James Young Simpson und Chloroform – Das Tabu der Geburtsschmerzen wird gebrochen
In diesem Artikel
Ein Abendessen am 4. November 1847 in der Queen Street 52 in Edinburgh, drei Männer, drei Flaschen Flüssigkeit und der Sturz zu Boden: James Young Simpson, Chloroform und der Tabubruch der geburtshilflichen Anästhesie
Nach der Ether-Day-Demonstration am Massachusetts General Hospital in Boston am 16. Oktober 1846, genau ein Jahr und drei Wochen später — am Donnerstagabend, dem 4. November 1847 — fand im Speisezimmer des Steinhauses Nummer 52 in der Queen Street im schottischen Edinburgh ein einzigartiges Abendessen statt. Gastgeber war der 36-jährige Professor James Young Simpson— der siebte oder achte Sohn eines Bäckers aus Bathgate (die Quellen widersprechen sich), der mit 14 an die Universität Edinburgh kam, mit 21 seinen MD-Abschluss erhielt und mit 28 Professor für Midwifery, also Geburtshilfe, in Edinburgh wurde, einer der gefragtesten Geburtshelfer Europas. Mit ihm saßen zwei Assistenten am Tisch: Dr. George Skene Keith (1819-1910) und Dr. James Matthews Duncan (1826-1890). Seit einem Jahr bestand die Abendroutine der drei Männer darin, sich nach dem Essen in Simpsons Speisezimmer zu treffen, einen Krug mit einer neuen Chemikalie auf den Tisch zu stellen, sie einzuatmen und zu beobachten, ob sie eine anästhetische Wirkung hatte. Bereits am 19. Januar 1847 hatte Simpson erstmals in Großbritannien Äther bei einer Geburt eingesetzt. Das war erfolgreich, doch der scharfe Geruch, die Lungenreizung, die lange Einleitungszeit und postoperative Übelkeit waren klinische Nachteile. Sie suchten ein besseres Mittel. An jenem Donnerstagabend kam eine neue Substanz auf den Tisch, die sie auf Empfehlung von David Waldie, einem Apotheker aus Linlithgow,besorgt hatten: in der Apotheke Duncan and Flockhart an Edinburghs North Bridge, gekauft bei William Flockhart. Es war eine klare, schwere, süßlich riechende Flüssigkeit. Ihr Name: Chloroform. Sie gossen sie jeweils in eine Schale, beugten sich darüber und atmeten tief ein. Binnen Sekunden fielen alle drei zu Boden. Als Simpson unter dem Tisch zu sich kam, erinnerte er sich daran, vom Stuhl gestürzt zu sein, und dass seine Frau Jessie und der Diener herbeigeeilt waren; Matthews Duncan schnarchte unter dem Tisch; Keith hob die Füße vom Tisch und stürzte mit seinem Stuhl um. In diesem Augenblick fasste Simpson seinen Entschluss: Diese Substanz war das, wonach die moderne Medizin gesucht hatte. 8. November 1847:An diesem Tag setzte er sie erstmals bei einer Geburt ein; am 15. November 1847gab er eine öffentliche Vorführung vor der Edinburgh Medico-Chirurgical Society; in derselben Woche veröffentlichte er die Broschüre „Account of a New Anaesthetic Agent“ . Doch der eigentliche Kampf begann erst, denn Simpson verwendete Chloroform nicht nur in der Chirurgie, sondern auch zur Linderung von Geburtsschmerzen . Konservative kirchliche Kreise Großbritanniens widersprachen mit den Worten: „Gott hat Eva mit Geburtsschmerzen bestraft“. Der Tabubruch würde sechs Jahre dauern; die endgültige Billigung sollte am 7. April 1853im Buckingham Palace kommen, bei der Geburt des achten Kindes von Königin Victoria, Prinz Leopold. Heute, am Tag 79 der Reihe, betrachten wir die ganze Geschichte.
Mit 14 an die Universität, mit 28 Professor
James Young Simpson wurde am 7. Juni 1811 in der kleinen Stadt Bathgate in der schottischen Region Linlithgowshire geboren. Sein Vater David Simpson war Dorfbäcker; seine Mutter Mary Jarvis starb, als Simpson neun war, und ließ ihren Sohn in tiefer Trauer zurück. Die Familie war arm, erkannte aber früh seine akademische Begabung. Alle älteren Brüder zweigten einen Teil ihres Verdienstes für die Ausbildung des jüngsten Bruders ab.
1825, mit erst 14 Jahren, wurde James an der Universität Edinburgh aufgenommen, zunächst an der philosophischen Fakultät, bevor er zwei Jahre später zur Medizin wechselte. 1832 erhielt er mit 21 den MD-Abschluss. Nach seiner medizinischen Promotion arbeitete er in Edinburgh als Allgemeinmediziner; 1839 bewarb er sich auf den durch die Pensionierung seines Lehrers James Hamilton frei gewordenen Lehrstuhl. Er war als Bewerber jung und unerfahren und außerdem unverheiratet, ein Nachteil im viktorianischen Hochschulwesen.
