Что такое острый миелоидный лейкоз (AML)? Симптомы и лечение

Практически каждый слышал слово «лейкоз» и знает, что это рак крови. При этом существует множество разновидностей лейкоза. Несмотря на различные подтипы, все лейкозы берут начало в костном мозге, где образуются клетки крови.

Что такое острый миелоидный лейкоз (AML)?

Острый миелоидный лейкоз (AML) — это рак крови, который начинается в костном мозге, но может быстро проникать в кровь и потенциально распространяться на другие органы, например лимфатические узлы, селезёнку и яички.

У человека с AML костный мозг образует раковые варианты тромбоцитов, красных и белых кровяных клеток, называемые миелобластами.

Слово «острый» в названии острого миелоидного лейкоза указывает на то, что рак может быстро прогрессировать. Это обстоятельство может вызывать сильный стресс у пациентов из группы риска, поскольку делает раннюю диагностику ещё более важной.

Каковы симптомы острого миелоидного лейкоза?

Симптомы AML могут различаться в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Их спектр довольно широк, либо они могут быть связаны только с состояниями, непосредственно вызванными AML, например анемией (малокровием).

При AML имеется большое количество клеток крови, однако, поскольку эти клетки раковые, они не выполняют своих функций, и в связи с этим количество нормальных клеток крови снижается. В результате могут возникать анемия (недостаток переносящих кислород красных кровяных клеток), тромбоцитопения (недостаток отвечающих за свёртывание кровяных пластинок) и инфекции (недостаток функциональных белых кровяных клеток, борющихся с инфекциями).

У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Бледность кожи
• Одышка
• Головокружение
• Головная боль
• Частые кровотечения из носа и дёсен
• Легко возникающие и/или необъяснимые синяки
• Лёгкое возникновение повреждений
• Утомляемость
• Частые инфекции
• Повышенная температура
• Неожиданная потеря веса
• Одышка

Кроме того, если в костях или суставах скопились лейкозные клетки, пациенты с AML могут испытывать боль в костях или суставах.

Почему возникает острый миелоидный лейкоз? Факторы риска

Хотя определённые факторы риска AML установлены, факторы, непосредственно вызывающие AML, неясны. Наличие перечисленных ниже факторов риска не означает, что AML обязательно возникнет.

К факторам, которые потенциально могут повышать риск AML, относятся:

• Пожилой возраст, особенно 65 лет и старше
• Генетические нарушения, включая синдром Дауна
• Воздействие радиации, в том числе при предшествующем лечении рака
• Воздействие некоторых химических веществ
• Миелофиброз, миелодисплазия, истинная полицитемия или другие заболевания крови в анамнезе
• Курение в анамнезе

Кроме того, у мужчин вероятность развития AML выше, чем у женщин.

Как диагностируют острый миелоидный лейкоз?

Скрининговые обследования для ранней диагностики рака пока не продемонстрировали способности выявлять AML на ранней стадии, поэтому людям с возможными симптомами AML следует как можно скорее сообщить о них врачу.

Если врач подозревает, что у пациента может быть AML, он может назначить обследования. Анализы крови проводятся часто, поскольку необычное соотношение различных типов клеток крови может быть признаком лейкоза. Если анализ крови выявляет что-либо подозрительное, гематолог обычно назначает аспирационную биопсию костного мозга для подтверждения наличия AML. В некоторых случаях может потребоваться образец спинномозговой жидкости (BOS). Поскольку выявление определённых генетических мутаций может помочь определить лечение, пациентам с лейкозом могут назначать генетическое тестирование.

Как лечат острый миелоидный лейкоз?

• Лечение AML у пациента определяется рядом факторов, включая его возраст, тяжесть заболевания и генетический подтип лейкоза.
• Для уничтожения раковых клеток в крови и костном мозге пациента обычно рекомендуют химиотерапию, с помощью которой стремятся уничтожить все раковые клетки крови; это называется ремиссией.
• Некоторым пациентам может потребоваться таргетная терапия; это препараты, воздействующие на определённые генетические аномалии раковых клеток. Они могут применяться самостоятельно или вместе с химиотерапией в рамках комплексного лечения; даже после того, как химиотерапия уничтожит большинство раковых клеток и будет достигнута ремиссия, для уничтожения оставшихся клеток необходимо дополнительное лечение.
• В некоторых случаях после химиотерапии для замены костного мозга, образующего раковые клетки, стволовыми клетками может потребоваться трансплантация костного мозга (стволовых клеток).

По теме: Первый таргетный препарат для лечения острого миелоидного лейкоза, одобренный FDA: мидостаурин

Лечение острых лейкозов обычно включает 3 основных этапа:

• Индукционная терапия
• Консолидационная терапия
• Поддерживающая терапия

Индукционная терапия

Цель этого этапа — уничтожить лейкозные клетки с помощью химиотерапии, чтобы добиться ремиссии рака. Этот этап лечения длится приблизительно 1 месяц.

В ходе индукционной терапии чаще всего применяются следующие препараты:

• Винкристин
• Дексаметазон
• Преднизон
• Доксорубицин
• Даунорубицин

Из-за риска серьёзных инфекций и осложнений люди, получающие химиотерапию, поддерживают тесный контакт с командой гематологов-онкологов.

Консолидационная терапия

Даже если проведённое к этому этапу лечение привело к ремиссии, раковые клетки могут скрываться в организме. Поэтому необходима консолидационная терапия. Этот этап включает высокодозную химиотерапию. Лечащий врач также может рекомендовать таргетные препараты или трансплантацию стволовых клеток.

Поддерживающая терапия

Этот этап состоит из последовательных курсов химиотерапии, а лечение может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет.

*

• По теме: Все виды лейкоза и статистика выживаемости

*

*