Джеймс Янг Симпсон и хлороформ — преодоление табу на облегчение родовой боли
В этой статье
Ужин вечером 4 ноября 1847 года в доме на Куин-стрит, 52, в Эдинбурге: трое мужчин, три бутылки жидкости и падение на пол — Джеймс Янг Симпсон, хлороформ и преодоление табу на акушерскую анестезию
После демонстрации в День эфира в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне 16 октября 1846 года прошло ровно один год и три недели — вечером в четверг, 4 ноября 1847 года, — когда в столовой каменного дома номер 52 на Куин-стрит в шотландском Эдинбурге состоялся необычный ужин. Хозяином был 36-летний профессор Джеймс Янг Симпсон— седьмой или восьмой сын пекаря из Батгейта (источники расходятся), поступивший в Эдинбургский университет в 14 лет, получивший степень MD в 21 год и ставший профессором акушерства в Эдинбурге в 28 лет, один из самых востребованных акушеров Европы. За столом с ним сидели два помощника: доктор Джордж Скин Кит (1819-1910) и доктор Джеймс Мэтьюз Дункан (1826-1890). Уже год вечерний распорядок этих троих был таким: после ужина собраться в столовой Симпсона, поставить на стол кувшин с новым химическим веществом, вдохнуть его пары и наблюдать, обладает ли оно анестезирующим действием. Ещё 19 января 1847 года Симпсон впервые в Британии применил эфир при родах. Это было успешно, но резкий запах эфира, раздражение лёгких, долгое введение в наркоз и послеоперационная тошнота были клиническими недостатками. Они искали лучшее средство. В тот четверг на стол поставили новое вещество, полученное по совету фармацевта из Линлитгоу Дэвида Уолди— приобретённое в аптеке Duncan and Flockhart на Норт-Бридж в Эдинбурге, у Уильяма Флокхарта. Это была прозрачная тяжёлая жидкость со сладковатым запахом. Её название: хлороформ. Они налили её каждый в свою миску, наклонились и глубоко вдохнули. Через несколько секунд все трое упали на пол. Очнувшись под столом, Симпсон вспомнил, что свалился со стула, а его жена Джесси и слуга прибежали в комнату; Мэтьюз Дункан храпел под столом; Кит поднимал ноги со стола, падая вместе со стулом. В тот момент Симпсон принял решение: это вещество — то, что искала современная медицина. 8 ноября 1847 годаон впервые применил его при родах; 15 ноября 1847 годапровёл публичную демонстрацию в Эдинбургском медико-хирургическом обществе; на той же неделе опубликовал брошюру «Account of a New Anaesthetic Agent» . Но настоящая борьба только начиналась, ведь Симпсон применял хлороформ не только в хирургии, но и для облегчения родовой боли . А консервативные церковные круги Британии выступали против, говоря: «Бог наказал Еву болью при родах». На преодоление табу уйдёт шесть лет, а окончательное одобрение придёт 7 апреля 1853 годав Букингемском дворце, при рождении восьмого ребёнка королевы Виктории, принца Леопольда. Сегодня, в день 79 нашей серии, мы рассмотрим эту историю целиком.
В университет в 14 лет, профессор в 28
Джеймс Янг Симпсон родился 7 июня 1811 года в небольшом городе Батгейт в шотландском Линлитгоушире. Его отец Дэвид Симпсон был деревенским пекарем; мать Мэри Джарвис умерла, когда Симпсону было девять, оставив сына в глубокой печали. Семья была бедной, но рано заметила способности сына к учёбе. Все старшие братья выделяли часть заработка на образование младшего.
В 1825 году, всего в 14 лет, Джеймс поступил в Эдинбургский университет, сначала на факультет искусств, а через два года перешёл на медицинский. В 1832 году, в возрасте 21 года, он получил степень MD. После медицинской докторской степени работал в Эдинбурге врачом общей практики; в 1839 году подал заявку на кафедру, освободившуюся после ухода на пенсию его учителя Джеймса Гамильтона. Кандидат был молод и неопытен, а ещё не женат, что в викторианской академической среде считалось недостатком.
