لماذا يحدث السعال وكيف يزول؟

ما السعال؟

السعال فعل طبيعي انعكاسي يقوم به الجسم لطرد المواد المهيجة أو البلغم أو الأجسام الغريبة المتراكمة في الجهاز التنفسي. ويعمل كرد فعل وقائي للجسم تجاه تهيج في المجاري الهوائية أو منبه مثل الورم.

كيف يحدث السعال؟

آلية السعال هي التالية: يبدأ منعكس السعال أولاً عند استشعار تهيج في المجاري التنفسية. وتتمدد عضلات التنفس والحجاب الحاجز مع أخذ نفس عميق ثم تنقبض فجأة. ويولد هذا الانقباض ضغطاً مرتفعاً في المجاري الهوائية يساعد على طرد المهيجات أو البلغم أو الأجسام الغريبة.

يرتبط السعال عادة بحالات مثل الزكام والإنفلونزا والحساسية وعدوى الجهاز التنفسي. لكن مشكلات صحية أشد خطورة قد تسببه أيضاً، ولذلك من المهم أن يخضع من يعانون سعالاً مستمراً وشديداً لتقييم طبي.

ما أسباب السعال؟

من بين أسباب السعال، فإن الأكثر شيوعاً هي عدوى الجهاز التنفسي وأمراضه، مثل الزكام والإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب القصبات والجيوب الأنفية والتفاعلات التحسسية والربو. كما قد تسبب السعال مواد غريبة تدخل المجاري التنفسية ومهيجات كيميائية ودخان السجائر وورم.

يمكن ترتيب الأسباب الرئيسية للسعال من الأكثر شيوعاً إلى الأندر كما يلي:

1. العدوى الفيروسية: عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل الزكام والإنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية، من أسباب السعال التي تمثل السبب الأكثر شيوعاًمن بين هذه الأسباب. وتسبب هذه العدوى السعال بتهييج المجاري التنفسية العلوية.
2. العدوى البكتيرية: قد تسبب العدوى البكتيرية، مثل التهاب القصبات أو الالتهاب الرئوي، أعراضاً مثل السعال وإنتاج البلغم.
3. التفاعلات التحسسية: قد تظهر أعراض السعال بعد التعرض للمستأرجات.
4. كوفيد-19: في عام 2019، بدأ ظهور فيروس SARS-CoV-2 في الصين وانتشر حول العالم، وأصبح كوفيد-19 الناجم عنه أيضاً من أكثر الأمراض المسببة للسعال شيوعاً اليوم.
5. الربو: يسبب الربو تضيق المجاري الهوائية والتهاب الأنابيب القصبية، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل السعال وضيق التنفس والأزيز.
6. مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH): مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH) مرض يصيب الرئتين وقد يسبب السعال. وقد يحدث نتيجة التدخين وتلوث الهواء وعدوى الجهاز التنفسي والتعرض لمواد أخرى تهيج المجاري التنفسية.
7. الارتجاع ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERH): قد يسبب ارتجاع حمض المعدة السعال بسبب امتلاء المريء بالحمض الصاعد إلى الأعلى.
8. التدخين: يسبب التدخين تلف الرئتين وتهيجهما، مما قد يؤدي إلى السعال. كما يُرجح أن يطرح المدخنون بلغماً أكثر أثناء نوبات السعال.
9. الآثار الجانبية للأدوية: قد تكون لبعض الأدوية آثار جانبية تسبب السعال. وخصوصاً بعض أدوية ضغط الدم مثل مثبطات ACE.
10. تهيج المجاري التنفسية: قد تسبب المهيجات التنفسية الموجودة في الهواء، مثل الملوثات والغبار ودخان السجائر والمواد الكيميائية، السعال.
11. التليف الكيسي وتوسع القصبات والأمراض التنفسية الوراثية الأخرى: قد تسبب أمراض الجهاز التنفسي الوراثية، مثل التليف الكيسي وتوسع القصبات، أعراضاً تنفسية مثل السعال وضيق التنفس والتهاب القصبات المزمن.
12. اضطرابات البلع والاستنشاق: قد تسبب اضطرابات البلع واستنشاق الأجسام الغريبة تهيج المجاري التنفسية وأعراض السعال.
13. الأجسام الغريبة في المجاري التنفسية: قد يسبب وجود أجسام غريبة في المجاري التنفسية السعال وضيق التنفس وأعراضاً أخرى.
14. الأورام: سرطان الرئة وورم المتوسطة (سرطان غشاء الرئة) واللمفوما و أورام المنصف، وإلى الرئة نقائل السرطانات التي ترسلها إليها، والأورام الغدية القصبية، قد تسبب السعال وأعراضاً تنفسية أخرى. ويمكن لسرطانات مثل الثدي والقولون والكلى والبروستاتا والمثانة أن ترسل نقائل إلى الرئتين. 
15. الأسباب النادرة: قد يرتبط السعال بحالات نادرة، مثل قصور القلب أو الانصمام الرئوي أو أورام الرئة. وينبغي تقييم هذه الحالات خصوصاً إذا ظهرت مع أعراض أخرى غير مفسرة.
16. التنقيط الأنفي الخلفي: قد يتدفق المخاط المنتج في الأنف والجيوب إلى الحلق عبر البلعوم الأنفي فيسبب السعال. وقد يُشاهد ذلك مع الزكام والحساسية والتهاب الجيوب، وكذلك التهاب الأنف والجيوب المزمن ومشكلات الجيوب الأخرى.
17. العوامل النفسية: قد تسبب عوامل نفسية مثل التوتر والقلق أعراض السعال.

