Ce este leucemia și ce tipuri există? Care sunt ratele de supraviețuire globală în funcție de vârstă?

Ce este leucemia?

Leucemia este un tip de cancer care apare în celulele sanguine și afectează sângele și măduva osoasă; este cunoscută popular drept cancer al sângelui.

Măduva osoasă produce celule sanguine. Leucemia se poate dezvolta din cauza unei probleme în producerea acestor celule. Drept urmare, toate tipurile acestei boli provoacă o creștere rapidă și necontrolată a măduvei osoase anormale și a diferitelor celule sanguine.

Tipurile de celule sanguine sunt următoarele:

La cine apare frecvent leucemia?

Leucemia apare cel mai frecvent la persoanele de 55 de ani și peste, iar vârsta medie la diagnostic este de 66 de ani. Este și unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la persoanele sub 20 de ani. Tinerii au o probabilitate mai mare de supraviețuire. Totuși, șansele de supraviețuire depind de diverși factori, inclusiv vârsta persoanei și răspunsul la tratament.

Care sunt tipurile de leucemie?

Există multe tipuri diferite de leucemie. Principalele diferențe dintre ele se bazează pe viteza de evoluție a bolii și pe tipurile de celule afectate.

Cele 4 tipuri principale de leucemie sunt:

1. Leucemia limfoblastică acută (ALL)
2. Leucemia mieloidă sau mielogenă acută (AML)
3. Leucemia limfocitară cronică (KLL)
4. Leucemia mieloidă sau mielogenă cronică (KML)

• V-ar putea interesa: Care este diferența dintre leucemie și limfom?

Ce înseamnă leucemie acută și cronică?

O celulă albă din sânge trece prin mai multe etape pe parcursul vieții sale.

Leucemia acută: În leucemia acută, celulele se înmulțesc rapid și se acumulează în măduva osoasă și în sânge. Părăsesc măduva osoasă prea devreme și nu sunt funcționale.

Leucemia cronică: Permite producerea unor celule mai mature și funcționale. Cu alte cuvinte, apare doar când o parte dintre celulele sanguine nu pot funcționa normal și provoacă o degenerare (deteriorare) mai lentă.

Leucemiile limfocitare (limfoblastice) și mieloide

Ce este leucemia limfocitară?

Este un tip de cancer al sângelui în care măduva osoasă produce prea multe limfocite (celule albe din sânge; pentru limfocite, vedeți figura 1 de mai sus). Limfocitul este o celulă albă care joacă un rol în sistemul imunitar.

Ce este leucemia mieloidă?

Este un tip de cancer al sângelui în care există prea mulți mieloblaști (celule albe imature care nu sunt limfoblaști) în măduva osoasă și în sânge. 

Potrivit Institutului Național al Cancerului, aproximativ 1,5% dintre oamenii din SUA vor fi diagnosticați cu leucemie la un moment dat în viață.

 

Ce este ALL (leucemia limfoblastică acută)?

ALL începe în măduva osoasă care produce celulele stem ce se transformă în globule roșii, globule albe și trombocite.

La o persoană sănătoasă, măduva osoasă nu eliberează aceste celule înainte să se transforme complet. La persoanele cu ALL, măduva osoasă eliberează globule albe chiar dacă acestea sunt doar puțin diferențiate.

ALL se împarte în 2 grupe:

• ALL cu celule B: Începe în limfocitele B și este cea mai frecventă formă de ALL la copii.
• ALL cu celule T: Poate determina mărirea timusului, un organ mic situat în fața traheei, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație.

Care sunt cauzele leucemiei limfoblastice acute?

Potrivit cercetărilor din 2020, profesioniștii din sănătate încă nu cunosc cauzele ALL. Se consideră că poate apărea din cauza factorilor genetici sau a expunerii la următoarele elemente:

• Expunerea la benzen
• Radiațiile ionizante
• Anumite infecții virale
• Tratamente anterioare cu chimioterapie sau radioterapie

Deși se consideră că factorii genetici au un rol în ALL, aceasta nu este o boală familială sau un cancer ereditar.

La cine apare leucemia limfoblastică acută?

ALL (ALL cu celule B) este cea mai frecventă formă de leucemie la copii. Grupa de vârstă cu cel mai mare risc de a dezvolta această boală este cea a copiilor sub 5 ani. Frecvența crește treptat și după 50 de ani.

Care sunt simptomele ALL?