Симпсон быстро нашёл решение: в 1839 году женился на дальней родственнице и давней знакомой Джесси Гриндлей; в том же году, в возрасте 28 лет, был назначен профессором акушерства Эдинбургского университета . По меркам того времени такая должность в столь юном возрасте была исключительной. Следующие 30 лет он работал самым востребованным акушером Эдинбурга; к нему домой приезжали лечиться женщины из континентальной Европы и даже Америки. Он также заложил современные основы гинекологии: используемые поныне «щипцы Симпсона» (длинные акушерские щипцы) и «маточный зонд Симпсона» — его разработки.
О характере: Современники описывали Симпсона как человека необыкновенной энергии, личного обаяния и широкой интеллектуальной любознательности. Помимо медицины, он интересовался археологией, был учёным специалистом по истории проказы в Шотландии; его избрали членом Королевского исторического общества. Он был терпелив с пациентами, щедр к ученикам и неутомим в спорах с коллегами. Последнее качество пригодилось в борьбе вокруг табу на хлороформ в 1847-1853 годах, когда он вступил в прямой конфликт с церковными властями и консервативными коллегами.
Новость из Бостона достигает Эдинбурга, и Симпсон быстро реагирует
Новость о Дне эфира в Бостоне 16 октября 1846 года, пересёкшая Атлантику на пароходах, достигла Лондона в середине декабря 1846 года. 21 декабря 1846 годаРоберт Листон, герой нашего дня 78, провёл первую в Британии операцию под эфирным наркозом в University College Hospital; новость быстро дошла до Эдинбурга. Прочитав её, Симпсон немедленно начал действовать.
Во вторник, 19 января 1847 года, в доме в Эдинбурге, куда его вызвали из-за трудных родов, Симпсон впервые применил эфир при родах . Пациентка страдала от затяжных болезненных родов из-за суженного таза; Симпсон поднёс к её лицу губку с эфиром и извлёк плод щипцами. Мать выжила, ребёнок выжил, мать не помнила боли. Это было первое применение анестезии при родах в Британии.
Но Симпсон не был полностью доволен эфиром. Его практические недостатки: резкий неприятный запах; кашель из-за раздражения лёгких; долгое введение в наркоз (5-10 минут); длительные послеоперационные спутанность сознания и тошнота; риск быстрого воспламенения при применении дома — опасность в викторианскую эпоху, когда широко использовались масляные лампы и свечи. Симпсон искал альтернативу с более быстрым действием, менее сильным запахом и меньшим количеством побочных эффектов.
Трое мужчин, столовая и бутылки с летучими химическими веществами
С лета 1847 года Симпсон вместе с двумя молодыми помощниками начал систематический поиск. Каждый вечер после ужина они собирались в столовой его каменного дома на Куин-стрит, 52. На стол ставили новое летучее химическое вещество, полученное в тот день, и вдыхали его, либо налив в сосуд и наклонившись над ним, либо смочив ткань и принюхиваясь к ней.
Джеймс Янг Симпсон
Доктор Джордж Скин Кит
Доктор Джеймс Мэтьюз Дункан
Летом и осенью 1847 года трое исследователей испытали более десяти химических веществ: соединения бромида, ацеталь, йодид и различные органические растворители. Большинство были либо неэффективны, либо вызывали неприемлемые побочные эффекты. В конце октября — начале ноября Симпсон ненадолго посетил Линлитгоушир. Он встретил фармацевта, родившегося в Батгейте и работавшего в Линлитгоу: Дэвида Уолди.
Уолди был знаком с Симпсоном со студенческих лет, а затем работал промышленным химиком в Ливерпуле. Во время короткого визита Симпсона в Линлитгоу он рассказал ему о соединении, которое недавно изучал: хлороформе. Это вещество — трихлорметан с формулой CHCl₃ — впервые синтезировали в 1831 году независимо друг от друга три химика: Юстус фон Либих в Германии, Эжен Субейран во Франции и Сэмюэл Гатри в США. Уолди напомнил Симпсону, что хлороформ может проявлять анестезирующие свойства и что опыты на животных уже проводились, и предложил его испытать.