Simpson fand rasch eine Lösung: 1839 heiratete er seine entfernte Verwandte und langjährige Bekannte Jessie Grindlay. Noch im selben Jahr wurde er mit 28 zum Professor für Geburtshilfe an der Universität Edinburgh ernannt. Ein solches Amt in diesem Alter war nach damaligen Maßstäben außergewöhnlich. Die folgenden 30 Jahre arbeitete er als Edinburghs gefragtester Geburtshelfer; Frauen kamen aus Kontinentaleuropa und sogar Amerika zur Behandlung in sein Haus. Zugleich legte er moderne Grundlagen der Gynäkologie: Die noch heute verwendeten „Simpson-Zangen“ (lange geburtshilfliche Zangen) und die „Simpson-Uterussonde“ sind seine Entwürfe.
Eine Anmerkung zum Charakter: Zeitgenossen beschrieben Simpson als Menschen von außergewöhnlicher Energie, persönlichem Charme und großer intellektueller Neugier. Neben der Medizin beschäftigte er sich mit Archäologie und war ein wissenschaftlicher Experte für die Geschichte der Lepra in Schottland; er wurde Mitglied der Royal Historical Society. Er war geduldig mit Patienten, großzügig gegenüber Studenten und unermüdlich in Auseinandersetzungen mit Kollegen. Letztere Eigenschaft kam ihm im Chloroform-Tabustreit von 1847-1853 zugute, als er in direkten Konflikt mit kirchlichen Autoritäten und konservativen Kollegen geriet.
Die Nachricht aus Boston erreicht Edinburgh und Simpson reagiert rasch
Die Nachricht von der Ether-Day-Demonstration in Boston am 16. Oktober 1846 erreichte London Mitte Dezember 1846, nachdem sie den Atlantik per Dampfschiff überquert hatte. 21. Dezember 1846:Robert Liston, die Persönlichkeit unseres Tages 78, führte am University College Hospital Großbritanniens erste Ätheroperation durch; die Nachricht verbreitete sich schnell nach Edinburgh. Simpson handelte sofort, als er sie las.
Dienstag, 19. Januar 1847: In einem Haus in Edinburgh, wohin er wegen einer schwierigen Entbindung gerufen worden war, setzte Simpson Äther erstmals bei einer Geburt ein. Die Patientin erlebte wegen eines verengten Beckens eine lange, schmerzhafte Entbindung; Simpson brachte Ätherdampf mit einem Schwamm an ihr Gesicht und entband den Fetus mithilfe einer Zange. Die Mutter überlebte, das Kind überlebte, und die Mutter erinnerte sich nicht an die Schmerzen. Das war die erste Anästhesie bei einer Geburt in Großbritannien.
Doch Simpson war mit Äther nicht ganz zufrieden. Seine praktischen Nachteile waren: ein scharfer, unangenehmer Geruch; Husten infolge von Lungenreizungen; eine lange Einleitungszeit (5-10 Minuten); anhaltende postoperative Bewusstseinstrübung und Übelkeit; und bei Anwendung zu Hause leichte Entflammbarkeit, eine Gefahr in der viktorianischen Zeit mit ihren verbreiteten Öllampen und Kerzen. Simpson suchte eine schneller wirkende, geruchsärmere Alternative mit weniger Nebenwirkungen.
Drei Männer, ein Speisezimmer und Flaschen mit flüchtigen Chemikalien
Ab Sommer 1847 begann Simpson mit seinen zwei jungen Assistenten eine systematische Suche. Jeden Abend nach dem Essen trafen sie sich im Speisezimmer seines Steinhauses in der Queen Street 52. Die an diesem Tag beschaffte neue flüchtige Chemikalie kam auf den Tisch. Sie inhalierten sie, indem sie sie entweder in ein Gefäß gossen und sich darüberbeugten oder ein Tuch damit tränkten und daran rochen.
James Young Simpson
Dr. George Skene Keith
Dr. James Matthews Duncan
Den Sommer und Herbst 1847 hindurch testete das Trio mehr als zehn Chemikalien: Bromidverbindungen, Acetal, Iodid und verschiedene organische Lösungsmittel. Die meisten waren entweder unwirksam oder verursachten unannehmbare Nebenwirkungen. Ende Oktober, Anfang November besuchte Simpson kurz Linlithgowshire. Er traf einen in Bathgate geborenen und in Linlithgow tätigen Apotheker: David Waldie.
Waldie war ein Bekannter aus Simpsons Studienzeit und hatte später in Liverpool als Industriechemiker gearbeitet. Während Simpsons kurzem Besuch in Linlithgow erzählte er ihm von einer Verbindung, die er zuletzt untersucht hatte: Chloroform. Diese Substanz, Trichlormethan mit der Formel CHCl₃, war erstmals 1831 von drei Chemikern unabhängig voneinander synthetisiert worden: Justus von Liebig in Deutschland, Eugène Soubeiran in Frankreich und Samuel Guthrie in den USA. Waldie erinnerte Simpson daran, dass Chloroform anästhetische Eigenschaften zeigen könnte und bereits Tierversuche vorlagen, und schlug vor, es auszuprobieren.
