Почему возникает кашель и как он проходит?

Что такое кашель?

Кашель — естественное рефлекторное действие организма для выведения раздражающих веществ, мокроты или инородных тел, скопившихся в дыхательной системе. Он служит защитной реакцией на раздражение дыхательных путей или такой стимул, как опухоль.

Как возникает кашель?

Механизм следующий: при обнаружении раздражения в дыхательных путях запускается кашлевой рефлекс. Дыхательные мышцы и диафрагма расширяются при глубоком вдохе, затем резко сокращаются. Сокращение создаёт высокое давление в дыхательных путях, помогая вывести раздражители, мокроту или инородные тела.

Кашель обычно связан с простудой, гриппом, аллергией и респираторными инфекциями. Но его могут вызывать и более серьёзные проблемы, поэтому при стойком и сильном кашле важна медицинская оценка.

Каковы причины кашля?

Среди причин кашля наиболее часты инфекции и болезни дыхательных путей: простуда, грипп, пневмония, бронхит, синусит, аллергические реакции и астма. Кашель могут вызывать также попавшие в дыхательные пути инородные вещества, химические раздражители, табачный дым и опухоль.

Основные причины кашля от наиболее частых к наиболее редким:

1. Вирусные инфекции: Инфекции верхних дыхательных путей, например простуда, грипп и синусит, относятся к самым распространённым причинам. Раздражая верхние дыхательные пути, эти инфекции вызывают кашель.
2. Бактериальные инфекции: Бактериальные инфекции, например бронхит или пневмония, могут сопровождаться кашлем и выделением мокроты.
3. Аллергические реакции: Кашель может появляться после контакта с аллергенами.
4. Covid-19: Covid-19, вызванный вирусом SARS-CoV-2, появившимся в Китае в 2019 году и распространившимся по миру, сегодня также относится к наиболее частым заболеваниям, вызывающим кашель.
5. Астма: Астма вызывает сужение дыхательных путей и воспаление бронхов. Это может приводить к кашлю, одышке и свистящему дыханию.
6. ХОБЛ: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) поражает лёгкие и может вызывать кашель. Она может возникать из-за курения, загрязнения воздуха, инфекций дыхательных путей и других раздражающих воздействий.
7. Рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Заброс желудочной кислоты вверх по пищеводу может вызывать кашель.
8. Курение: Курение повреждает и раздражает лёгкие, вызывая кашель. Кроме того, у курящих во время приступов может выделяться больше мокроты.
9. Побочные эффекты лекарств: Некоторые препараты могут вызывать кашель как побочный эффект. В частности, его способны вызывать некоторые средства от давления, например ингибиторы ACE.
10. Раздражение дыхательных путей: Содержащиеся в воздухе загрязнители, пыль, табачный дым и химические вещества могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель.
11. Муковисцидоз, бронхоэктазы и другие наследственные болезни дыхательных путей: Наследственные заболевания, например муковисцидоз и бронхоэктазы, также могут вызывать респираторные симптомы: кашель, одышку и хронический бронхит.
12. Нарушения глотания и аспирация: Нарушения глотания и аспирация инородного тела могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель.
13. Инородные тела дыхательных путей: Инородные тела в дыхательных путях могут вызывать кашель, одышку и другие симптомы.
14. Опухоли: Рак лёгкого, мезотелиома (рак оболочки лёгкого), лимфома, опухоли средостения, а также метастазирующие в лёгкие опухоли и бронхиальные аденомы могут вызывать кашель и другие дыхательные симптомы. В лёгкие могут метастазировать рак молочной железы, толстой кишки, почки, простаты и мочевого пузыря. 
15. Редкие причины: Кашель может быть связан с редкими состояниями, например сердечной недостаточностью, тромбоэмболией лёгочной артерии или опухолями лёгкого. Их следует оценивать особенно при сочетании с другими необъяснимыми симптомами.
16. Постназальный затёк: Слизь из носа и пазух стекает через носоглотку в горло и может вызывать кашель. Это бывает при простуде, аллергии и синусите, а также хроническом риносинусите и других проблемах пазух.
17. Психологические факторы: Стресс и тревога могут вызывать кашель.

Какие бывают виды кашля?

Знание видов кашля помогает понять его причины и заболевания, с которыми он связан. Выделяют следующие виды:

• Острый кашель: Начинается внезапно и обычно длится менее трёх недель. Его могут вызывать простуда, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей.
• Подострый кашель: Длится от 3 до 8 недель. Обычно это приступы кашля, продолжающиеся после инфекции верхних дыхательных путей.
• Хронический кашель: Длится более 8 недель. Может быть связан с более серьёзными заболеваниями дыхательной системы и состояниями, например астмой, аллергическим ринитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD), хроническим бронхитом, ХОБЛ или опухолью лёгкого.

