؛ لكن التأثيرات القلبية طويلة الأمد للتعرض الجهازي المهني للمادة قد تكون خلف وفاته في سن 58 عام 1870.
صلة اليوم 79 بتاريخ السرطان
يأتي هذا المقال ضمن سلسلة تاريخ السرطان ، مع أن اكتشاف سيمبسون للكلوروفورم لا يتعلق مباشرة بعلاج السرطان. لكننا نستعرضه في اليوم 79 لأن نجاحه مرحلة حاسمة على طريق جراحة الأورام الحديثة. وينبغي قراءته ضمن السلسلة التالية:
من الكلوروفورم إلى جراحة الأورام — ثلاث حلقات
1. اتساع نطاق التخدير. لو بقي الإيثر وحده، مورتون 1846، لما أمكنت الجراحة الحديثة؛ فقد حدّت عيوبه العملية من استخدامه للإجراءات الجراحية الطويلة. وعزز الكلوروفورم، سيمبسون 1847، الثقة بالمجال بوصفه بديلاً للإيثر؛ فلم يعد الأطباء يمتلكون مادة واحدة، بل عاملين قويين . وكان ذلك أساساً نفسياً مهماً للجرأة الجراحية.
2. القبول القانوني والاجتماعي لتخدير الولادة. بعد مشهد الملكة فيكتوريا عام 1853، لم ينكسر محظور «ألم الولادة طبيعي» في طب النساء والتوليد فقط، بل انكسر في مفهوم الألم الجراحي كله . فإذا قبلت الملكة فقدان الوعي أثناء الولادة، فبوسع المريض العادي قبول الأمر نفسه لعملية سرطان. وأتاح القبول الاجتماعي تطبيع مفهوم فقد الوعي على طاولة العمليات.
3. إمكانية إطالة مدة الجراحة. كان الإيثر والكلوروفورم يتيحان فترات تخدير تُبقي المريض لساعات، وخصوصاً الكلوروفورم الأعمق والأطول. وكانت تلك البنية العملية التي أتاحت لـ William Halsted تصميم إجراءات طويلة ومعقدة، مثل استئصال الثدي الجذري عام 1894، موضوع اليوم 110. وكان تشريح هالستد الممتد ساعات إجراءً لا يكفيه الإيثر وحده؛ وقد وفر وجود الكلوروفورم شروط ميلاد جراحة التخدير الطويل.
عندما تُجرى اليوم عملية أورام للثدي في Memorial Göztepe، ويُفقد المريض الوعي قبلها، فإن عوامل التخدير الوريدية الحديثة المستخدمة، بروبوفول وإيتوميدات وسيفوفلوران، ليست وريثاً مباشراً للكلوروفورم؛ لكن تطبيع التخدير السريري بوصفه حالة فقدان وعي يمكن الإبقاء عليها ساعات نتاج غير مباشر لغرفة الطعام في 52 كوين ستريت في 4 نوفمبر 1847. ورقاد ثلاثة رجال فاقدي الوعي تحت الطاولة تلك الليلة كان لحظة السقوط الأولى التي أتاحت جراحة الأورام الحديثة الممتدة ساعات.
الطبخانة العامرة ودخول الكلوروفورم إلى الطب العثماني
انتشر اكتشاف سيمبسون في 4 نوفمبر 1847 من بريطانيا إلى أوروبا بسرعة السفن البخارية والتلغراف. ووصل الخبر إلى إسطنبول خلال نحو شهر أو شهرين ، أسرع بكثير من تأخر الإيثر سنة ونصف كما تناولنا في اليوم 78. وفي بداية عام 1848، نوقشت أخبار الإيثر والكلوروفورم بالتزامن في الطبخانة العامرة، اليوم 75، التي أسسها مصطفى بهجت أفندي عام 1827. وكان أساتذتها النمساويون الكبار، وخصوصاً الدكتور Karl Ambros Bernard ، ثم لاحقاً الدكتور Sigmund Spitzer ، يتابعون أدبيات علم التخدير الأوروبية.