Ein vergessener Vorläufer: Der erste wissenschaftliche Beschreiber der anästhetischen Eigenschaften von Chloroform bei Tieren war tatsächlich nicht Simpson: 1842 veröffentlichte Dr. Robert Mortimer Gloveraus Newcastle die sedierenden und anästhetischen Wirkungen von Chloroform auf Hunde als Dissertation und erhielt dafür die Goldmedaille der Harveian Society. Doch Glover hielt eine Anwendung beim Menschen nicht für möglich; die Sicherheit der Substanz bereitete ihm Sorgen. Die historische Ironie: Glovers Bedenken sollten sich bestätigen. Chloroform würde in den folgenden Jahrzehnten bei Tausenden von Patienten unerwartete Herztode verursachen und schließlich Mitte des 20. Jahrhunderts aus der klinischen Anwendung verschwinden. 1847 wusste man das jedoch nicht. Glovers Pionierarbeit bildete den gedanklichen Hintergrund von Waldies Vorschlag. Glover selbst starb 1859 ironischerweise daran, dass er sich zu viel Chloroform verabreichte.
Zurück in Edinburgh kaufte Simpson eine Flasche Chloroform in der Apotheke Duncan and Flockhart an der North Bridge, beim Apotheker William Flockhart. Alles war für Donnerstagabend, den 4. November 1847, vorbereitet.
Drei Ärzte, die unter dem Esstisch gefunden wurden
Queen Street 52, Speisezimmer des Steinhauses · Der Entdeckungsmoment der modernen geburtshilflichen Anästhesie
Das Abendessen war beendet. Simpson, Keith und Matthews Duncan versammelten sich um den Tisch. Im Haus war es ruhig; Simpsons Frau Jessie und der Diener waren in einem anderen Zimmer. Die an diesem Tag bei William Flockhart erworbene Chloroformflasche kam auf den Tisch. Zuerst probierten sie ein oder zwei andere Verbindungen aus, die sich in der Erprobung befanden: ohne Wirkung.
Dann war Chloroform an der Reihe. Jeder der drei goss die klare Flüssigkeit in einen kleinen Teller. Sie beugten sich darüber. Ein oder zwei tiefe Atemzüge — dann eine unmittelbare, dramatische Wirkung: alle drei stürzten von ihren Stühlen.
Als Simpson zu sich kam, lag er unter dem Tisch. Sein erster Gedanke: „Das ist viel stärker und schneller als Äther.“ Er sah sich um: Matthews Duncan schnarchte unter dem Tisch; Keith hatte beim Sturz vom Stuhl den Esstisch mit den Beinen hochgestoßen, sodass Flaschen, Gläser und Teller umgefallen waren. Jessie und der Diener standen entsetzt in der Tür.
Binnen weniger Minuten erwachten alle drei. Keiner erlitt schwere Nebenwirkungen. Simpson fasste in diesem Moment seinen Entschluss: Das war die Substanz, nach der die moderne Medizin gesucht hatte.
In den folgenden Stunden führte das Trio weitere Versuche mit kontrollierten Dosen durch. Sie inhalierten noch mehrmals Chloroform, jedes Mal mit raschem Bewusstseinsverlust, kurzer Anästhesie und schnellem Erwachen. Im Vergleich zur Äthereinleitung von 5-10 Minuten wirkte Chloroform innerhalb von 30-60 Sekunden . Postoperative Übelkeit war geringer als bei Äther. Die Gefahr des Entflammens war geringer. Der Geruch war süßlich und angenehm, sodass es zu Hause angewendet werden konnte.
Ein schmaler Grat: In späteren Jahren sollte Simpson gelegentlich eingestehen, wie gefährlich die Nacht des 4. November 1847 gewesen war. Wäre die erste Dosis zu hoch gewesen, wäre der Tod aller drei Männer ein realistisches Szenario gewesen. Anders als Äther kann Chloroform Herzrhythmusstörungen und Atemdepression verursachen und hat eine schmale therapeutische Breite. In den folgenden Jahrzehnten sollte diese Eigenschaft Tausende Todesfälle und Mitte des 20. Jahrhunderts den Rückzug aus der klinischen Anwendung bewirken. Die Nacht des 4. November lässt sich als einer der glücklichsten Zufälle der modernen Medizingeschichte lesen: Wären die drei Männer gestorben, wäre Chloroform als gefährliche Substanz dokumentiert worden und die Geschichte der Anästhesie hätte einen anderen Verlauf genommen. Ihr Überleben schrieb die Geburtsurkunde der modernen geburtshilflichen Anästhesie.
Wilhelmina Carstairs' Sohn: die erste Geburt, verbunden mit dem Namen „Anaesthesie“
Nach der Entdeckung am Donnerstagabend, dem 4. November, nur vier Tage später, am Montag, dem 8. November 1847, wurde Simpson in Edinburgh zu einer schwierigen Entbindung gerufen. Die Patientin war eine Frau namens Wilhelmina Carstairs . Einige Jahre zuvor hatte sie bei ihrer ersten Geburt ein traumatisches Erlebnis: Sie dauerte Tage und endete mit dem Verlust des Kindes. Dies war ihre zweite Schwangerschaft; die Angst ging ihr durch Mark und Bein.
