რა იწვევს ხველას და როგორ გაივლის?

რა არის ხველა?

ხველა ბუნებრივი და რეფლექსური მოქმედებაა, რომლითაც ორგანიზმი სასუნთქ სისტემაში დაგროვილ გამაღიზიანებელ ნივთიერებებს, ნახველს ან უცხო სხეულებს გამოდევნის. ის სასუნთქ გზებში გაღიზიანებაზე ან სიმსივნის მსგავს გამღიზიანებელზე სხეულის დამცავი რეაქციაა.

როგორ წარმოიქმნება ხველა?

მექანიზმი ასეთია: სასუნთქ გზებში გაღიზიანების აღქმისას ხველის რეფლექსი იწყება. სასუნთქი კუნთები და დიაფრაგმა ღრმა ჩასუნთქვისას ფართოვდება, შემდეგ კი უეცრად იკუმშება. შეკუმშვა სასუნთქ გზებში მაღალ წნევას ქმნის და გამაღიზიანებელი ნივთიერებების, ნახველისა და უცხო სხეულების გამოდევნას ეხმარება.

ხველა ჩვეულებრივ გაციებას, გრიპს, ალერგიასა და სასუნთქი გზების ინფექციებს უკავშირდება. თუმცა მიზეზი უფრო სერიოზული პრობლემაც შეიძლება იყოს; ამიტომ მუდმივი და ძლიერი ხველისას სამედიცინო შეფასება მნიშვნელოვანია.

რა არის ხველის მიზეზები?

ხველის მიზეზებს შორის ყველაზე ხშირია გაციება, გრიპი, პნევმონია, ბრონქიტი, სინუსიტი, ალერგიული რეაქციები და ასთმა — სასუნთქი გზების ინფექციები და დაავადებები. ხველა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქ გზებში მოხვედრილმა უცხო ნივთიერებამ, ქიმიურმა გამღიზიანებელმა, თამბაქოს კვამლმა და სიმსივნემ.

ძირითადი მიზეზები, ყველაზე გავრცელებულიდან იშვიათისკენ, ასე შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