Забытый предшественник: Первым, кто научно описал анестезирующие свойства хлороформа у животных, на самом деле был не Симпсон: в 1842 году доктор Роберт Мортимер Гловериз Ньюкасла опубликовал как диссертацию исследование седативного и анестезирующего действия хлороформа на собак и получил за него золотую медаль Гарвеевского общества. Но Гловер не считал возможным применять его у людей: его беспокоила безопасность вещества. Историческая ирония в том, что опасения Гловера оправдаются: в следующие десятилетия хлороформ приведёт к неожиданным сердечным смертям тысяч пациентов и в итоге будет выведен из клинического применения в середине 20 века. Но в 1847 году этого не знали. Пионерская работа Гловера стала концептуальной основой предложения Уолди. Сам Гловер, по иронии судьбы, умер в 1859 году, введя себе слишком много хлороформа.
Вернувшись в Эдинбург, Симпсон купил бутылку хлороформа в аптеке Duncan and Flockhart на Норт-Бридж, у фармацевта Уильяма Флокхарта. Всё было готово к вечеру четверга, 4 ноября 1847 года.
Три врача, найденные под обеденным столом
Куин-стрит, 52, столовая каменного дома · Момент открытия современной акушерской анестезии
Ужин закончился. Симпсон, Кит и Мэтьюз Дункан собрались у стола. В доме было тихо; жена Симпсона Джесси и слуга находились в другой комнате. На стол поставили бутылку хлороформа, полученную в тот день у Уильяма Флокхарта. Сначала испытали одно-два других соединения, находившихся на стадии изучения: эффекта не было.
Пришла очередь хлороформа. Все трое налили прозрачную жидкость каждый в небольшую тарелку. Наклонились над ней. Один или два глубоких вдоха — затем мгновенный и драматический эффект: все трое свалились со стульев.
Очнувшись, Симпсон лежал под столом. Первая мысль: «Это гораздо сильнее и быстрее эфира». Он огляделся: Мэтьюз Дункан храпел под столом, а Кит, падая со стула, толкнул ногами обеденный стол вверх; бутылки, стаканы и тарелки опрокинулись. Джесси и слуга в ужасе стояли в дверях.
Через несколько минут все трое проснулись. Ни у кого не было серьёзных побочных эффектов. Симпсон в тот момент принял решение: это и было вещество, которое искала современная медицина.
В последующие часы трое проводили новые опыты с контролируемыми дозами. Ещё несколько раз вдыхали хлороформ: каждый раз быстро теряли сознание, ненадолго погружались в наркоз и быстро просыпались. В отличие от введения в эфирный наркоз за 5-10 минут, хлороформ действовал в течение 30-60 секунд . Послеоперационная тошнота была меньше, чем при эфире. Риск воспламенения — ниже. Запах был сладковатым и приятным, что позволяло применять его дома.
Тонкая грань: В последующие годы Симпсон иногда признавал, насколько опасной была ночь 4 ноября 1847 года. Если бы первая доза оказалась слишком высокой, гибель всех троих была бы вполне реальным исходом. Хлороформ, в отличие от эфира, способен вызывать сердечные аритмии и угнетение дыхания и обладает узким терапевтическим диапазоном. В следующие десятилетия это свойство приведёт к тысячам смертей и к выводу хлороформа из клинического применения в середине 20 века. Ночь 4 ноября можно считать одной из самых счастливых случайностей в истории современной медицины: если бы трое мужчин погибли, хлороформ вошёл бы в записи как опасное вещество, а история анестезии пошла бы по другому пути. Их выживание стало свидетельством о рождении современной акушерской анестезии.
Сын Вильгельмины Карстерс: первые роды, связанные с именем «Anaesthesie»
После открытия в ночь четверга, 4 ноября, всего через четыре дня, в понедельник, 8 ноября 1847 года, Симпсона вызвали на трудные роды в Эдинбурге. Пациенткой была женщина по имени Вильгельмина Карстерс . Несколькими годами ранее её первые роды стали травматичным опытом: продолжались днями и закончились потерей ребёнка. Это была вторая беременность, и страх пронизывал её до костей.
Симпсон применил хлороформ. Роды длились не часы, а минуты, прошли без боли; Вильгельмина родила здорового мальчика. Когда мать проснулась, чтобы увидеть ребёнка, она была так благодарна, что дала ему второе имя Anaesthesie — от греко-латинского слова «отсутствие чувствительности». (Полное имя ребёнка в источниках различается; некоторые приводят «Wilhelmina Anaesthesie Carstairs».) Первый пациент современной акушерской анестезии вырос, нося эту историю во втором имени.