وفي إسطنبول، يعود أول تخدير موثق بالكلوروفورم إلى 1848-49 ، وانتشر الاستخدام السريري سريعاً. وفي خمسينيات 1850، أصبح الإيثر والكلوروفورم معيارين في الممارسة الجراحية بالطبخانة العامرة والمدرسة الطبية الشاهانية. وخلال حرب القرم 1853-1856، انتقلت الجراحة العسكرية العثمانية أيضاً إلى استخدام الكلوروفورم؛ وكان ذلك تطوراً موازياً لفلورنس نايتنغيل والجيش البريطاني.
وُلدت الشخصية المؤسسة للجراحة التركية الحديثة، Cemil Topuzlu Paşa (1866-1958)، موضوع اليوم 92، بعد اكتشاف سيمبسون بـ19 عاماً. وأثناء تدريبه في باريس في ثمانينيات 1880، تعلم الممارسة الجراحية الأوروبية الحديثة كاملة، بما فيها الاستخدام الروتيني للإيثر والكلوروفورم، وأجرى دورات تدريبية متقدمة في برلين وفيينا. وعند عودته إلى إسطنبول في تسعينيات 1890، نقل سرعة ليستون التشريحية + تطهير ليستر + إيثر مورتون-لونغ-ويلز + كلوروفورم سيمبسون، الأربعة معاً ، إلى الممارسة الطبية التركية. ويُعد الأساس الحالي لجراحة الأورام التركية الحديثة امتداداً أيضاً لليلة إدنبرة في 4 نوفمبر 1847.
الحلقة الطويلة لتاريخ التخدير
المعلومات التي جرى التحقق منها في هذا المقال
- James Young Simpson: 7 يونيو 1811، باثغيت، لينليثغوشاير — 6 مايو 1870، إدنبرة. ابن خباز. التحق بجامعة إدنبرة عام 1825 في سن 14؛ ونال MD عام 1832؛ وأصبح أستاذ القبالة عام 1839 في سن 28. وتزوج Jessie Grindlay في 1839.
- المساعدان: الدكتور George Skene Keith، 1819-1910، والدكتور James Matthews Duncan، 1826-1890. وكان الثلاثة يختبرون مواد كيميائية جديدة كل مساء في غرفة طعام سيمبسون.
- الإيثر، أول استخدام في التوليد ببريطانيا: 19 يناير 1847، سيمبسون، إدنبرة.
- تصنيع الكلوروفورم: 1831، ليبيغ في ألمانيا + سوبيران في فرنسا + غاثري في الولايات المتحدة، بصورة مستقلة.
- Robert Mortimer Glover: 1842، أطروحة عن تأثير الكلوروفورم المخدر في الحيوانات، والميدالية الذهبية لجمعية هارفي. توفي عام 1859 بجرعة زائدة من الكلوروفورم أعطاها لنفسه.
- David Waldie: صيدلي لينليثغو، الذي اقترح الكلوروفورم على سيمبسون، ومن معارفه منذ الدراسة.
- William Flockhart: صيدلي في نورث بريدج بإدنبرة، في Duncan and Flockhart ، ومورد الكلوروفورم لسيمبسون. دُفن في واريستون بعد سيمبسون بعام.
- تاريخ الاكتشاف: الخميس 4 نوفمبر 1847، 52 كوين ستريت، إدنبرة.
- أول كلوروفورم في التوليد: 8 نوفمبر 1847، Wilhelmina Carstairs.
- العرض العام والكتيب: 15 نوفمبر 1847، وفي بعض المصادر 10 نوفمبر، Edinburgh Medico-Chirurgical Society. "Account of a New Anaesthetic Agent."
- طبيب الملكة في اسكتلندا: 1847.
- الاعتراض الكنسي: Genesis 3:16 — آية «بالوجع تلدين أولاداً». ودفاع سيمبسون: Genesis 2:21، أوقع الله على آدم سباتاً عميقاً.