Simpson verabreichte ihr Chloroform. Die Geburt dauerte nicht Stunden, sondern Minuten und verlief schmerzfrei; Wilhelmina brachte einen gesunden Jungen zur Welt. Als die Mutter erwachte, um ihr Kind zu sehen, war sie so dankbar, dass sie ihm den zweiten Vornamen Anaesthesie gab, nach dem griechisch-lateinischen Wort für „Empfindungslosigkeit“. (Der volle Name des Kindes wird unterschiedlich überliefert; manche Quellen nennen „Wilhelmina Anaesthesie Carstairs“.) Der erste Patient der modernen geburtshilflichen Anästhesie wuchs mit dieser Geschichte im zweiten Vornamen auf.
„Account of a New Anaesthetic Agent“ und Edinburghs schnelle Veröffentlichung
Simpson hielt seine Entdeckung nicht geheim. Nach dem 4. November, genau 11 Tage später, am Montag, dem 15. November 1847, führte er sie bei der wöchentlichen Sitzung der Edinburgh Medico-Chirurgical Society öffentlich vor. In derselben Woche, nach manchen Quellen am 10. November, nach anderen am 15. November, veröffentlichte er die Broschüre mit dem Titel „Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery“ . The Scotsman meldete die Nachricht auf der Titelseite; die Broschüre wurde in London gedruckt und verbreitete sich in Europa.
Das Ergebnis war dramatisch. Noch vor Jahresende übernahmen die großen chirurgischen Zentren Englands, Frankreichs und Deutschlands Chloroform als Standardanästhetikum. Duncan and Flockhart konnte als Apotheke die Nachfrage nicht mehr decken; William Flockhart produzierte Tag und Nacht und lieferte Chloroform nach Europa. Zugleich rückte der Krimkrieg (1853-1856) näher; Florence Nightingale und die britische Armee baten Simpson um Chloroform für die Militärchirurgie. Das ist der Beginn der modernen militärischen Anästhesiologie.
Doch eine Front leistete Widerstand, und sie war die stärkste: die Kirche.
„Gott hat Eva mit Geburtsschmerzen bestraft“
✝ DER KIRCHLICHE EINWAND — RELIGIÖSE GRUNDLAGE
Konservative kirchliche Kreise Großbritanniens lehnten Simpsons Chloroformanwendung zur Linderung von Geburtsschmerzen entschieden ab. Ihr Argument stammte aus Genesis im Alten Testament: Nach Evas Sünde im Paradies sagt Gott zu ihr (Genesis 3:16): „Ich werde deine Mühsal sehr vermehren; unter Schmerzen wirst du Kinder gebären.“
Kirchliche Autoritäten deuteten diesen Vers so: Geburtsschmerzen sind die göttliche Strafe, die Gott der Frau auferlegt hat; sie pharmakologisch zu beseitigen, widerspricht Gottes Willen. Die moralische Pflicht von Arzt und Patientin besteht darin, Geburtsschmerzen anzunehmen und nicht zu lindern.
Dieses Argument war nicht nur theologisch, sondern festigte auch die Geschlechterrollen der viktorianischen Gesellschaft: Geburtsschmerz wurde als Teil der „besonderen Aufgabe“ des Frauseins dargestellt. Chloroform anzuerkennen bedeutete, diesen Rahmen aufzubrechen.
Simpson stritt direkt mit kirchlichen Autoritäten und konservativen Kollegen. Ende 1847 bis Anfang 1848 veröffentlichte er mehrere Broschüren zu seiner Verteidigung. Seine bekannteste Schrift nutzte Genesis 2:21als Argument:
Simpsons Antwort war klug: Er machte die eigene heilige Schrift der Kirche zu einem Argument für Anästhesie. Doch das reichte nicht, um die breite kirchliche Landschaft Großbritanniens zu überzeugen. Die Debatte dauerte fünf Jahre, von 1848-1853. Während Simpson Chloroform in den aufgeklärten Ärztekreisen Edinburghs und Londons verbreitete, galten Geburtsschmerzen im ländlichen, konservativen Großbritannien weiter als „natürlich“.
„Chloroform à la reine“ — der endgültige Tabubruch
Die Geburt von Königin Victorias achtem Kind, Prinz Leopold
Die 33-jährige Königin Victoria erlebte ihre achte Schwangerschaft. Bei den sieben vorangegangenen Geburten von Victoria, Edward, Alice, Alfred, Helena, Louise und Arthur hatte sie keine Anästhesie erhalten, aber jedes Mal danach unter anhaltender Erschöpfung, Depression und körperlichen Schwierigkeiten gelitten. Anfang 1853 beschlossen sie auf Drängen ihres Mannes, Prinz Albert, bei der achten Geburt Chloroform zu versuchen.
Der betreuende Arzt war einer der angesehensten Londoner Geburtshelfer und ein epidemiologischer Forscher, die Hauptfigur der Untersuchung des Choleraausbruchs an der Broad Street 1854: Dr. John Snow (1813-1858). Snow verabreichte Chloroform mit der Taschentuchtechnik (offene Tropfmethode): Ein Tuch wurde mit Chloroform getränkt und an das Gesicht der Königin gehalten. Die Dosis war vorsichtig und begrenzt, das Bewusstsein wurde nicht vollständig ausgeschaltet; mit heutigen Worten hielt man sie auf dem Niveau einer „Teilsedierung“. Diese Technik wurde später als „chloroform à la reine“ bekannt: Chloroform nach Art der Königin.