ما أنواع السعال؟

تساعد معرفة أنواع السعال على فهم أسبابه والأمراض التي ينشأ عنها. ويمكن تعداد أنواعه كما يلي:

• السعال الحاد: نوع يبدأ فجأة ويستمر عادة أقل من ثلاثة أسابيع. وقد يسببه الزكام والإنفلونزا وغيرهما من عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• السعال تحت الحاد: سعال يستمر بين 3 و8 أسابيع. ويكون عادة نوبات سعال تستمر بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• السعال المزمن: سعال يستمر أكثر من 8 أسابيع، وقد يرتبط بأمراض واضطرابات تنفسية أشد خطورة مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) والتهاب القصبات المزمن وKOAH أو ورم في الرئة.

يمكن أيضاً تصنيف السعال بحسب إنتاج البلغم وخصائص صوته:

• السعال الجاف (غير المنتج): لا يُنتج هذا النوع بلغماً. وقد يرتبط بالزكام والإنفلونزا والتفاعلات التحسسية. كما قد يسببه مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERH) واستخدام الأدوية. وتسبب الأورام الضاغطة على المجاري التنفسية السعال الجاف أيضاً.
• السعال الرطب (المنتج): يتميز بإنتاج البلغم، ويُشاهد في عدوى الجهاز التنفسي وأمراضه مثل التهاب القصبات والالتهاب الرئوي وKOAH والتهاب القصبات المزمن.
• السعال الليلي: نوبات سعال تحدث خصوصاً أثناء النوم. وقد تسببه حالات مثل الربو وGERH وقصور القلب.
• السعال الانتيابي: يتميز بنوبات سعال شديدة ومتلاحقة، ويُشاهد عادة في عدوى محددة مثل السعال الديكي.
• السعال التشنجي: نوبات سعال ترافقها تقلصات مفاجئة وقوية. وقد ينشأ بسبب تهيج المجاري التنفسية أو إصابتها بالعدوى.

كيف يزول السعال؟ علاجات السعال

السعال عرض قد ينشأ لأسباب عديدة. وقد يكون عرضاً لأمراض كثيرة مثل الحساسية والزكام والإنفلونزا والالتهاب الرئوي وKOAH والربو وغيرها من عدوى الجهاز التنفسي. يرتبط علاج عرض السعال ارتباطاً وثيقاً بعلاج السبب الكامن وراءه. ولذلك، بدلاً من اللجوء مباشرة إلى وسائل التخلص من السعال، من المهم أولاً استقصاء السبب وتطبيق حلول موجهة إليه.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل الزكام والإنفلونزا، أكثر أسباب السعال شيوعاً. وتكون عادة فيروسية، وتشمل أعراضها السعال وسيلان الأنف وألم الحلق والصداع. وتشفى العدوى الفيروسية عادة تلقائياً، ولا يُطبق إلا علاج عرضي (موجه للأعراض). وقد تشمل هذه العلاجات؛ تناول كثير من السوائل والراحة في السرير وأدوية خفض الحرارة وشرابات كبح السعال.

كوفيد-19 أثناء عدواه، قد يختلف تدبير أعراض السعال تبعاً للأسباب الكامنة. ولدى مرضى عدوى كوفيد-19، يركز علاج السعال، مع العلاج الأساسي، على العلاج العرضي (الموجه للأعراض) أيضاً. وقد يشمل العلاج العرضي أدوية مثل شرابات السعال وموسعات القصبات (موسعات المجاري الهوائية) والكورتيكوستيرويدات (أدوية الكورتيزون مثل بريدنول).

من الأسباب الأخرى للسعال الربو، وهو مرض تنفسي مزمن ينشأ عن التهاب المجاري التنفسية. وتشمل أعراضه ضيق التنفس وضيق الصدر والسعال والأزيز. تُستخدم لعلاج الربو أدوية مثل البخاخات الموسعة للمجاري الهوائية والستيرويدات.