1. ვირუსული ინფექციები: ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, როგორიცაა გაციება, გრიპი და სინუსიტი, ხველის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია. ისინი ზედა სასუნთქი გზების გაღიზიანებით ხველას იწვევს.
2. ბაქტერიული ინფექციები: ბრონქიტისა და პნევმონიის მსგავსი ბაქტერიული ინფექციები შეიძლება ხველასა და ნახველის წარმოქმნას იწვევდეს.
3. ალერგიული რეაქციები: ალერგენებთან კონტაქტის შემდეგ შეიძლება ხველის სიმპტომები განვითარდეს.
4. Covid-19: Covid-19, რომელიც 2019 წელს ჩინეთში გამოვლენილმა და მსოფლიოში გავრცელებულმა SARS-CoV-2 ვირუსმა გამოიწვია, დღეს ხველის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ გამომწვევ დაავადებად იქცა.
5. ასთმა: ასთმა სასუნთქი გზების შევიწროებასა და ბრონქების ანთებას იწვევს. ამას შეიძლება ხველა, ქოშინი და ხიხინი მოჰყვეს.
6. KOAH: ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (KOAH) ფილტვებს აზიანებს და ხველა შეიძლება გამოიწვიოს. ის შეიძლება თამბაქოს მოწევის, ჰაერის დაბინძურების, სასუნთქი გზების ინფექციებისა და სხვა გამაღიზიანებელ ნივთიერებებთან კონტაქტის შედეგად განვითარდეს.
7. რეფლუქსი და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERH): კუჭის მჟავის რეფლუქსმა, ანუ საყლაპავის ზემოთ მჟავით ავსებამ, შეიძლება ხველა გამოიწვიოს.
8. თამბაქოს მოწევა: მოწევა ფილტვის დაზიანებასა და გაღიზიანებას იწვევს, რასაც ხველა შეიძლება მოჰყვეს. მწეველები ხველის შეტევებისას, სავარაუდოდ, მეტ ნახველსაც გამოყოფენ.
9. წამლების გვერდითი მოვლენები: ზოგ წამალს ხველის გამომწვევი გვერდითი მოქმედება შეიძლება ჰქონდეს. განსაკუთრებით წნევის ზოგიერთი წამალი, მაგალითად ACE ინჰიბიტორები, ხველას შეიძლება იწვევდეს.
10. სასუნთქი გზების გაღიზიანება: ჰაერის დამაბინძურებლებმა, მტვერმა, თამბაქოს კვამლმა, ქიმიკატებმა და სხვა გამაღიზიანებლებმა შეიძლება ხველა გამოიწვიოს.
11. კისტური ფიბროზი, ბრონქოექტაზია და სასუნთქი გზების სხვა მემკვიდრეობითი დაავადებები: კისტური ფიბროზისა და ბრონქოექტაზიის მსგავსი მემკვიდრეობითი რესპირატორული დაავადებებიც შეიძლება ხველას, ქოშინსა და ქრონიკულ ბრონქიტს იწვევდეს.
12. ყლაპვის დარღვევები და ასპირაცია: ყლაპვის დარღვევებმა და უცხო სხეულის ასპირაციამ სასუნთქი გზები შეიძლება გააღიზიანოს და ხველის სიმპტომები გამოიწვიოს.
13. სასუნთქ გზებში უცხო სხეულები: უცხო სხეულების არსებობამ სასუნთქ გზებში შეიძლება ხველა, ქოშინი და სხვა სიმპტომები გამოიწვიოს.
14. სიმსივნეები: ფილტვის კიბომ, მეზოთელიომამ (ფილტვის გარსის კიბომ), ლიმფომამ, შუასაყრის სიმსივნეებმა, ფილტვში მეტასტაზის წარმომქმნელმა კიბოებმა და ბრონქულმა ადენომებმა შეიძლება ხველა და სხვა რესპირატორული სიმპტომები გამოიწვიოს. ძუძუს, მსხვილი ნაწლავის, თირკმლის, პროსტატისა და შარდის ბუშტის კიბოებს ფილტვებში მეტასტაზირება შეუძლია. 
15. იშვიათი მიზეზები: ხველა ზოგ იშვიათ მდგომარეობას, მაგალითად გულის უკმარისობას, ფილტვის ემბოლიას ან ფილტვის სიმსივნეებს შეიძლება უკავშირდებოდეს. განსაკუთრებით სხვა აუხსნელ სიმპტომებთან ერთად გამოვლენისას საჭიროა შეფასება.
16. პოსტნაზალური ჩამონადენი: ცხვირსა და სინუსებში წარმოქმნილმა ლორწომ ცხვირ-ხახიდან ყელში ჩადინებით შეიძლება ხველა გამოიწვიოს. ეს გაციების, ალერგიისა და სინუსიტის გარდა ქრონიკული რინოსინუსიტისა და სინუსების სხვა პრობლემების დროსაც გვხვდება.
17. ფსიქოლოგიური ფაქტორები: სტრესისა და შფოთვის მსგავს ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს ხველის სიმპტომების გამოწვევა შეუძლია.

ხველის რა ტიპები არსებობს?

ტიპების ცოდნა ხველის მიზეზისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების გაგებას ამარტივებს. ხველის ტიპები ასე შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

• მწვავე ხველა: მწვავე ხველა უეცრად იწყება და ჩვეულებრივ სამ კვირაზე ნაკლებს გრძელდება. გაციებამ, გრიპმა და ზედა სასუნთქი გზების სხვა ინფექციებმა შეიძლება მწვავე ხველა გამოიწვიოს.
• ქვემწვავე ხველა: ქვემწვავე ხველა 3-დან 8 კვირამდე გრძელდება. ეს ჩვეულებრივ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის შემდეგ გაგრძელებული ხველის შეტევებია.
• ქრონიკული ხველა: ქრონიკული ხველა 8 კვირაზე მეტხანს გრძელდება. ის შეიძლება ასთმას, ალერგიულ რინიტს, გასტროეზოფაგურ რეფლუქსურ დაავადებას (GERD), ქრონიკულ ბრონქიტს, KOAH-ს ან ფილტვის სიმსივნის მსგავს უფრო სერიოზულ რესპირატორულ მდგომარეობებს უკავშირდებოდეს.