Die Geburt war erfolgreich. Prinz Leopold kam gesund zur Welt; Victoria erholte sich danach viel schneller als bei ihren vorherigen Kindern. Ihr Erlebnis hinsichtlich des Bewusstseins war so positiv, dass sie auch bei der Geburt ihres nächsten Kindes, Prinzessin Beatrice, 1857 Chloroform verwendete.
Die Entscheidung der Königin brach das religiöse und gesellschaftliche Tabu mit einem Schlag. Wenn Victoria als Oberhaupt der englischen Kirche, ranghöchste Frau Großbritanniens und als „Kaiserin und Mutter des Empire“ angesehene Herrscherin Chloroform erhalten konnte, durfte das auch eine gewöhnliche Britin. Das Argument „Gott hat Eva mit Geburtsschmerzen bestraft“ verlor angesichts der königlichen Zustimmung über Nacht seine Grundlage.
In wenigen Jahren nach 1853 wurde Chloroform in jeder britischen Entbindungsstation zum Standard. Das übrige Europa folgte. In Nordamerika blieb Äther länger vorherrschend, aufgrund des Erbes des Massachusetts General Hospital von 1846, doch die britische Seite wurde durch Chloroform erhellt. Das Tabu der geburtshilflichen Anästhesie war gebrochen.
1847-1870: Höhepunkt, Baronetwürde und ruhiges Ende
Simpsons 23-jährige Laufbahn nach seiner Entdeckung von 1847 liest sich als Kette von Erfolgen:
1847-1870: SIMPSON AUF DEM HÖHEPUNKT
- 1847: Ernennung zum Arzt der Königin in Schottland (Physician to the Queen in Scotland) — die königliche Billigung war sechs Jahre vor Chloroform gekommen.
- 1850: Präsident des Royal College of Physicians of Edinburgh (RCPE), außerdem Präsident der Edinburgh Medico-Chirurgical Society.
- 1852: Präsident der Royal Society of Edinburgh — der wissenschaftliche Gipfel.
- 1853: Ausländisches Mitglied der französischen Académie de Médecine.
- 1863: Internationales Mitglied der American Philosophical Society.
- 1866: Königin Victoria verlieh ihm den Titel Baronet — „Sir James Young Simpson, 1st Baronet of Strathavon, in the County of Linlithgow, and of the City of Edinburgh“. Er gehörte zu den ersten Ärzten der Medizingeschichte, denen die Baronetwürde verliehen wurde.
- 1869: Freedom of the City of Edinburgh — die höchste zivile Auszeichnung der Stadt.
- 6. Mai 1870: Er starb in seinem Haus in Edinburgh an Komplikationen einer Herzinsuffizienz. Er war 58 Jahre alt.
Simpsons Beerdigung wurde zum größten öffentlichen Ereignis in der Geschichte der schottischen Medizin. An diesem Tag wurde in Edinburgh ein „schottischer Feiertag“ erklärt: Banken und Börsen blieben geschlossen. Im Trauerzug gingen mehr als 1.700 Kollegen und Führungskräfte der Wirtschaft mit. Auf Edinburghs Straßen, von der Queen Street bis zum Warriston-Friedhof, begrüßten mehr als 100.000 Menschen den Trauerzug (manche Quellen nennen 30.000; Edinburghs Aufzeichnungen geben höhere Schätzungen an). Der Familie Simpson wurde ein Grab in der Westminster Abbey angeboten; sie lehnte ab und begrub ihn auf dem Edinburgh näher gelegenen Warriston-Friedhof. In der Westminster Abbey steht jedoch bis heute Simpsons Gedenkbüste — er erhielt einen besonderen Platz in der Wissenschaftsgeschichte Großbritanniens. Ein Jahr später wurde der Apotheker und Chloroformlieferant William Flockhartin Simpsons Nähe begraben; die beiden Freunde liegen nebeneinander.
Historische Nebenironien: Zwei große viktorianische Persönlichkeiten, die Simpsons Chloroform verwendeten, fanden ironischerweise durch eine andere chemische Substanz ihr Ende. John Snow — der Arzt, der Königin Victoria 1853 Chloroform verabreicht hatte — erlitt 1858, nur fünf Jahre später, mit 45 einen Schlaganfall und starb. In den Wochen vor seinem Tod hatte er Chloroformexperimente durchgeführt; man vermutet eine Exposition gegenüber dessen neurotoxischen Wirkungen. Robert Mortimer Glover — der 1842 erstmals die anästhetischen Eigenschaften von Chloroform bei Tieren beschrieben hatte — starb 1859 nach einer selbst verabreichten Überdosis. In den Geburtsjahren der modernen Anästhesiologie nahm Chloroform zwei ihrer großen Pioniere. Simpson entging den schädlichen Wirkungen, doch die langfristigen Herzfolgen einer lebenslangen beruflichen systemischen Exposition könnten zu seinem Tod 1870 im Alter von 58 beigetragen haben.