«Account of a New Anaesthetic Agent» и быстрая публикация в Эдинбурге
Симпсон не скрывал открытия. После 4 ноября ровно через 11 дней, в понедельник, 15 ноября 1847 года, он провёл публичную демонстрацию на еженедельном заседании Эдинбургского медико-хирургического общества. На той же неделе — по одним источникам 10 ноября, по другим 15 ноября — выпустил брошюру под названием «Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery» . The Scotsman сообщила об этом на первой полосе; брошюру напечатали в Лондоне, и она распространилась по Европе.
Результат был впечатляющим. Ещё до конца года крупные хирургические центры Англии, Франции и Германии приняли хлороформ как стандартный анестетик. Duncan and Flockhart уже не могла удовлетворить спрос: Уильям Флокхарт производил хлороформ день и ночь и отправлял его в Европу. Тем временем приближалась Крымская война (1853-1856); Флоренс Найтингейл и британская армия попросили Симпсона обеспечить их хлороформом для военной хирургии. Это было началом современной военной анестезиологии.
Но один фронт сопротивлялся, и он был самым сильным: Церковь.
«Бог наказал Еву болью при родах»
✝ ВОЗРАЖЕНИЕ ЦЕРКВИ — РЕЛИГИОЗНАЯ ОСНОВА
Консервативные церковные круги Британии резко выступили против применения Симпсоном хлороформа для облегчения родовой боли. Аргумент опирался на Книгу Бытия Ветхого Завета: после греха Евы в раю Бог говорит ей (Genesis 3:16): «Я весьма умножу страдания твои; в боли будешь рождать детей».
Церковные власти толковали этот стих так: родовая боль — божественное наказание, данное Богом женщине; её фармакологическое устранение означает противление Божьей воле. Нравственная обязанность врача и пациентки — принимать родовую боль, а не устранять её.
Этот аргумент был не только богословским: он укреплял гендерные роли викторианского общества. Родовая боль представлялась частью «особой обязанности» женщины. Принять хлороформ означало разрушить эту схему.
Симпсон напрямую спорил с церковными властями и консервативными коллегами. В конце 1847 — начале 1848 года он выпустил несколько брошюр в свою защиту. Самая известная использовала Genesis 2:21как аргумент:
Ответ Симпсона был остроумным: он превратил собственный священный текст Церкви в аргумент в пользу анестезии. Но этого было недостаточно, чтобы убедить широкие церковные круги Британии. Спор продолжался пять лет, в 1848-1853 годах. Пока Симпсон распространял хлороформ среди просвещённых врачей Эдинбурга и Лондона, в сельской и консервативной Британии родовая боль по-прежнему считалась «естественной».
«Chloroform à la reine» — окончательное преодоление табу
Рождение восьмого ребёнка королевы Виктории, принца Леопольда
Королева Виктория, которой было 33 года, переживала восьмую беременность. При предыдущих семи родах — Виктории, Эдуарда, Алисы, Альфреда, Елены, Луизы, Артура — анестезия не применялась, но после каждого рождения она испытывала длительные усталость, депрессию и физические трудности. В начале 1853 года по настоянию её мужа, принца Альберта, они решили попробовать хлороформ во время восьмых родов.
Роды принимал один из наиболее уважаемых акушеров Лондона и исследователь-эпидемиолог, герой исследования вспышки холеры 1854 года на Брод-стрит, доктор Джон Сноу (1813-1858). Сноу применил хлороформ с помощью платка (open-drop method): смочил ткань хлороформом и поднёс к лицу королевы. Доза была осторожной и ограниченной, сознание не выключали полностью; говоря современным языком, поддерживали уровень «частичной седации». Впоследствии эту технику назовут «chloroform à la reine» — хлороформ по-королевски.
Роды прошли успешно. Принц Леопольд родился здоровым; Виктория восстановилась после родов гораздо быстрее, чем после предыдущих детей. Её впечатление о состоянии сознания было настолько положительным, что она вновь использовала хлороформ при рождении следующего ребёнка, принцессы Беатрисы, в 1857 году.