ხველა ნახველის წარმოქმნისა და მისი ხმის თავისებურებითაც შეიძლება კლასიფიცირდეს:

• მშრალი ხველა (არაპროდუქტიული): ამ ტიპის ხველისას ნახველი არ წარმოიქმნება. მშრალი ხველა შეიძლება გაციებას, გრიპსა და ალერგიულ რეაქციებს უკავშირდებოდეს. მიზეზი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERH) და წამლებიც შეიძლება იყოს. სასუნთქ გზებზე დამწოლი სიმსივნეებიც მშრალ ხველას იწვევს.
• სველი ხველა (პროდუქტიული): სველი ხველა ნახველის წარმოქმნით ხასიათდება. ის ბრონქიტის, პნევმონიის, KOAH-სა და ქრონიკული ბრონქიტის მსგავსი რესპირატორული ინფექციებისა და დაავადებებისას გვხვდება.
• ღამის ხველა: ღამის ხველა განსაკუთრებით ძილის დროს განვითარებული შეტევებია. ის შეიძლება ასთმამ, GERH-მა და გულის უკმარისობამ გამოიწვიოს.
• პაროქსიზმული ხველა: მას ძლიერი და ზედიზედ განვითარებული ხველის შეტევები ახასიათებს. ეს ტიპი განსაკუთრებით ყივანახველის მსგავს სპეციფიკურ ინფექციებში გვხვდება.
• სპასტიკური ხველა: სპასტიკური ხველა უეცარი და ძლიერი შეკუმშვებით მიმდინარე შეტევებია. ის სასუნთქი გზების გაღიზიანების ან ინფექციის გამო შეიძლება განვითარდეს.

როგორ გაივლის ხველა? ხველის მკურნალობა

ხველა მრავალი მიზეზით განვითარებადი სიმპტომია. ის შეიძლება ალერგიის, გაციების, გრიპის, პნევმონიის, KOAH-ის, ასთმისა და სხვა რესპირატორული ინფექციების ნიშანი იყოს. ხველის მკურნალობა მის გამომწვევ მიზეზთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული. ამიტომ უშუალოდ ხველის მოშორების საშუალებების ნაცვლად, ჯერ ძირითადი მიზეზის გამოკვლევა და შესაბამისი მკურნალობაა მნიშვნელოვანი.

ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, მაგალითად გაციება და გრიპი, ყველაზე ხშირი მიზეზებია. ისინი ჩვეულებრივ ვირუსულია და ხველა, სურდო, ყელისა და თავის ტკივილი ახასიათებს. ვირუსული ინფექციები უმეტესად თავისით გაივლის და მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა ტარდება. ეს შეიძლება მოიცავდეს უხვ სითხეს, წოლით დასვენებას, სიცხის დამწევ წამლებსა და ხველის დამთრგუნველ სიროფებს.

Covid-19 ინფექციის დროს ხველის მართვა შეიძლება ძირითადი მიზეზების მიხედვით განსხვავდებოდეს. Covid-19-ის მქონე პაციენტებში ხველის მკურნალობა ძირითად მკურნალობასთან ერთად სიმპტომურ მკურნალობაზეც ფოკუსირდება. სიმპტომური მკურნალობა შეიძლება ხველის სიროფებს, ბრონქოდილატატორებს, ანუ სასუნთქი გზების გამაფართოებლებს, და კორტიკოსტეროიდებს, მაგალითად prednol-ის მსგავს კორტიზონებს მოიცავდეს.