Кашель также классифицируют по наличию мокроты и особенностям звука:

• Сухой кашель (непродуктивный): Мокрота при нём не образуется. Сухой кашель бывает при простуде, гриппе и аллергии. Его могут вызывать также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лекарства и опухоли, сдавливающие дыхательные пути.
• Влажный кашель (продуктивный): Характеризуется образованием мокроты. Возникает при респираторных инфекциях и заболеваниях, например бронхите, пневмонии, ХОБЛ и хроническом бронхите.
• Ночной кашель: Это приступы преимущественно во время сна. Его могут вызывать астма, ГЭРБ и сердечная недостаточность.
• Пароксизмальный кашель: Характеризуется сильными последовательными приступами и типичен для некоторых инфекций, например коклюша.
• Спастический кашель: Приступы с внезапными сильными сокращениями, возможные при раздражении или инфекции дыхательных путей.

Как проходит кашель? Методы лечения

Кашель — симптом, который может иметь много причин. Он бывает проявлением аллергии, простуды, гриппа, пневмонии, ХОБЛ, астмы и других респираторных инфекций. Лечение кашля тесно связано с лечением его основной причины. Поэтому важно сначала выяснить её и подобрать соответствующее решение, а не сразу прибегать к средствам, подавляющим кашель.

Инфекции верхних дыхательных путей, например простуда и грипп, — самые частые причины кашля. Обычно они вирусные и проявляются кашлем, насморком, болью в горле и головной болью. Как правило, вирусные инфекции проходят самостоятельно; проводят лишь симптоматическое лечение, направленное на проявления болезни. Оно может включать обильное питьё, постельный режим, жаропонижающие средства и сиропы от кашля.

При Covid-19 тактика в отношении кашля может зависеть от его основных причин. Лечение кашля у пациентов с Covid-19 также сосредоточено на симптоматической помощи наряду с основным лечением. Она может включать сиропы от кашля, бронходилататоры, расширяющие дыхательные пути, и кортикостероиды, например препараты кортизона вроде prednol.

Другая причина кашля — астма, хроническое заболевание дыхательных путей, возникающее из-за их воспаления. Её симптомы включают одышку, стеснение в груди, кашель и свистящее дыхание. Для лечения астмы применяют, например, расширяющие дыхательные пути ингаляторы и стероиды.

Иногда кашель — проявление аллергической реакции. Аллергический кашель появляется после контакта с аллергенами. Важно избегать вызывающего кашель аллергена или аллергенов. Его лечат антигистаминными средствами или другими препаратами, часто сиропами от кашля.

При хронических заболеваниях дыхательной системы, например астме или ХОБЛ, пациенты регулярным приёмом лекарств могут держать кашель под контролем.

Для некоторых причин кашля существуют вакцины. Например, ежегодная вакцинация против вируса influenza может помогать предотвращать кашель, связанный с гриппом.

В редких случаях причиной кашля бывает серьёзное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Например, вызывающую кашель опухоль можно удалить хирургически либо уменьшить с помощью лучевой терапии.

Симптоматическое лечение кашля

Есть много вариантов помощи, направленной на облегчение кашля. Могут помогать сиропы от кашля, отхаркивающие средства, антигистаминные препараты, деконгестанты и стероиды.

• Сиропы от кашля особенно эффективны при сухом кашле.
• Отхаркивающие средства помогают уменьшать кашель с выделением мокроты.
• Антигистаминные препараты и деконгестанты особенно эффективны при аллергическом кашле.
• Стероиды используют прежде всего при хронических заболеваниях дыхательных путей, например астме.

Кроме того, некоторые домашние меры также могут облегчать кашель:

• Увлажнители могут уменьшать кашель. Увлажнение воздуха сохраняет влажность дыхательных путей и облегчает кашель. Для этого можно использовать паровую ванну, увлажняющий прибор или простое влажное полотенце.
• Обильное питьё повышает уровень увлажнения организма и помогает очищать дыхательные пути, благодаря чему кашель может уменьшаться.
• Тёплые напитки могут облегчать кашель. Особенно могут помогать тёплые напитки с мёдом, лимоном и имбирём.
• Мёд может использоваться как естественное средство для облегчения кашля: он успокаивает кашель и смягчает горло.
• Леденцы для горла могут облегчать симптомы, смягчая горло и уменьшая кашель.
• Личные меры: Отдых и избегание провоцирующих факторов, например табачного дыма или пыльных помещений, также могут уменьшать кашель.
• Дыхательная физиотерапия: Используется для облегчения кашля: помогает разрыхлить вызывающую его слизь, очистить дыхательные пути и облегчить дыхание. Включает такие методы, как массаж грудной клетки.