Решение королевы одним движением разрушило религиозное и социальное табу. Если Виктория, глава Англиканской церкви, самая высокопоставленная женщина Британии, воспринимавшаяся как «императрица и мать империи», могла получить хлороформ, то могла и обычная британская женщина. Аргумент «Бог наказал Еву болью при родах» в одночасье лишился основания перед лицом королевского одобрения.
В течение нескольких лет после 1853 года хлороформ стал стандартом в каждой родильной палате Британии. Остальная Европа последовала её примеру. В Северной Америке эфир сохранял преобладание дольше, благодаря наследию Массачусетской больницы общего профиля 1846 года, но британскую сторону осветил хлороформ. Табу на акушерскую анестезию было преодолено.
1847-1870: вершина, баронетство и тихий конец
Карьера Симпсона в течение 23 лет после открытия 1847 года выглядит как цепь успехов:
1847-1870: СИМПСОН НА ВЕРШИНЕ
- 1847: Назначен врачом королевы в Шотландии (Physician to the Queen in Scotland): королевское одобрение пришло за шесть лет до хлороформа.
- 1850: Президент Королевского колледжа врачей Эдинбурга (Royal College of Physicians of Edinburgh, RCPE), а также Эдинбургского медико-хирургического общества.
- 1852: Президент Королевского общества Эдинбурга (Royal Society of Edinburgh) — научная вершина.
- 1853: Иностранное членство во Французской медицинской академии (Académie de Médecine).
- 1863: Международное членство в Американском философском обществе.
- 1866: Королева Виктория пожаловала ему титул баронета — «Sir James Young Simpson, 1st Baronet of Strathavon, in the County of Linlithgow, and of the City of Edinburgh». Он стал одним из первых врачей в истории медицины, получивших баронетство.
- 1869: Freedom of the City of Edinburgh — почётное гражданство Эдинбурга, высшая гражданская награда города.
- 6 мая 1870 года: Умер в своём доме в Эдинбурге от осложнений сердечной недостаточности. Ему было 58 лет.
Похороны Симпсона стали крупнейшим общественным событием в истории шотландской медицины. В тот день в Эдинбурге объявили «шотландский выходной»: банки и биржи закрылись. В похоронной процессии шли более 1.700 коллег и деловых руководителей, то есть более тысячи семисот, а на улицах Эдинбурга, от Куин-стрит до Уорристонского кладбища, более 100.000 человек, то есть более ста тысяч, встречали процессию (некоторые источники называют 30.000, то есть тридцать тысяч; эдинбургские записи дают более высокие оценки). Семье Симпсона предложили место для погребения в Вестминстерском аббатстве, но она отказалась и похоронила его ближе к Эдинбургу, на Уорристонском кладбище. Однако мемориальный бюст Симпсона до сих пор находится в Вестминстерском аббатстве: ему отвели особое место в научной истории Британии. Через год поставлявший хлороформ фармацевт Уильям Флокхартбыл похоронен рядом с Симпсоном; два друга лежат бок о бок.
Сопутствующие исторические иронии: Две великие викторианские фигуры, использовавшие хлороформ Симпсона, по иронии судьбы встретили свой конец из-за другого химического вещества. Джон Сноу — врач, применивший хлороформ у королевы Виктории в 1853 году, — перенёс инсульт и умер в 1858 году, всего пять лет спустя, в возрасте 45 лет. В последние недели жизни он проводил опыты с хлороформом, и считается, что подвергался его нейротоксическому воздействию. Роберт Мортимер Гловер — впервые описавший анестезирующие свойства хлороформа у животных в 1842 году — умер в 1859 году, введя себе слишком много хлороформа. В годы рождения современной анестезиологии хлороформ забрал двух её великих пионеров. Симпсон смог избежать пагубного действия хлороформа, но отдалённые сердечные последствия системного профессионального воздействия вещества на протяжении карьеры могли способствовать его смерти в 1870 году в возрасте 58 лет.
Связь дня 79 с историей рака
Эта статья входит в серию об истории рака ; открытие хлороформа Симпсоном не было непосредственно связано с лечением рака. Однако в день 79 мы рассматриваем Симпсона, потому что его успех — важный шаг на пути к современной онкологической хирургии. Его следует понимать как следующую цепь:
ОТ ХЛОРОФОРМА К ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ — ТРИ ЗВЕНА
1. Расширение спектра анестезии. Если бы эфир (Мортон, 1846) оставался единственным средством, современная хирургия была бы невозможна: практические недостатки эфира ограничивали его применение при длительных операциях. Хлороформ (Симпсон, 1847), став альтернативой эфиру, укрепил уверенность в этой области; у врачей теперь было не одно вещество, а два мощных средства . Это было важной психологической основой хирургической смелости.