Die Verbindung von Tag 79 zur Geschichte des Krebses
Dieser Text gehört zu einer Reihe über die Geschichte des Krebses ; Simpsons Chloroformentdeckung betrifft die Krebstherapie nicht direkt. Wir betrachten Simpson dennoch an Tag 79, weil sein Erfolg ein entscheidender Schritt auf dem Weg zur modernen onkologischen Chirurgie ist. Man sollte ihn als folgende Kette verstehen:
VON CHLOROFORM ZUR ONKOLOGISCHEN CHIRURGIE — DREI GLIEDER
1. Erweiterung des Anästhesiespektrums. Wäre Äther (Morton, 1846) die einzige Option geblieben, wäre moderne Chirurgie nicht möglich gewesen; seine praktischen Nachteile begrenzten lange Operationen. Chloroform (Simpson, 1847) festigte als Alternative das Vertrauen in das Fach: Ärzte hatten nun nicht nur eine Substanz, sondern zwei starke Mittel . Das war eine wichtige psychologische Grundlage chirurgischen Mutes.
2. Rechtliche und gesellschaftliche Akzeptanz geburtshilflicher Anästhesie. Nach Königin Victorias Erlebnis von 1853 wurde das Tabu „Geburtsschmerz ist natürlich“ nicht nur für die Geburtshilfe, sondern für das gesamte Konzept chirurgischer Schmerzen gebrochen. Wenn die Königin Bewusstlosigkeit während einer Geburt akzeptieren konnte, konnte ein gewöhnlicher Patient das auch bei einer Krebsoperation. Die gesellschaftliche Akzeptanz normalisierte den Bewusstseinsverlust auf dem Operationstisch.
3. Die Möglichkeit längerer Operationszeiten. Äther und Chloroform ermöglichten Anästhesiephasen, in denen Patienten stundenlang narkotisiert blieben, insbesondere Chloroform mit seiner tieferen und längeren Wirkung. Das schuf die praktische Grundlage dafür, dass William Halstedlange, komplexe Verfahren wie die radikale Mastektomie 1894 entwickeln konnte, das Thema von Tag 110. Halsteds stundenlange Dissektion war ein Eingriff, für den Äther allein nicht ausgereicht hätte; die Verfügbarkeit von Chloroform schuf die Voraussetzungen für Chirurgie unter lang dauernder Anästhesie.
Wenn heute am Memorial Göztepe eine onkologische Brustoperation durchgeführt und die Patientin vorher bewusstlos gemacht wird, sind die verwendeten modernen intravenösen Anästhetika (Propofol, Etomidat, Sevofluran) keine direkten Erben des Chloroforms. Aber die Normalisierung der klinischen Anästhesie als stundenlang aufrechterhaltbarer Zustand des Bewusstseinsverlusts ist eine indirekte Folge des Speisezimmers in der Queen Street 52 am 4. November 1847. Dass drei Männer in jener Nacht bewusstlos unter dem Tisch lagen, war der erste Sturz, der die stundenlange moderne onkologische Chirurgie möglich machen sollte.
Tıphane-i Âmire und die Einführung von Chloroform in die osmanische Medizin
Simpsons Entdeckung vom 4. November 1847 verbreitete sich von Großbritannien nach Europa mit Dampfschiff- und Telegrafengeschwindigkeit. Istanbul erreichte die Nachricht ungefähr innerhalb von ein bis zwei Monaten — viel schneller als die Verzögerung von anderthalb Jahren beim Äther, die wir an Tag 78 behandelt haben. Anfang 1848 wurden an der Tıphane-i Âmire(Tag 75: 1827 von Mustafa Behçet Efendi gegründet) die Nachrichten über Äther und Chloroform gleichzeitig diskutiert. Die leitenden österreichischen Lehrer, insbesondere Dr. Karl Ambros Bernard und in späteren Jahren Dr. Sigmund Spitzer , verfolgten die europäische anästhesiologische Literatur.
In Istanbul fällt die erste dokumentierte Chloroformanästhesie in die Jahre 1848-49 ; die klinische Anwendung verbreitete sich rasch. In den 1850er Jahren wurden Äther und Chloroform in der chirurgischen Praxis der Tıphane-i Âmire und der Mekteb-i Tıbbiye-i Şahane zum Standard. Während des Krimkriegs (1853-1856) ging auch die osmanische Militärchirurgie zu Chloroform über, parallel zu Florence Nightingale und der britischen Armee.
Die Gründungsfigur der modernen türkischen Chirurgie, Cemil Topuzlu Pascha (1866-1958), das Thema von Tag 92, wurde 19 Jahre nach Simpsons Entdeckung geboren. Während seiner Ausbildung in Paris in den 1880er Jahren erlernte er die gesamte moderne europäische Chirurgie einschließlich routinemäßiger Äther- und Chloroformanwendung; er absolvierte höhere Ausbildungsrotationen in Berlin und Wien. Bei seiner Rückkehr nach Istanbul in den 1890er Jahren brachte er Listons anatomische Schnelligkeit, Listers Antisepsis, Morton–Long–Wells' Äther und Simpsons Chloroform — alle vier gemeinsam — in die türkische medizinische Praxis. Die heutige Grundlage der modernen türkischen onkologischen Chirurgie ist auch eine Fortsetzung jener Edinburgher Nacht vom 4. November 1847.