- الملكة فيكتوريا + الأمير ليوبولد: 7 أبريل 1853، قصر باكنغهام. طبيب التخدير الدكتور John Snow، 1813-1858، بطل تفشي الكوليرا في برود ستريت. وتقنيته «chloroform à la reine».
- رئاسة RCPE: 1850. ورئاسة Royal Society of Edinburgh: 1852.
- بارونيت: 1866، ستراثافون، لينليثغوشاير، منحته الملكة فيكتوريا اللقب.
- الوفاة: 6 مايو 1870، إدنبرة، في سن 58.
- الجنازة: أُعلنت عطلة اسكتلندية، وأُغلقت البنوك والبورصات. أكثر من 1.700+ زميل في موكب الجنازة، و100.000+ شخص في الشوارع. ودُفن في مقبرة واريستون، وله تمثال نصفي تذكاري في Westminster Abbey.
جوزيف ليستر والتطهير: من حمض الكربوليك إلى علم الأحياء الدقيقة الجراحي الحديث، غلاسكو 1865-1867
كان التخدير، مورتون 1846 وسيمبسون 1847، الركيزة الأولى للجراحة الحديثة؛ لكنه لم يكفِ وحده. فكثير من العمليات الجراحية كانت تنتهي بالموت بسبب عدوى ما بعد العمليات والإنتان وعدوى الأجنحة المسماة «حمى المستشفى (hospital fever)»، وتجاوزت الوفيات %50 في بعض السلاسل. وقرأ الأستاذ بجامعة غلاسكو Joseph Lister (1827-1912) أبحاث باستور عن ارتباط التخمر بالجراثيم، وطبقها في ممارسته الجراحية: تطهير الجروح بحمض الكربوليك، أي الفينول، وتعقيم الأدوات، وتطهير اليدين والجلد. وخفضت النتائج التي نشرها عام 1867 في The Lancet الوفيات إلى النصف. وأُضيف التطهير إلى التخدير ركيزةً ثانية، فوُلدت الجراحة الحديثة أخيراً. وسيكون استئصال هالستد الجذري للثدي عام 1894، اليوم 110، ثمرة هاتين الركيزتين. وغداً سنستعرض القصة كاملة.
ملاحظة المؤلف: اقتباس سيمبسون في هذا المقال صياغة مفاهيمية مُكيّفة جُمعت من كتيبات الدفاع في فترة 1847-48؛ ويظل رده على اعتراضات الكنيسة المستند إلى Genesis 2:21 من الحجج الدفاعية المهمة في تاريخ أخلاقيات الطب الحديث. وتُنقل على نطاق واسع قصة أن الاسم الأوسط لابن فيلهلمينا كارستيرز هو «Anaesthesie»، لكن الاسم الكامل للطفل وتفاصيل حياته اللاحقة تظهر بأشكال مختلفة في السجلات التاريخية. وتُعد وفاة Robert Mortimer Glover عام 1859 بجرعة زائدة من الكلوروفورم أعطاها لنفسه تفصيلاً مأساوياً في تاريخ التخدير؛ وعند قراءتها مع مآسي ويلز ومورتون وجاكسون التي تناولناها في اليوم 78، يتضح أكثر كم رائداً استهلكته سنوات ميلاد التخدير الحديث. وسيُتناول بالتفصيل في اليوم 89 تركيب الإيثر والكلوروفورم الكيميائي وعلم أدويتهما، وفي اليوم 92 تقليد الجراحة التركية الحديثة عبر جميل طوبوزلو باشا، وفي اليوم 110 استئصال هالستد الجذري للثدي.
المصادر وقراءات إضافية
- Simpson JY. Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery. Edinburgh، نوفمبر 1847. (الكتيب الأساسي الذي أعلن فيه سيمبسون الكلوروفورم.)
- Simpson JY. Answer to the Religious Objections Advanced Against the Employment of Anaesthetic Agents in Midwifery and Surgery. Edinburgh, 1847-48. (الدفاع المستند إلى Genesis 2:21 للرد على الاعتراضات الكنسية.)
