Ce este leucemia mieloidă acută (AML)? Simptome și tratament

Aproape toată lumea a auzit cuvântul leucemie și știe că este un cancer al sângelui. Totuși, există numeroase tipuri și forme de leucemie. Deși leucemiile au subtipuri diferite, toate își au originea în măduva osoasă, unde sunt produse celulele sanguine.

Ce este leucemia mieloidă acută (AML)?

Leucemia mieloidă acută (AML) este un cancer al sângelui care începe în măduva osoasă, dar poate trece rapid în sânge și se poate răspândi la alte organe, precum ganglionii limfatici, splina și testiculele.

La o persoană cu AML, măduva osoasă produce versiuni canceroase ale trombocitelor, globulelor roșii și globulelor albe, numite mieloblaști.

Cuvântul „acută” din denumirea leucemiei mieloide acute indică faptul că acest cancer poate progresa rapid. Acest lucru poate fi foarte stresant pentru pacienții care ar putea fi expuși riscului, deoarece face diagnosticul precoce și mai important.

Care sunt simptomele leucemiei mieloide acute?

Simptomele AML pot varia în funcție de severitatea și stadiul bolii. Gama de simptome este foarte largă sau acestea pot proveni doar din afecțiuni provocate direct de AML, precum anemia.

În AML există multe celule sanguine, dar acestea sunt nefuncționale deoarece sunt canceroase și, în consecință, numărul celulelor sanguine normale scade. Situațiile care pot rezulta sunt anemia (număr redus de globule roșii care transportă oxigenul), trombocitopenia (număr redus de plachete responsabile de coagulare) și infecțiile (număr redus de globule albe funcționale care luptă împotriva infecțiilor).

Pacienții pot prezenta simptome precum:

• Piele palidă
• Dificultăți de respirație
• Amețeală
• Durere de cap
• Sângerări frecvente din nas și gingii
• Apariția ușoară și/sau inexplicabilă a vânătăilor
• Rănire ușoară
• Oboseală
• Infecții frecvente
• Febră
• Scădere neașteptată în greutate
• Dificultăți de respirație

În plus, pacienții cu AML pot prezenta dureri osoase sau articulare dacă celulele leucemice s-au acumulat în aceste oase sau articulații.

Ce cauzează leucemia mieloidă acută? Factori de risc

Deși au fost identificați anumiți factori de risc pentru AML, factorii care o provoacă direct nu sunt clari. Prezența factorilor de risc enumerați mai jos nu înseamnă că o persoană va dezvolta neapărat AML.

Factorii care pot crește potențial riscul de AML includ:

• Vârsta mai înaintată, în special 65 de ani și peste
• Tulburări genetice, inclusiv sindromul Down
• Expunerea la radiații, inclusiv tratamentul anterior pentru cancer
• Expunerea la anumite substanțe chimice
• Antecedente de mielofibroză, mielodisplazie, policitemie vera sau alte boli ale sângelui
• Antecedente de fumat

În plus, bărbații au o probabilitate mai mare decât femeile de a dezvolta AML.

Cum se diagnostichează leucemia mieloidă acută?

Testele de screening pentru diagnosticul precoce al cancerului nu au demonstrat încă abilitatea de a depista precoce AML, iar persoanele care prezintă posibile simptome de AML trebuie să le comunice unui medic cât mai curând posibil.

Dacă un medic suspectează că un pacient ar putea avea AML, poate solicita teste. Analizele de sânge sunt frecvente, deoarece observarea unei proporții neobișnuite a fiecărui tip de celulă sanguină poate indica leucemie. Dacă o analiză de sânge identifică ceva suspect, un specialist hematolog va solicita de obicei o biopsie prin aspirație a măduvei osoase pentru a confirma dacă este vorba despre AML. În unele cazuri poate fi necesară o probă de lichid cefalorahidian (BOS). Pacienților cu leucemie li se pot solicita teste genetice, deoarece înțelegerea anumitor mutații genetice poate ajuta la stabilirea tratamentului.

Cum se tratează leucemia mieloidă acută?

• Tratamentul AML al unui pacient este determinat de o serie de factori, inclusiv vârsta sa, severitatea bolii și subtipul genetic al leucemiei.
• Chimioterapia este recomandată, de obicei, pentru a distruge celulele canceroase din sângele și măduva osoasă ale pacientului, încercându-se distrugerea tuturor celulelor sanguine canceroase prin chimioterapie; această situație este numită remisiune.
• Unii pacienți pot avea nevoie de terapie țintită; acestea sunt medicamente care țintesc anumite anomalii genetice ale celulelor canceroase. Ele pot fi utilizate ca tratament de sine stătător sau împreună cu chimioterapia, ca parte a unui tratament cuprinzător; chiar și după ce chimioterapia distruge majoritatea celulelor canceroase și obține remisiunea, este necesar un tratament suplimentar pentru a distruge celulele rămase.
• În unele cazuri, după chimioterapie, pentru a înlocui cu celule stem măduva osoasă care produce celulele canceroase, poate fi necesar un transplant de măduvă osoasă (celule stem).

Subiect conex: Primul medicament țintit aprobat de FDA în tratamentul leucemiei mieloide acute: Midostaurin

Tratamentele leucemiei acute includ, în general, 3 etape de bază:

• Tratament de inducție
• Tratament de consolidare
• Tratament de întreținere

Tratamentul de inducție

Scopul acestei etape este distrugerea celulelor leucemice folosind chimioterapia, pentru a induce remisiunea cancerului. Această etapă a tratamentului durează aproximativ 1 lună.

În tratamentul de inducție sunt utilizate cel mai frecvent următoarele medicamente:

• Vincristină
• Dexametazonă
• Prednison
• Doxorubicină
• Daunorubicină

Persoanele care primesc chimioterapie mențin o comunicare strânsă cu echipa de hemato-oncologie din cauza riscului de infecții grave și complicații.

Tratamentul de consolidare

Chiar dacă tratamentele efectuate până în această etapă au dus la remisiune, celulele canceroase se pot ascunde în organism. De aceea este necesar tratamentul de consolidare. Această etapă presupune administrarea chimioterapiei în doze mari. Medicul curant poate recomanda și medicamente țintite sau transplant de celule stem.

Tratamentul de întreținere

Această etapă constă în tratamente de chimioterapie succesive și poate dura între 6 luni și 2 ani.

*

• Subiect conex: Toate tipurile de leucemie și statisticile de supraviețuire

*

*