ما ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)؟ أعراضه وعلاجه

سمع معظم الناس كلمة ابيضاض الدم (اللوكيميا)، ويعرفون أنه سرطان الدم. لكن له أنواعًا كثيرة ومتنوعة. ورغم اختلاف أنماطه الفرعية، فإنها كلها تنشأ من نقي العظم الذي تُنتَج فيه خلايا الدم.

ما ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)؟

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) سرطان دم يبدأ في نقي العظم، لكنه قد ينتقل سريعًا إلى الدم، وقد ينتشر إلى أعضاء أخرى كالعقد اللمفاوية والطحال والخصيتين.

لدى المصاب بـ AML، ينتج نقي العظم نسخًا سرطانية من الصفيحات وكريات الدم الحمراء والبيضاء، تُسمّى الأرومات النقوية.

تشير كلمة «حاد» في اسم ابيضاض الدم النقوي الحاد إلى احتمال تقدم السرطان بسرعة. وقد يكون هذا الواقع مسببًا لتوتر شديد لدى من قد يكونون معرّضين للخطر، لأنه يجعل التشخيص المبكر أكثر أهمية.

ما أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد؟

قد تختلف أعراض AML بحسب شدة المرض ومرحلته. وطيفها واسع جدًا، وقد تنجم أيضًا فقط عن حالات يسببها AML مباشرةً، كفقر الدم.

في AML توجد خلايا دم كثيرة، لكنها غير وظيفية لكونها سرطانية، ولذلك ينخفض عدد خلايا الدم الطبيعية. وقد ينتج عن ذلك فقر الدم (نقص الكريات الحمراء الحاملة للأكسجين)، وقلة الصفيحات (نقص الصفيحات المسؤولة عن التخثر)، والعدوى (نقص الكريات البيضاء المقاتلة التي تؤدي وظيفتها).

قد يعاني المرضى أعراضًا مثل:

• شحوب الجلد
• ضيق النفس
• الدوار
• الصداع
• نزف الأنف واللثة المتكرر
• سهولة التكدم و/أو كدمات غير مفسرة
• سهولة الإصابة بالجروح
• التعب
• العدوى المتكررة
• الحمى
• نقص وزن غير متوقع
• ضيق النفس

كما قد يعاني مرضى AML ألمًا في العظام أو المفاصل إذا تراكمت خلايا اللوكيميا فيها.

ما أسباب ابيضاض الدم النقوي الحاد؟ عوامل الخطر

رغم تحديد عوامل خطر معينة لـ AML، فإن العوامل المسببة له مباشرةً ليست واضحة. ووجود عوامل الخطر المذكورة أدناه لا يعني بالضرورة الإصابة بـ AML.

تشمل العوامل التي قد تزيد خطر AML:

• التقدم في العمر، ولا سيما بعمر 65 عامًا فما فوق
• اضطرابات جينية، بما فيها متلازمة داون
• التعرض للإشعاع، بما فيه علاجات سابقة للسرطان
• التعرض لبعض المواد الكيميائية
• سوابق التليف النقوي أو خلل التنسج النقوي أو كثرة الحمر الحقيقية أو أمراض دم أخرى
• تاريخ التدخين

كما أن الرجال أكثر احتمالًا للإصابة بـ AML من النساء.

كيف يُشخَّص ابيضاض الدم النقوي الحاد؟

لم تُظهر اختبارات تحري السرطان للتشخيص المبكر حتى الآن قدرة على كشف AML مبكرًا، وينبغي لمن لديهم أعراض محتملة له إبلاغ الطبيب بأسرع وقت ممكن.

إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابة مريض بـ AML، فقد يطلب فحوصًا. وتشيع تحاليل الدم لأن وجود نسب غير معتادة لأنواع خلاياه قد يشير إلى اللوكيميا. وإذا كشف التحليل أمرًا مشتبهًا به، يطلب اختصاصي أمراض الدم عادةً، لتأكيد وجود AML، خزعة رشف نقي العظم. وقد تُحتاج عينة من السائل الدماغي الشوكي (BOS) في بعض الحالات. كما قد تُطلب فحوص جينية من مرضى اللوكيميا، لأن فهم طفرات جينية معينة قد يساعد على تحديد العلاج.

كيف يُعالج ابيضاض الدم النقوي الحاد؟

• يتحدد علاج AML لدى المريض بعوامل متعددة، منها العمر وشدة المرض والنمط الجيني الفرعي للوكيميا.
• يُوصى عادةً بالعلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية في الدم ونقي العظم، ويُحاول بواسطته قتل جميع خلايا الدم السرطانية؛ ويُسمّى ذلك الهدأة.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الموجّه، وهو أدوية تستهدف شذوذات جينية محددة في الخلايا السرطانية. وقد تُستخدم علاجًا مستقلًا أو مع الكيميائي ضمن علاج شامل؛ وحتى بعد أن يزيل الكيميائي معظم الخلايا السرطانية ويحقق الهدأة، تُحتاج علاجات إضافية لقتل الخلايا المتبقية.
• في بعض الحالات، لاستبدال نقي العظم الذي ينتج الخلايا السرطانية بخلايا جذعية، قد يلزم بعد العلاج الكيميائي زرع نقي العظم (الخلايا الجذعية).

موضوع ذو صلة: أول دواء موجّه معتمَد من FDA لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد: ميدوستورين

تتضمن علاجات اللوكيميا الحادة عمومًا 3 مراحل أساسية:

• العلاج التحريضي
• العلاج التوطيدي
• علاج الصيانة

العلاج التحريضي

تهدف هذه المرحلة إلى قتل خلايا اللوكيميا بالعلاج الكيميائي لإحداث هدأة السرطان. وتستمر هذه المرحلة من العلاج نحو 1 شهر.

أكثر الأدوية استخدامًا في العلاج التحريضي هي:

• فينكريستين
• ديكساميثازون
• بريدنيزون
• دوكسوروبيسين
• داونوروبيسين

يبقى متلقو العلاج الكيميائي على تواصل وثيق مع فريق أورام الدم بسبب خطر العدوى والمضاعفات الخطيرة.

العلاج التوطيدي

حتى إن أدت العلاجات حتى هذه المرحلة إلى الهدأة، فقد تختبئ خلايا سرطانية في الجسم، ولذلك يلزم العلاج التوطيدي. وتشمل هذه المرحلة جرعات عالية من الكيميائي. وقد يوصي الطبيب المعالج أيضًا بأدوية موجّهة أو زرع الخلايا الجذعية.

علاج الصيانة

تتكون هذه المرحلة من علاجات كيميائية متتالية، وقد يستمر العلاج من 6 أشهر إلى 2 سنة.

*

• موضوع ذو صلة: جميع أنواع اللوكيميا وإحصاءات البقاء

*

*