ხველის კიდევ ერთი მიზეზია ასთმა — სასუნთქი გზების ანთებით გამოწვეული ქრონიკული დაავადება. მისი სიმპტომებია ქოშინი, გულმკერდში მოჭერა, ხველა და ხიხინი. ასთმის სამკურნალოდ გამოიყენება სასუნთქი გზების გამაფართოებელი ინჰალატორები და სტეროიდების მსგავსი წამლები.

ზოგჯერ ხველა ალერგიული რეაქციის სიმპტომიც შეიძლება იყოს. ალერგიული ხველა ალერგენებთან კონტაქტის შემდეგ იწყება. მნიშვნელოვანია ხველის გამომწვევ ალერგენს ან ალერგენებს მოერიდოთ. ალერგიულ ხველას ანტიჰისტამინებით ან ჩვეულებრივ ხველის სიროფების მსგავსი წამლებით მკურნალობენ.

ასთმის ან KOAH-ის მსგავსი ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მქონე პირებს წამლების რეგულარული მიღებით ხველის სიმპტომების კონტროლი შეუძლიათ.

ხველის ზოგიერთი მიზეზის წინააღმდეგ ვაქცინები არსებობს. მაგალითად, გრიპის ვირუსის საწინააღმდეგო ყოველწლიური აცრა გრიპით გამოწვეული ხველის თავიდან აცილებას შეიძლება დაეხმაროს.

იშვიათად მიზეზი სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობაა და ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დასჭირდეს. მაგალითად, სიმსივნით გამოწვეული ხველისას სიმსივნე შეიძლება ქირურგიულად ამოიკვეთოს ან რადიოთერაპიით შემცირდეს.

ხველის სიმპტომური მკურნალობა

სიმპტომების სამკურნალოდ მრავალი არჩევანია. ხველის სიროფები, ამოსახველებლები, ანტიჰისტამინები, დეკონგესტანტები და სტეროიდები ხველის შემსუბუქებას შეიძლება ეხმარებოდეს.

• ხველის სიროფები განსაკუთრებით მშრალი ხველისას არის ეფექტიანი.
• ამოსახველებლები ნახველის წარმომქმნელი ხველის სიმპტომების შემცირებას ეხმარება.
• ანტიჰისტამინები და დეკონგესტანტები განსაკუთრებით ალერგიული ხველის სიმპტომებისთვის არის ეფექტიანი.
• სტეროიდები განსაკუთრებით ასთმის მსგავსი ქრონიკული რესპირატორული დაავადებებისას გამოიყენება.

ასევე სახლის ზოგიერთი ზომა ხველის სიმპტომების შემსუბუქებას შეიძლება დაეხმაროს:

• დამატენიანებლები ხველის სიმპტომების შემცირებას შეიძლება ეხმარებოდეს. ჰაერის დატენიანებით სასუნთქი გზები ტენიანი რჩება და ხველა მცირდება. ამისთვის შეიძლება ორთქლის აბაზანა, ჰაერის დამატენიანებელი მოწყობილობა ან უბრალო სველი პირსახოცი გამოიყენოთ.
• უხვი სითხის მიღება ორგანიზმის ტენიანობას ზრდის და სასუნთქი გზების გაწმენდას უწყობს ხელს, რამაც ხველა შეიძლება შეამსუბუქოს.
• თბილი სასმელები ხველის შესამსუბუქებლად გამოიყენება. განსაკუთრებით თაფლის, ლიმონისა და ჯანჯაფილის შემცველმა თბილმა სასმელებმა შეიძლება ხველის შემცირებას შეუწყოს ხელი.
• თაფლი ხველის შესამსუბუქებელი ბუნებრივი საშუალება შეიძლება იყოს. ის ხველას აწყნარებს, ყელს არბილებს და სიმპტომებს ამცირებს.
• ყელის საწუწნი აბები ხველის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოიყენოთ. ისინი ყელს არბილებს და ხველას ამცირებს.
• პირადი ზომები: დასვენებამ და ხველის გამომწვევი ფაქტორებისგან, მაგალითად თამბაქოს კვამლისა და მტვრიანი გარემოსგან თავის არიდებამ სიმპტომები შეიძლება შეამციროს.
• რესპირატორული ფიზიოთერაპია: ეს ხველის სიმპტომების შემამსუბუქებელი მეთოდია. ის ხველის გამომწვევი ლორწოს მოსაშვებად, სასუნთქი გზების გასაწმენდად და სუნთქვის გასაადვილებლად გამოიყენება და გულმკერდის მასაჟის მსგავს ტექნიკებს მოიცავს.

