Kəskin miyeloid leykemiya (AML) nədir? Əlamətləri və müalicəsi

Leykemiya sözünü demək olar hamı eşidib və qan xərçəngi olduğunu bilir. Lakin leykemiyanın çoxlu növü vardır. Alt növləri fərqli olsa da, hamısı qan hüceyrələrinin yarandığı sümük iliyindən qaynaqlanır.

Kəskin miyeloid leykemiya (AML) nədir?

AML sümük iliyində başlayan, lakin sürətlə qana keçən və potensial olaraq limfa düyünləri, dalaq, xayalar kimi başqa orqanlara yayılan qan xərçəngidir.

AML xəstəsində sümük iliyi miyeloblast adlanan trombosit, qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin xərçəngli formalarını yaradır.

Adındakı kəskin sözü xərçəngin sürətlə irəliləyə bildiyini göstərir. Bu, erkən diaqnozu daha vacib etdiyindən risk altında ola bilən xəstələr üçün çox stresli ola bilər.

Kəskin miyeloid leykemiyanın əlamətləri hansılardır?

Əlamətlər xəstəliyin ağırlığı və mərhələsinə görə dəyişir. Spektri genişdir və ya yalnız AML-nin birbaşa yaratdığı anemiya kimi vəziyyətlərdən qaynaqlana bilər.

AML-də qan hüceyrələri çoxdur, lakin xərçəngli olduğundan funksiyasızdır, normal hüceyrələr azalır. Nəticələrə oksigen daşıyan eritrositlərin azlığı olan anemiya, laxtalanmaya cavabdeh trombositlərin azlığı olan trombositopeniya və işlək müdafiəçi ağ qan hüceyrələrinin azlığından infeksiyalar daxildir.

Bu əlamətlər ola bilər:

• Solğun dəri
• Təngnəfəslik
• Başgicəllənmə
• Baş ağrısı
• Burun və diş ətindən tez-tez qanama
• Asan və/və ya səbəbsiz göyərmə
• Asan zədələnmə
• Yorğunluq
• Tez-tez infeksiyalar
• Qızdırma
• Gözlənilməz çəki itkisi
• Təngnəfəslik

Leykemiya hüceyrələri sümük və ya oynaqlarda toplanıbsa, sümük və oynaq ağrısı da ola bilər.

Kəskin miyeloid leykemiya niyə yaranır? Risk amilləri

Müəyyən risk amilləri təsvir edilsə də, AML-ni birbaşa yaradan səbəblər aydın deyil. Aşağıdakı amillərin olması mütləq AML yaranacağı demək deyil.

Riski potensial artıran amillər:

• İrəli yaş, xüsusən 65 yaş və yuxarı
• Down sindromu daxil genetik pozuntular
• Əvvəlki xərçəng müalicəsi daxil şüalanma
• Bəzi kimyəvi maddələrlə təmas
• Miyelofibroz, miyelodisplaziya, polisitemiya vera və ya başqa qan xəstəlikləri tarixçəsi
• Siqaretçəkmə tarixçəsi

Bundan əlavə, kişilərdə AML yaranma ehtimalı qadınlardan yüksəkdir.

AML diaqnozu necə qoyulur?

Xərçəng skrininq testləri hələ AML-ni erkən aşkarlaya bildiyini göstərməyib. Mümkün əlamətləri olanlar mümkün qədər tez həkimə bildirməlidirlər.

Həkim AML-dən şübhələnərsə testlər istəyə bilər. Qan hüceyrə növlərinin qeyri-adi nisbəti leykemiya göstəricisi ola bildiyindən qan analizi geniş istifadə olunur. Şübhəli nəticədə hematoloq təsdiq üçün adətən sümük iliyi aspirasiya biopsiyası istəyir. Bəzən beyin-onurğa beyni mayesi nümunəsi lazım olur. Müəyyən genetik mutasiyalar müalicəni seçməyə kömək etdiyindən genetik test istənilə bilər.

AML necə müalicə olunur?

• Müalicə yaş, xəstəliyin ağırlığı və genetik alt tip daxil bir sıra amillərə görə seçilir.
• Qan və sümük iliyindəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün adətən kimyaterapiya tövsiyə olunur. Bütün xərçəngli qan hüceyrələrinin öldürülməsinə çalışılır; buna remissiya deyilir.
• Bəzi xəstələrə hədəfli müalicə lazım ola bilər. Bunlar müəyyən genetik anormallıqları hədəfləyən dərmanlardır; tək və ya geniş müalicənin bir hissəsi kimi kimyaterapiya ilə istifadə edilə bilər. Kimyaterapiya əksər xərçəng hüceyrələrini məhv edib remissiya yaratsa belə, qalanları öldürmək üçün əlavə müalicə lazımdır.
• Bəzən xərçəng hüceyrələrini yaradan sümük iliyini kök hüceyrələrlə əvəz etmək üçün kimyaterapiyadan sonra sümük iliyi, kök hüceyrə transplantasiyası lazım ola bilər.

Əlaqəli mövzu: AML müalicəsində FDA təsdiqi alan ilk hədəfli dərman: Midostaurin

Kəskin leykemiya müalicəsi ümumilikdə 3 əsas mərhələni əhatə edir:

• İnduksiya müalicəsi
• Konsolidasiya müalicəsi
• Saxlayıcı müalicə

İnduksiya müalicəsi

Məqsəd kimyaterapiya ilə leykemiya hüceyrələrini öldürərək remissiya yaratmaqdır. Bu mərhələ təxminən 1 ay davam edir.

Ən çox bu dərmanlar istifadə olunur:

• Vincristin
• Deksametazon
• Prednizon
• Doksorubisin
• Daunorubisin

Kimyaterapiya alanlar ciddi infeksiya və ağırlaşma riski səbəbilə hematoonkoloji komanda ilə yaxın əlaqədə qalırlar.

Konsolidasiya müalicəsi

Əvvəlki müalicələr remissiya yaratsa da, xərçəng hüceyrələri bədəndə gizlənə bilər. Buna görə yüksək dozalı kimyaterapiyadan ibarət konsolidasiya lazımdır. Həkim hədəfli dərmanlar və ya kök hüceyrə transplantasiyası da tövsiyə edə bilər.

Saxlayıcı müalicə

Ardıcıl kimyaterapiyalardan ibarət bu mərhələ 6 ay ilə 2 il arasında davam edə bilər.

*

• Əlaqəli mövzu: Bütün leykemiya növləri və sağqalma statistikaları

*

*