DIE LANGE KETTE DER ANÄSTHESIEGESCHICHTE
IN DIESEM ARTIKEL BESTÄTIGTE INFORMATIONEN
- James Young Simpson: 7. Juni 1811, Bathgate, Linlithgowshire — 6. Mai 1870, Edinburgh. Bäckersohn. Eintritt in die Universität Edinburgh 1825 mit 14; MD 1832; 1839 mit 28 Professor für Geburtshilfe. Heirat mit Jessie Grindlay 1839.
- Assistenten: Dr. George Skene Keith (1819-1910) und Dr. James Matthews Duncan (1826-1890). Die drei testeten jeden Abend in Simpsons Speisezimmer neue Chemikalien.
- Äther, erste geburtshilfliche Anwendung in Großbritannien: 19. Januar 1847, Simpson, Edinburgh.
- Chloroformsynthese: 1831: Liebig (Deutschland) + Soubeiran (Frankreich) + Guthrie (USA), unabhängig voneinander.
- Robert Mortimer Glover: 1842: Dissertation über Chloroforms Tieranästhesiewirkung, Goldmedaille der Harveian Society. 1859 Tod durch eine eigene Chloroformüberdosis.
- David Waldie: Apotheker in Linlithgow, der Simpson Chloroform empfahl. Ein Bekannter aus Simpsons Studienzeit.
- William Flockhart: Apotheker bei Duncan and Flockhart an Edinburghs North Bridge; Simpsons Chloroformlieferant. Ein Jahr nach Simpson in Warriston begraben.
- Entdeckungsdatum: Donnerstag, 4. November 1847, Queen Street 52, Edinburgh.
- Erste geburtshilfliche Chloroformanwendung: 8. November 1847, Wilhelmina Carstairs.
- Öffentliche Vorführung und Broschüre: 15. November 1847 (in manchen Quellen 10. November), Edinburgh Medico-Chirurgical Society. „Account of a New Anaesthetic Agent.“
- Arzt der Königin in Schottland: 1847.
- Kirchlicher Einwand: Genesis 3:16 — der Vers „unter Schmerzen wirst du Kinder gebären“. Simpsons Verteidigung: Genesis 2:21 — Gott versetzte Adam in tiefen Schlaf.
- Königin Victoria + Prinz Leopold: 7. April 1853, Buckingham Palace. Anästhesist Dr. John Snow (1813-1858, Hauptfigur des Choleraausbruchs an der Broad Street). Seine Technik: „chloroform à la reine".
- RCPE-Präsidentschaft: 1850. Präsidentschaft der Royal Society of Edinburgh: 1852.
- Baronet: 1866, Strathavon (Linlithgowshire), von Königin Victoria verliehen.
- Tod: 6. Mai 1870, Edinburgh, mit 58 Jahren.
- Beerdigung: Schottischer Feiertag erklärt, Banken und Börsen geschlossen. 1.700+ Kollegen im Trauerzug, 100.000+ Menschen auf den Straßen. Bestattung auf dem Warriston-Friedhof. Gedenkbüste in der Westminster Abbey.
Joseph Lister und Antisepsis: Von Karbolsäure zur modernen chirurgischen Mikrobiologie, Glasgow 1865-1867
Anästhesie (Morton 1846, Simpson 1847) war die erste Säule der modernen Chirurgie, reichte aber allein nicht aus. Die meisten Operationen endeten tödlich wegen postoperativer Infektionen, Sepsis und der als „Hospitalfieber“ bezeichneten Stationsinfektionen; in manchen Serien lag die Sterblichkeit über 50%. Professor Joseph Lister (1827-1912) an der Universität Glasgow las Pasteurs Arbeiten zum Zusammenhang zwischen Gärung und Mikroben und übertrug sie auf die Chirurgie: Wunddesinfektion mit Karbolsäure (Phenol), Instrumentensterilisation sowie Hand- und Hautantisepsis. 1867 veröffentlichte The Lancetseine Ergebnisse, die die Sterblichkeit halbierten. Antisepsis ergänzte Anästhesie als zweite Säule, und die moderne Chirurgie war endlich geboren. Halsteds radikale Mastektomie von 1894, Tag 110, sollte das Ergebnis dieser beiden Säulen sein. Morgen betrachten wir die ganze Geschichte.
Anmerkung des Autors: Das Simpson-Zitat in diesem Artikel ist eine sinngemäße Adaption aus seinen Verteidigungsbroschüren der Jahre 1847-48. Simpsons auf Genesis 2:21 beruhende Antwort auf kirchliche Einwände bleibt ein wichtiges Verteidigungsargument in der Geschichte der modernen Medizinethik. Die Geschichte, Wilhelmina Carstairs' Sohn habe den zweiten Vornamen „Anaesthesie“ getragen, wird vielfach erzählt; der volle Name des Kindes und Einzelheiten seines späteren Lebens erscheinen jedoch in den historischen Aufzeichnungen unterschiedlich. Robert Mortimer Glovers Tod durch eine eigene Chloroformüberdosis 1859 ist ein tragisches Detail der Anästhesiegeschichte. Zusammen mit den an Tag 78 behandelten Tragödien von Wells, Morton und Jackson wird deutlicher, wie viele Pioniere die Geburtsjahre der modernen Anästhesie verbrauchten. An Tag 89 werden Chemie und Pharmakologie von Äther und Chloroform, an Tag 92 die moderne türkische chirurgische Tradition anhand von Cemil Topuzlu Pascha und an Tag 110 William Halsteds radikale Mastektomie ausführlich behandelt.