2. Правовое и общественное признание акушерской анестезии. После истории королевы Виктории в 1853 году табу «родовая боль естественна» было преодолено не только для акушерства, но и для всей концепции хирургической боли . Если королева могла согласиться на потерю сознания во время родов, обычный пациент мог сделать то же для операции по поводу рака. Общественное признание нормализовало представление о потере сознания на операционном столе.
3. Возможность продлить операции. Эфир и хлороформ обеспечивали периоды анестезии, позволявшие держать пациента под наркозом часами, особенно хлороформ, действовавший глубже и дольше. Это создало практическую основу, благодаря которой Уильям Холстедсмог разрабатывать длительные и сложные процедуры, например радикальную мастэктомию в 1894 году, тему дня 110. Многочасовая диссекция Холстеда была процедурой, для которой одного эфира было бы недостаточно; наличие хлороформа создало условия для появления хирургии с длительной анестезией.
Когда сегодня в Memorial Göztepe выполняют онкологическую операцию на молочной железе и пациентку предварительно погружают в бессознательное состояние, используемые современные внутривенные анестетики (пропофол, этомидат, севофлуран) не являются прямыми наследниками хлороформа. Но нормализация клинической анестезии как состояния потери сознания, поддерживаемого часами, — косвенный результат того, что произошло в столовой на Куин-стрит, 52, 4 ноября 1847 года. Трое мужчин, лежавших в ту ночь без сознания под столом, стали первым моментом падения, позволившим современной онкологической хирургии длиться часами.
Tıphane-i Âmire и появление хлороформа в османской медицине
Открытие Симпсона 4 ноября 1847 года распространилось из Британии по Европе со скоростью пароходов и телеграфа. В Стамбул новость пришла примерно за один-два месяца — намного быстрее, чем известие об эфире с задержкой в полтора года, рассмотренное нами в день 78. В начале 1848 года в Tıphane-i Âmire(день 75: основание Мустафой Бехчетом-эфенди в 1827 году) новости об эфире и хлороформе обсуждали одновременно. Старшие австрийские преподаватели, особенно доктор Карл Амброс Бернард и прибывший позднее доктор Зигмунд Шпицер , следили за европейской литературой по анестезиологии.
В Стамбуле первое документированное применение хлороформного наркоза приходится на 1848-49 годы ; клиническое использование быстро распространялось. В 1850-е годы в хирургической практике Tıphane-i Âmire и Mekteb-i Tıbbiye-i Şahane и эфир, и хлороформ стали стандартом. Во время Крымской войны (1853-1856) османская военная хирургия тоже перешла на хлороформ — параллельно с Флоренс Найтингейл и британской армией.
Основатель современной турецкой хирургии Джемиль Топузлу-паша (1866-1958), тема дня 92, родился через 19 лет после открытия Симпсона. Во время обучения в Париже в 1880-е годы он освоил всю современную европейскую хирургическую практику, включая обычное применение эфира и хлороформа; прошёл старшие ротации в Берлине и Вене. Вернувшись в Стамбул в 1890-е годы, он перенёс анатомическую скорость Листона, антисептику Листера, эфир Мортона–Лонга–Уэллса и хлороформ Симпсона — все четыре вместе — в турецкую медицинскую практику. Современная основа турецкой онкологической хирургии — также продолжение той эдинбургской ночи 4 ноября 1847 года.
ДЛИННАЯ ЦЕПЬ ИСТОРИИ АНЕСТЕЗИИ
СВЕДЕНИЯ, ПРОВЕРЕННЫЕ В ЭТОЙ СТАТЬЕ
- Джеймс Янг Симпсон: 7 июня 1811, Батгейт, Линлитгоушир — 6 мая 1870, Эдинбург. Сын пекаря. Поступил в Эдинбургский университет в 1825 году в 14 лет; MD в 1832; профессор акушерства в 1839 в возрасте 28 лет. В 1839 женился на Джесси Гриндлей.