- Duns J. Memoir of Sir James Y. Simpson, Bart. Edinburgh: Edmonston and Douglas, 1873. (أول سيرة شاملة، نُشرت بعد وفاة سيمبسون بثلاث سنوات.)
- Royal College of Physicians of Edinburgh. James Young Simpson — biographical and archival records. RCPE Heritage Collection, Edinburgh.
- Royal College of Surgeons of Edinburgh. James Young Simpson Papers archive. RCSed Library, Edinburgh.
- University of Edinburgh, College of Medicine and Veterinary Medicine. James Young Simpson (1811-1870) — historical alumni biography. Edinburgh University historical records.
- Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP). Sir James Young Simpson — biography. (مرجع أساسي في تاريخ التخدير الحديث أثناء الولادة.)
- Encyclopedia.com. James Young Simpson — biographical entry. (مرجع موسوعي أكاديمي.)
- Glover RM. On the Physiological and Medicinal Properties of Bromine and Its Compounds, and on the Analogies between the Physiological Action of Bromine and Chlorine, Iodine, and Fluorine. الميدالية الذهبية لجمعية هارفي، 1842. (أول تجارب حيوانية للكلوروفورم والمخدرات المهلجنة الأخرى.)
- Snow J. On Chloroform and Other Anaesthetics: Their Action and Administration. London: Churchill, 1858. (عمل جون سنو الكلاسيكي عن تقنية الكلوروفورم؛ وقد توفي سنو في العام نفسه.)
- Caton D. What a Blessing She Had Chloroform: The Medical and Social Response to the Pain of Childbirth from 1800 to the Present. New Haven: Yale University Press, 1999. (تحليل اجتماعي ثقافي لتاريخ تخدير الولادة، يتمحور حول مشهد الملكة فيكتوريا.)
- Stratmann L. Chloroform: The Quest for Oblivion. Stroud: Sutton Publishing, 2003. (التاريخ السريري والاجتماعي للكلوروفورم.)
- الجمعية التركية للتخدير والإنعاش (TARD). تاريخ التخدير في تركيا: من الطبخانة العامرة إلى عهد الجمهورية. أنقرة: منشورات TARD، تجميع 2018.
- Wikipedia. James Young Simpson — biographical article (جرى فحص قائمة المراجع بعناية).
هذا المقال هو اليوم 79 من سلسلة تاريخ السرطان في 365 يوماً. ولا يتعلق اكتشاف جيمس يونغ سيمبسون للكلوروفورم مباشرة بعلاج السرطان، لكنه من المراحل الحاسمة في البنية العملية لجراحة الأورام الحديثة. وعندما اجتمع التخدير، الإيثر + الكلوروفورم، والتطهير، ليستر 1865-1867 الذي سنتناوله في اليوم 80، أصبح استئصال الثدي الجذري لويليام هالستد عام 1894، اليوم 110، ونموذج جراحة الأورام في القرن 20 ممكنين. والتخدير العام الذي يُعطى اليوم قبل كل عملية في مراكز الأورام المرجعية المتقدمة مثل Memorial Göztepe هو إرث غير مباشر لغرفة الطعام في 52 كوين ستريت بإدنبرة في 4 نوفمبر 1847. والاعتراضات الكنسية ودفاع سيمبسون المستند إلى سفر التكوين في المقال ملخص لنقاش مهم في أخلاقيات الطب الفيكتوري؛ ويستمر النقاش نفسه بأشكال مختلفة في العصر الحديث، مثل تخدير فوق الجافية أثناء الولادة، والتهدئة في نهاية الحياة، ونقاشات القتل الرحيم. وأُعد المقال بمنظور تاريخي مبسط للجمهور، ولا يتضمن توجيهاً علاجياً طبياً. وقد جرى التحقق من جميع بيانات التاريخ والسيرة والأماكن من سيرة Duns التذكارية لعام 1873، وأرشيفي RCPE وRCSed، والسجلات التاريخية لجامعة إدنبرة، والمدخلات الأكاديمية في Encyclopedia.com، ودراستي Caton لعام 1999 وStratmann لعام 2003، والمراجعات الحديثة في Wikipedia.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.