Осторожность при лечении кашля у детей

Не применяйте у детей, особенно младше 4 лет, безрецептурные средства от кашля и простуды, если их не назначил специалист. Чрезмерное или неправильное использование может вызывать серьёзные и потенциально угрожающие жизни побочные эффекты, а также маскировать основную причину кашля.

Кашель у детей может быть признаком основного заболевания, поэтому его обязательно следует лечить под наблюдением специалиста. Домашние меры лишь помогают облегчить симптомы.

Важная информация о кашле, связанном с раком

Такой кашель возникает, когда раковые клетки распространяются в дыхательные пути или поражают связанные с дыханием структуры — лёгкие, гортань, лимфатические узлы. Он особенно распространён при раке лёгкого и лимфоме. Обычно стойкий, сухой, иногда с мокротой; может сопровождаться болью, одышкой и слабостью.

Лучевая терапия рака может помогать облегчать связанный с ним кашель. Для уничтожения или замедления роста раковых клеток используют высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Контролируя кашель, лечение может улучшать качество жизни и уменьшать дыхательные проблемы.

Для уменьшения кашля у онкологических пациентов могут применяться некоторые рецептурные и безрецептурные препараты.

Fenokodin— препарат с противокашлевым и обезболивающим действием. Каждая таблетка содержит 20 мг кодеина и 10 мг дионина. Fenokodin превращается в организме в другой опиоидный анальгетик, морфин, помогая облегчать боль и кашель. По «зелёному» рецепту можно получить этот препарат; применять его обязательно следует по рекомендации врача и по рецепту.

Меры предосторожности и побочные эффекты Fenokodin:

• Дозировка: зависит от возраста, веса и общего состояния пациента. Fenokodin следует принимать по назначенной врачом схеме и в назначенной дозе. Обычно принимают по 1 таблетке 2 или 3 раза в день.
• Противопоказания: в некоторых случаях Fenokodin противопоказан. Проконсультируйтесь с врачом, особенно при угнетении дыхания, тяжёлой недостаточности печени и почек, головной боли или мигрени.
• Побочные эффекты: Fenokodin может вызывать тошноту, рвоту, головокружение, бессонницу и запор. Возможны и более серьёзные реакции — аллергия, затруднение дыхания и низкое артериальное давление.
• Лекарственные взаимодействия: средства, подавляющие центральную нервную систему, например алкоголь, седативные препараты, анксиолитики, снотворные, антипсихотики и антидепрессанты. В сочетании с кодеином они могут повышать риск угнетения дыхания, низкого давления и седации, то есть сонливости.

Советы по профилактике кашля

Некоторые советы для предотвращения кашля:

• Гигиена: часто мойте руки и используйте антибактериальные средства для их обработки, чтобы препятствовать распространению микробов.
• Иммунная система: два лучших способа её укрепления — здоровое питание и физическая активность. Преимущественно растительный рацион, например средиземноморский, и регулярные упражнения поддерживают иммунитет против многих болезней.
• Курение и загрязнение воздуха: не курите, избегайте табачного дыма и старайтесь не находиться в местах с высоким загрязнением воздуха.
• Избегайте аллергенов: при склонности к аллергии избегайте контакта с вызывающими её веществами — пыльцой, пылью, шерстью животных и другими. Часто проветривайте дом и поддерживайте чистоту.
• Защищайтесь в холодную погоду: носите одежду, защищающую голову, шею и грудь.
• Достаточное питьё: пейте много воды и тёплых напитков, чтобы сохранять влажность дыхательных путей и помогать разжижению слизи.
• Увлажнитель: в сухую погоду рассмотрите использование увлажнителя для повышения влажности в жилом помещении.
• Режим сна: достаточный сон помогает укреплять иммунную систему и способность организма бороться с инфекциями.

Важно точно определить причину кашля: он может быть признаком серьёзной проблемы. При сильном и стойком кашле не следует откладывать обращение к врачу.

Резюме

Кашель — симптом, и метод лечения зависит от его основной причины.

Лечение включает выявление и устранение причины кашля. Существуют и домашние способы облегчения симптомов, но попытки испробовать любой метод могут привести к более серьёзным проблемам. Поэтому, если кашель сохраняется длительно, например 7-10, важно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы выяснить причину и получить правильное лечение.

Лучший способ профилактики кашля — поддерживать здоровый образ жизни. Отказ от курения, соблюдение гигиены и регулярная физическая активность могут защищать от кашля и респираторных инфекций.