სიფრთხილე ბავშვთა ხველის მკურნალობისას

თუ სპეციალისტმა არ დანიშნა, ბავშვებში, განსაკუთრებით 4 წლამდე ასაკში, ურეცეპტოდ გასაყიდი ხველისა და გაციების წამლები არ გამოიყენოთ. გადაჭარბებულმა და არასწორმა გამოყენებამ მძიმე და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს. ამასთან, შეიძლება ხველის ძირითადი მიზეზი დაფაროს.

შესაბამისად, ბავშვთა ხველას აუცილებლად სპეციალისტის მეთვალყურეობით უნდა უმკურნალონ, რადგან ის შეიძლება ძირითადი დაავადების ნიშანი იყოს. სახლის ზომები მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქებას დაეხმარება.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია კიბოსთან დაკავშირებული ხველის შესახებ

კიბოსთან დაკავშირებული ხველა წარმოიქმნება, როცა კიბოს უჯრედები სასუნთქ გზებში ვრცელდება ან ფილტვს, ხორხს, ლიმფურ კვანძებსა და სხვა რესპირატორულ სტრუქტურებს აზიანებს. განსაკუთრებით ხშირია ფილტვის კიბოსა და ლიმფომაში. ხველა ჩვეულებრივ მუდმივი და მშრალია, ზოგჯერ ნახველიც ახლავს. შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, ქოშინი და სისუსტე.

რადიოთერაპია კიბოს მკურნალობის მეთოდია და კიბოთი გამოწვეული ხველის შემსუბუქებას შეიძლება დაეხმაროს. მაღალი ენერგიის რენტგენის სხივებით ან სხვა გამოსხივებით ის კიბოს უჯრედებს კლავს ან ზრდას ანელებს. ხველის კონტროლით შეიძლება ცხოვრების ხარისხი გააუმჯობესოს და სუნთქვის პრობლემები შეამსუბუქოს.

კიბოს მქონე პაციენტებში ხველის შესამცირებლად ზოგი რეცეპტული ან ურეცეპტო წამალი შეიძლება გამოიყენონ.

Fenokodin ხველის დამთრგუნველი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების წამალია. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 20 mg კოდეინსა და 10 mg დიონინს. Fenokodin ორგანიზმში სხვა ოპიოიდურ ტკივილგამაყუჩებლად, მორფინად გარდაიქმნება და ტკივილისა და ხველის შემსუბუქებას ეხმარება. მწვანე რეცეპტით გასაცემი წამალია თურქეთში და აუცილებლად ექიმის რეკომენდაციითა და რეცეპტით უნდა გამოიყენოთ.

Fenokodin-ის გამოყენებისას გასათვალისწინებელი საკითხები და გვერდითი მოვლენებია:

• დოზირება: Fenokodin-ის დოზა პაციენტის ასაკზე, წონასა და ზოგად ჯანმრთელობაზეა დამოკიდებული. წამალი ექიმის მითითებული წესითა და დოზით უნდა მიიღოთ. ჩვეულებრივ მიიღება დღეში 2-ჯერ ან 3-ჯერ 1 ტაბლეტი.
• უკუჩვენებები: ზოგ შემთხვევაში Fenokodin უკუნაჩვენებია. განსაკუთრებით სუნთქვის დათრგუნვის, ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე უკმარისობის, თავის ტკივილის ან შაკიკის არსებობისას ექიმს მიმართეთ.
• გვერდითი მოვლენები: Fenokodin-მა შეიძლება გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, უძილობა და შეკრულობა გამოიწვიოს. შეიძლება უფრო მძიმე მოვლენებიც, მაგალითად ალერგიული რეაქციები, სუნთქვის გაძნელება და დაბალი წნევა განვითარდეს.
• წამლის ურთიერთქმედებები: ცენტრალური ნერვული სისტემის დამთრგუნველები, მაგალითად ალკოჰოლი, სედაციური საშუალებები, ანქსიოლიზური, საძილე, ანტიფსიქოზური წამლები და ანტიდეპრესანტები. კოდეინთან ერთად გამოყენებისას მათ შეიძლება სუნთქვის დათრგუნვის, დაბალი წნევისა და სედაციის, ანუ ძილიანობის რისკი გაზარდონ.