قد يكون السعال أحياناً عرضاً للتفاعلات التحسسية. السعال التحسسي، يظهر بعد التعرض للمستأرجات. ومن المهم عندها تجنب المستأرج أو المستأرجات المسببة للسعال. وتُعالج حالات السعال التحسسي بمضادات الهيستامين أو عادة بأدوية مثل شرابات السعال.

الأمراض التنفسية المزمنة مثل الربو أو KOAH المصابون بها، باستخدام الأدوية بانتظام يستطيعون إبقاء أعراض السعال تحت السيطرة.

لبعض أسباب السعال توجد لقاحات متاحة. فمثلاً، قد تساعد لقاحات الإنفلونزا السنوية المضادة لفيروس الإنفلونزا على الوقاية من أعراض السعال الناجمة عنها.

في حالات نادرة، قد يكون سبب السعال حالة طبية خطيرة، وقد تحتاج إلى تدخل جراحي لذلك. فمثلاً، إذا وُجدت أعراض سعال ناجمة عن ورم، يمكن استئصاله جراحياً أو تصغيره بالعلاج الإشعاعي.

العلاج العرضي للسعال

توجد خيارات عديدة للعلاج العرضي (الموجه للأعراض) للسعال. وقد تساعد أدوية مثل شرابات السعال وطاردات البلغم ومضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان والستيرويدات على تخفيف أعراضه.

• شرابات السعال، فعالة خصوصاً للسعال الجاف.
• طاردات البلغم، تساعد على تقليل أعراض السعال المصحوب بإنتاج البلغم.
• مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان، فعالة خصوصاً لأعراض السعال التحسسي.
• الستيرويدات، تُستخدم خصوصاً في الأمراض التنفسية المزمنة مثل الربو.

وكذلك، بعض التدابير الممكن اتخاذها في المنزل قد تساعد أيضاً على تخفيف أعراض السعال:

• مرطبات الهواء، قد تساعد على تقليل أعراض السعال. وتحافظ هذه الطريقة على رطوبة المجاري التنفسية بترطيب الهواء فتقلل السعال. ويمكن استخدام حمام بخار أو أجهزة ترطيب الهواء أو منشفة مبللة بسيطة لهذا الغرض.
• تناول كميات وفيرة من السوائل، يزيد مستوى رطوبة الجسم ويتيح تنظيف المجاري التنفسية، مما قد يساعد على تخفيف أعراض السعال.
• المشروبات الدافئة، يمكن استخدامها لتخفيف السعال. وقد تساعد خصوصاً المشروبات الدافئة المحتوية على العسل والليمون والزنجبيل على تقليله.
• العسل، يمكن استخدامه كعلاج طبيعي لتخفيف السعال. وهو يلين الحلق عبر تهدئة السعال ويقلل أعراضه.
• أقراص مص الحلق، يمكن استخدامها لتخفيف أعراض السعال. وهي تلين الحلق وتقلل السعال.
• التدابير الشخصية: قد تقلل راحة المريض وتجنب العوامل المحفزة للسعال، مثل دخان السجائر والأماكن المغبرة، أعراض السعال أيضاً.
• العلاج الطبيعي التنفسي: طريقة تُستخدم لتخفيف أعراض السعال، ولتفكيك المخاط المسبب له وتنظيف المجاري التنفسية وتسهيل التنفس. وتشمل تقنيات مثل تدليك الصدر.

الحذر عند علاج السعال لدى الأطفال

لا تستخدموا أدوية السعال والزكام المباعة دون وصفة لدى الأطفال، وخصوصاً من تقل أعمارهم عن 4 سنوات، إلا إذا وصفها اختصاصي. فقد يسبب الإفراط في استخدامها أو سوء استخدامها آثاراً جانبية خطيرة ومهددة للحياة. كما قد تخفي السبب الكامن للسعال.

في النهاية، يجب علاج السعال لدى الأطفال بإشراف اختصاصي، لأنه قد يكون علامة مرض كامن. ولن تساعد التدابير المنزلية إلا على تخفيف الأعراض.

معلومات مهمة عن السعال المرتبط بالسرطان

السعال المرتبط بالسرطان ينشأ نتيجة انتشار الخلايا السرطانية إلى المجاري التنفسية أو تأثيرها في بنى مرتبطة بالجهاز التنفسي، مثل الرئة والحنجرة والعقد اللمفاوية. وهو شائع خصوصاً في أنواع مثل سرطان الرئة واللمفوما. وعادة يكون مستمراً وجافاً، وأحياناً مصحوباً بالبلغم. وقد ترافقه أعراض أخرى مثل الألم وضيق التنفس والوهن.