Quellen und weiterführende Literatur
- Simpson JY. Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery. Edinburgh, November 1847. (Simpsons grundlegende Broschüre zur Bekanntgabe von Chloroform.)
- Simpson JY. Answer to the Religious Objections Advanced Against the Employment of Anaesthetic Agents in Midwifery and Surgery. Edinburgh, 1847-48. (Die auf Genesis 2:21 beruhende Verteidigung gegen kirchliche Einwände.)
- Duns J. Memoir of Sir James Y. Simpson, Bart. Edinburgh: Edmonston and Douglas, 1873. (Die erste umfassende Biografie, drei Jahre nach Simpsons Tod veröffentlicht.)
- Royal College of Physicians of Edinburgh. James Young Simpson — biografische und archivalische Aufzeichnungen. RCPE Heritage Collection, Edinburgh.
- Royal College of Surgeons of Edinburgh. Archiv der James Young Simpson Papers. RCSed Library, Edinburgh.
- Universität Edinburgh, College of Medicine and Veterinary Medicine. James Young Simpson (1811-1870) — historische Absolventenbiografie. Historische Aufzeichnungen der Universität Edinburgh.
- Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP). Sir James Young Simpson — Biografie. (Grundlegende Referenz zur Geschichte der modernen geburtshilflichen Anästhesiologie.)
- Encyclopedia.com. James Young Simpson — biografischer Eintrag. (Akademische enzyklopädische Referenz.)
- Glover RM. On the Physiological and Medicinal Properties of Bromine and Its Compounds, and on the Analogies between the Physiological Action of Bromine and Chlorine, Iodine, and Fluorine. Goldmedaille der Harveian Society, 1842. (Erste Tierversuche mit Chloroform und anderen halogenierten Anästhetika.)
- Snow J. On Chloroform and Other Anaesthetics: Their Action and Administration. London: Churchill, 1858. (John Snows klassisches Werk zur Chloroformtechnik; Snow starb im selben Jahr.)
- Caton D. What a Blessing She Had Chloroform: The Medical and Social Response to the Pain of Childbirth from 1800 to the Present. New Haven: Yale University Press, 1999. (Soziokulturelle Analyse der Geschichte geburtshilflicher Anästhesie mit Königin Victorias Erlebnis im Mittelpunkt.)
- Stratmann L. Chloroform: The Quest for Oblivion. Stroud: Sutton Publishing, 2003. (Klinische und gesellschaftliche Geschichte des Chloroforms.)
- Türkische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation (TARD). Geschichte der Anästhesie in der Türkei — von der Tıphane-i Âmire bis zur Republik. Ankara: TARD-Veröffentlichungen, Zusammenstellung von 2018.
- Wikipedia. James Young Simpson — biografischer Artikel (das Quellenverzeichnis wurde sorgfältig geprüft).
Dieser Artikel ist Tag 79 der Reihe zur Geschichte des Krebses in 365 Tagen. James Young Simpsons Chloroformentdeckung betraf die Krebstherapie nicht unmittelbar, gehört aber zu den entscheidenden Schritten in der praktischen Grundlage moderner onkologischer Chirurgie. Als Anästhesie (Äther + Chloroform) und Antisepsis (Lister 1865-1867, Thema von Tag 80) zusammenkamen, wurden William Halsteds radikale Mastektomie von 1894 (Tag 110) und das onkologische Chirurgieparadigma des 20. Jahrhunderts möglich. Die heute vor jeder Operation in modernen tertiären Onkologiezentren wie Memorial Göztepe angewandte Allgemeinanästhesie ist indirekt ein Erbe des Speisezimmers in Edinburghs Queen Street 52 am 4. November 1847. Die kirchlichen Einwände und Simpsons Genesis-Verteidigung in diesem Text fassen eine wichtige Debatte der viktorianischen Medizinethik zusammen; dieselbe Diskussion setzt sich heute in anderen Formen fort, etwa bei geburtshilflicher Epiduralanästhesie, Sedierung am Lebensende und Sterbehilfe. Dieser Artikel wurde aus einer populärhistorischen Perspektive verfasst und enthält keine medizinischen Behandlungsempfehlungen. Alle Daten, biografischen Informationen und Ortsangaben wurden anhand von Duns' Gedenkbiografie von 1873, den RCPE- und RCSed-Archiven, historischen Aufzeichnungen der Universität Edinburgh, akademischen Einträgen von Encyclopedia.com, Catons Monografie von 1999, Stratmanns Monografie von 2003 und modernen Wikipedia-Zusammenstellungen bestätigt.
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