- Помощники: Доктор Джордж Скин Кит (1819-1910) и доктор Джеймс Мэтьюз Дункан (1826-1890). Втроём каждый вечер испытывали новые химические вещества в столовой Симпсона.
- Эфир, первое акушерское применение в Британии: 19 января 1847, Симпсон, Эдинбург.
- Синтез хлороформа: 1831: Либих (Германия) + Субейран (Франция) + Гатри (США), независимо друг от друга.
- Роберт Мортимер Гловер: 1842, диссертация об анестезирующем действии хлороформа на животных, золотая медаль Гарвеевского общества. В 1859 умер от собственной передозировки хлороформа.
- Дэвид Уолди: Фармацевт из Линлитгоу, предложивший Симпсону хлороформ. Знакомый со студенческих лет Симпсона.
- Уильям Флокхарт: Фармацевт аптеки Duncan and Flockhart на Норт-Бридж в Эдинбурге; поставщик хлороформа Симпсона. Похоронен в Уорристоне через год после Симпсона.
- Дата открытия: Четверг, 4 ноября 1847, Куин-стрит, 52, Эдинбург.
- Первое акушерское применение хлороформа: 8 ноября 1847, Вильгельмина Карстерс.
- Публичная демонстрация и брошюра: 15 ноября 1847 (в некоторых источниках 10 ноября), Эдинбургское медико-хирургическое общество. «Account of a New Anaesthetic Agent».
- Врач королевы в Шотландии: 1847.
- Возражение Церкви: Genesis 3:16 — стих «в боли будешь рождать детей». Защита Симпсона: Genesis 2:21 — Бог погрузил Адама в глубокий сон.
- Королева Виктория + принц Леопольд: 7 апреля 1853, Букингемский дворец. Анестезиолог — доктор Джон Сноу (1813-1858, герой расследования холеры на Брод-стрит). Техника — «chloroform à la reine".
- Президентство в RCPE: 1850. Президентство в Королевском обществе Эдинбурга: 1852.
- Баронет: 1866, Стратэйвон (Линлитгоушир), титул пожалован королевой Викторией.
- Смерть: 6 мая 1870, Эдинбург, в возрасте 58 лет.
- Похороны: Объявлен шотландский выходной, банки и биржи закрылись. 1.700+ коллег, то есть свыше тысячи семисот, в похоронной процессии; 100.000+ человек, то есть свыше ста тысяч, на улицах. Похоронен на Уорристонском кладбище. Мемориальный бюст в Вестминстерском аббатстве.
Джозеф Листер и антисептика: от карболовой кислоты к современной хирургической микробиологии, Глазго 1865-1867
Анестезия (Мортон 1846, Симпсон 1847) была первым столпом современной хирургии, но сама по себе оставалась недостаточной. Большинство операций заканчивались смертью из-за послеоперационных инфекций, сепсиса и палатных инфекций, называвшихся «госпитальной лихорадкой»: в некоторых сериях смертность превышала 50%. Профессор Университета Глазго Джозеф Листер (1827-1912) прочёл работы Пастера о связи брожения с микробами и применил их в хирургической практике: дезинфекция ран карболовой кислотой (фенолом), стерилизация инструментов, антисептика рук и кожи. В 1867 году The Lancetопубликовал его результаты, снизившие смертность вдвое. Антисептика стала вторым столпом наряду с анестезией, и современная хирургия наконец родилась. Радикальная мастэктомия Холстеда в 1894 году, день 110, станет результатом этих двух столпов. Завтра мы рассмотрим эту историю полностью.
Примечание автора: Цитата Симпсона в этой статье — концептуальная адаптация, составленная из его защитных брошюр периода 1847-48. Ответ Симпсона на церковные возражения, опирающийся на Genesis 2:21, остаётся важным аргументом в истории современной медицинской этики. История о том, что сын Вильгельмины Карстерс носил второе имя «Anaesthesie», широко пересказывается, однако полное имя ребёнка и подробности последующей жизни в исторических записях различаются. Гибель Роберта Мортимера Гловера в 1859 году от собственной передозировки хлороформа — трагическая деталь истории анестезии; рядом с трагедиями Уэллса, Мортона и Джексона, рассмотренными в день 78, она яснее показывает, скольких пионеров истощили годы рождения современной анестезии. В день 89 подробно будут рассмотрены химия и фармакология эфира и хлороформа, в день 92 — современная турецкая хирургическая традиция через Джемиля Топузлу-пашу, а в день 110 — радикальная мастэктомия Уильяма Холстеда.