العلاج الإشعاعي طريقة تُستخدم لعلاج السرطان وقد تساعد على تخفيف السعال المرتبط به. ويستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواعاً أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. وقد يحسن جودة حياة المريض ويخفف المشكلات التنفسية عبر السيطرة على السعال المرتبط بالسرطان.

يمكن استخدام بعض الأدوية الموصوفة أو المباعة دون وصفة لتقليل السعال لدى مرضى السرطان.

فينوكودين، دواء ذو تأثير كابح للسعال ومسكن للألم. ويحتوي كل قرص على 20 mg كوديين و10 mg ديونين. ويساعد فينوكودين على تخفيف الألم والسعال بتحوله في الجسم إلى مسكن أفيوني آخر يُسمى المورفين. الوصفة الخضراء هي الوصفة التي يمكن الحصول عليه بها، ويجب استخدامه حصراً بتوصية الطبيب ووصفته.

الاحتياطات والآثار الجانبية عند استخدام فينوكودين هي:

• الجرعة: تختلف جرعة فينوكودين بحسب عمر المريض ووزنه وحالته الصحية العامة. ويجب استخدامه بالطريقة والجرعة اللتين يوصي بهما الطبيب. وعادة يُستخدم يومياً 2 مرة أو 3 مرات، بمقدار 1 قرص في كل مرة.
• موانع الاستعمال: يُمنع فينوكودين في بعض الحالات. واستشيروا طبيبكم خصوصاً عند وجود تثبيط تنفسي أو قصور كبدي وكلوي شديدين أو صداع أو صداع نصفي.
• الآثار الجانبية: قد يسبب فينوكودين الغثيان والقيء والدوخة والأرق والإمساك. كما قد تُشاهد آثار أشد خطورة مثل التفاعلات التحسسية وصعوبة التنفس وانخفاض ضغط الدم.
• التداخلات الدوائية: مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول والمهدئات ومزيلات القلق والمنومات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب). وقد تزيد هذه الأدوية خطر تثبيط التنفس وانخفاض ضغط الدم والتهدئة (النعاس) عند استخدامها مع الكوديين.

نصائح للوقاية من السعال

فيما يلي بعض النصائح للوقاية من السعال:

• النظافة: امنعوا انتشار الجراثيم بغسل أيديكم كثيراً واستخدام معقمات يدين مضادة للبكتيريا.
• الجهاز المناعي: أفضل طريقتين لتقويته هما التغذية الصحية والتمارين. ويدعم نظام غذائي غني بالخضراوات (مثل حمية البحر المتوسط) والتمارين المنتظمة جهازكم المناعي ضد أمراض عديدة.
• التدخين وتلوث الهواء: لا تدخنوا وتجنبوا دخان السجائر. واحرصوا على عدم قضاء الوقت في الأماكن شديدة تلوث الهواء.
• تجنبوا المستأرجات: إذا كنتم عرضة للحساسية، فتجنبوا ملامسة المواد المسببة لها (حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات وغيرها). وهوّوا منزلكم كثيراً وحافظوا على نظافته.
• احموا أنفسكم في الطقس البارد: ارتدوا ملابس تحمي الرأس والرقبة والصدر في الأجواء الباردة.
• تناول السوائل الكافية: حافظوا على رطوبة المجاري التنفسية وساعدوا على تمييع المخاط بتناول كثير من الماء والمشروبات الدافئة.
• مرطب الهواء: في الطقس الجاف، فكروا في استخدام مرطب لزيادة الرطوبة في مكان معيشتكم.
• انتظام النوم: ساعدوا على تقوية جهازكم المناعي وزيادة قدرة أجسامكم على مكافحة العدوى بالحصول على نوم كافٍ.

من المهم تحديد سبب السعال بدقة، لأنه قد يكون علامة مشكلات صحية خطيرة. وينبغي ألا يهمل من يعانون سعالاً شديداً ومستمراً مراجعة الطبيب.

ملخص

السعال عرض، وتعتمد طريقة علاجه على سببه الكامن.

تشمل طرق علاج السعال تحديد سببه وعلاجه. وتوجد أيضاً وسائل منزلية لتخفيف أعراضه، لكن تجربة المريض كل طريقة قد تؤدي إلى مشكلات صحية أشد خطورة. ولذلك، إذا استمرت أعراض السعال فترة طويلة مثل 7-10، فمن المهم استشارة مختص صحي لاستقصاء السبب الكامن وتطبيق العلاج الصحيح.

أما أفضل طريقة للوقاية من السعال فهي نمط حياة صحي الاستمرار عليه. وقد يؤدي تجنب التدخين والعيش وفق قواعد النظافة وممارسة التمارين بانتظام دوراً وقائياً ضد السعال وعدوى الجهاز التنفسي.