რჩევები ხველის თავიდან ასაცილებლად

ხველის თავიდან აცილების რამდენიმე რჩევაა:

• ჰიგიენა: მიკრობების გავრცელებას ხელების ხშირი დაბანითა და ანტიბაქტერიული ხელის სადეზინფექციო საშუალებებით შეუშალეთ ხელი.
• იმუნური სისტემა: მის გასაძლიერებლად საუკეთესო ორი გზაა ჯანსაღი კვება და ვარჯიში. ბოსტნეულზე ორიენტირებული კვება, მაგალითად ხმელთაშუაზღვის დიეტა, და რეგულარული ვარჯიში იმუნურ სისტემას მრავალი დაავადების წინააღმდეგ ეხმარება.
• თამბაქო და ჰაერის დაბინძურება: არ მოწიოთ და თამბაქოს კვამლს მოერიდეთ. ეცადეთ ძლიერ დაბინძურებულ ჰაერში დრო არ გაატაროთ.
• მოერიდეთ ალერგენებს: თუ ალერგიული ხართ, ალერგიის გამომწვევ ნივთიერებებთან, მაგალითად მტვერთან, მცენარის მტვერთან ან ცხოველის ბეწვთან კონტაქტს მოერიდეთ. სახლი ხშირად გაანიავეთ და სუფთად შეინახეთ.
• სიცივეში თავი დაიცავით: ჩაიცვით ტანსაცმელი, რომელიც თავს, კისერსა და გულმკერდს დაიცავს.
• საკმარისი სითხე: უხვად სვით წყალი და თბილი სასმელები, რათა სასუნთქი გზები დატენიანდეს და ლორწო გათხელდეს.
• დამატენიანებელი: მშრალ ამინდში საცხოვრებელ სივრცეში ტენიანობის ასამაღლებლად დამატენიანებლის გამოყენება განიხილეთ.
• ძილის რეჟიმი: საკმარისი ძილი იმუნური სისტემის გაძლიერებასა და ინფექციებთან ბრძოლის უნარის გაუმჯობესებას ეხმარება.

ხველის ზუსტი მიზეზის დადგენა მნიშვნელოვანია, რადგან ის შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემაზე მიუთითებდეს. ძლიერი და მუდმივი ხველის მქონე პირებმა ექიმთან მიმართვა არ უნდა გადადონ.

შეჯამება

ხველა სიმპტომია და მკურნალობა მის ძირითად მიზეზზეა დამოკიდებული.

ხველის მკურნალობა მიზეზის დადგენასა და მის მკურნალობას მოიცავს. სიმპტომების შესამსუბუქებლად სახლის მეთოდებიც არსებობს, მაგრამ ყველა მეთოდის ცდამ უფრო სერიოზული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს. ამიტომ, თუ ხველა 7-10-ის მსგავს ხანგრძლივ პერიოდს გრძელდება, მიზეზის გამოსაკვლევად და სწორი მკურნალობისთვის სპეციალისტთან კონსულტაცია მნიშვნელოვანია.

ხველის თავიდან აცილების საუკეთესო გზაა ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნება. მოწევაზე უარის თქმა, ჰიგიენის წესების დაცვა და რეგულარული ვარჯიში ხველისა და რესპირატორული ინფექციებისგან დამცავ როლს შეიძლება ასრულებდეს.