Источники и дополнительная литература
- Simpson JY. Account of a New Anaesthetic Agent, as a Substitute for Sulphuric Ether in Surgical Operations and Midwifery. Эдинбург, ноябрь 1847. (Основная брошюра Симпсона, объявляющая о хлороформе.)
- Simpson JY. Answer to the Religious Objections Advanced Against the Employment of Anaesthetic Agents in Midwifery and Surgery. Эдинбург, 1847-48. (Защита от церковных возражений на основе Genesis 2:21.)
- Duns J. Memoir of Sir James Y. Simpson, Bart. Эдинбург: Edmonston and Douglas, 1873. (Первая обстоятельная биография, опубликованная через три года после смерти Симпсона.)
- Королевский колледж врачей Эдинбурга. James Young Simpson — биографические и архивные записи. Коллекция наследия RCPE, Эдинбург.
- Королевский колледж хирургов Эдинбурга. Архив James Young Simpson Papers. Библиотека RCSed, Эдинбург.
- Эдинбургский университет, Колледж медицины и ветеринарной медицины. James Young Simpson (1811-1870) — историческая биография выпускника. Исторические записи Эдинбургского университета.
- Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP). Sir James Young Simpson — биография. (Основной справочный источник по истории современной акушерской анестезиологии.)
- Encyclopedia.com. James Young Simpson — биографическая статья. (Академический энциклопедический источник.)
- Glover RM. On the Physiological and Medicinal Properties of Bromine and Its Compounds, and on the Analogies between the Physiological Action of Bromine and Chlorine, Iodine, and Fluorine. Золотая медаль Гарвеевского общества, 1842. (Первые опыты на животных с хлороформом и другими галогенными анестетиками.)
- Snow J. On Chloroform and Other Anaesthetics: Their Action and Administration. Лондон: Churchill, 1858. (Классический труд Джона Сноу о технике применения хлороформа; в том же году Сноу умер.)
- Caton D. What a Blessing She Had Chloroform: The Medical and Social Response to the Pain of Childbirth from 1800 to the Present. Нью-Хейвен: Yale University Press, 1999. (Социально-культурный анализ истории акушерской анестезии; история королевы Виктории занимает центральное место.)
- Stratmann L. Chloroform: The Quest for Oblivion. Страуд: Sutton Publishing, 2003. (Клиническая и социальная история хлороформа.)
- Турецкое общество анестезиологии и реанимации (TARD). История анестезии в Турции — от Tıphane-i Âmire до республиканского периода. Анкара: публикации TARD, сборник 2018 года.
- Wikipedia. James Young Simpson — биографическая статья (список источников тщательно проверен).
Это день 79 серии «История рака за 365 дней». Открытие хлороформа Джеймсом Янгом Симпсоном не было непосредственно связано с лечением рака, но стало одним из ключевых этапов практической основы современной онкологической хирургии. Соединение анестезии (эфир + хлороформ) и антисептики (Листер 1865-1867, тема дня 80) сделало возможными радикальную мастэктомию Уильяма Холстеда в 1894 году (день 110) и парадигму онкологической хирургии 20 века. Общая анестезия, которую сегодня проводят перед каждой операцией в современных третичных онкологических центрах, таких как Memorial Göztepe, косвенно является наследием столовой на Куин-стрит, 52, в Эдинбурге 4 ноября 1847 года. Церковные возражения и защита Симпсона на основе Книги Бытия в этой статье кратко передают важную дискуссию викторианской медицинской этики; она продолжается в иных формах и сегодня — например, в обсуждениях акушерской эпидуральной анестезии, седации в конце жизни и эвтаназии. Статья подготовлена с историко-популярной точки зрения и не содержит рекомендаций по медицинскому лечению. Все даты, биографические сведения и места в статье проверены по мемориальной биографии Данса 1873 года, архивам RCPE и RCSed, историческим записям Эдинбургского университета, академическим статьям Encyclopedia.com, монографиям Катона 1999 и Стратманна 2003 годов и современным материалам Wikipedia.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.