Simptomele leucemiei limfoblastice acute nu sunt specifice acestei boli și, de aceea, sunt greu de deosebit de cele ale altor afecțiuni. Totuși, următoarele pot fi considerate simptome ale ALL:

• Transpirații nocturne
• Rănire ușoară
• Piele palidă
• Ganglioni limfatici umflați
• Testicule mărite
• Slăbiciune
• Scădere inexplicabilă în greutate
• Urinare redusă
• Dureri osoase
• Schimbări ale dispoziției și gândirii
• Dificultăți de respirație

Ce este AML (leucemia mieloidă sau mielogenă acută)?

La o persoană cu leucemie mieloidă acută, măduva osoasă formează versiuni anormale ale trombocitelor, globulelor roșii și globulelor albe, numite mieloblaști.

Poate apărea într-unul dintre următoarele tipuri de celule ale măduvei osoase:

• Mieloblaștii: Formează de obicei granulocitele, un alt tip de celule albe din sânge.
• Monoblaștii: Se transformă de obicei în celule albe numite monocite sau macrofage.
• Eritroblaștii: Se transformă în globule roșii.
• Megacarioblaștii: Se transformă de obicei în celulele care formează trombocitele.

Medicii împart și AML în subtipuri, în funcție de următoarele situații:

• Tipul celulei măduvei osoase în care a început cancerul și maturitatea celulelor
• Prezența sau absența modificărilor cromozomiale ori genetice ale celulelor
• Legătura leucemiei cu un tratament oncologic anterior
• Prezența sau absența sindromului Down și la copiii cu AML

AML este un cancer al sângelui care necesită intervenție medicală rapidă.

Care sunt cauzele leucemiei mieloide acute?

Un tip de cancer al sângelui care împiedică organismul să producă suficiente celule sanguine sănătoase, sindromul mielodisplazic, este cel mai frecvent factor de risc pentru AML. Ceilalți factori de risc sunt:

• Anemia aplastică
• Sindromul Down
• Sindromul Bloom (o afecțiune genetică)
• Expunerea la radiații
• Expunerea la fumul de tutun
• Expunerea la benzen
• Antecedentele de chimioterapie

La cine apare leucemia mieloidă acută?

Persoanele de 45 de ani și peste sunt cele mai afectate de AML. Deși este rară în comparație cu alte tipuri de cancer, este una dintre cele mai frecvente leucemii la adulți. La copii este al doilea cel mai frecvent tip de leucemie.

Care sunt simptomele AML?

Deși simptomele leucemiei mieloide acute variază, principalele simptome ale AML sunt:

• Rănire ușoară
• Oboseală
• Sângerări nazale frecvente
• Infecții frecvente
• Febră
• Sângerări gingivale
• Scădere neașteptată în greutate
• Dificultăți de respirație
• Dureri osoase

Ce este KLL (leucemia limfocitară cronică)?

Leucemia limfocitară cronică este considerată în SUA și în alte țări occidentale cea mai frecventă formă de leucemie la adulți.

La o persoană cu leucemie limfocitară cronică, limfocitele par de obicei complet formate, dar pot combate infecțiile mai puțin eficient decât globulele albe sănătoase. Limfocitele tind să se dezvolte foarte lent, astfel că persoana poate avea KLL mult timp înainte să prezinte simptome.

KLL se împarte, la rândul său, în două subtipuri:

• Unul evoluează lent și determină niveluri ridicate ale limfocitelor caracteristice, dar doar niveluri ușor scăzute ale globulelor roșii sănătoase, trombocitelor și neutrofilelor.
• Celălalt tip evoluează mai rapid și produce o scădere semnificativă a nivelurilor tuturor celulelor sanguine sănătoase.

Care sunt cauzele leucemiei limfocitare cronice?

Factorii genetici sunt cauza cea mai probabilă. Ceilalți factori pot fi enumerați astfel:

• Expunerea la radiații
• Consumul de tutun
• Expunerea la benzen

La cine apare leucemia limfocitară cronică?

Leucemia limfocitară cronică este rară la copii. De obicei se poate dezvolta la adulții de 70 de ani și peste. Totuși, poate afecta și o persoană de numai 30 de ani.

Care sunt simptomele KLL?

De obicei, leucemia limfocitară cronică nu are simptome precoce. Când simptomele apar, se întâlnesc următoarele situații:

• Febră care persistă mai mult de 2 săptămâni și depășește 37 C, fără semne de infecție
• Transpirații nocturne fără semne de infecție
• Oboseală extremă
• Lipsa poftei de mâncare
• Scădere neașteptată în greutate
• Umflarea ganglionilor limfatici (la 50-90% dintre pacienții cu KLL)

Ce este KML (leucemia mieloidă sau mielogenă cronică)?

Leucemia mieloidă cronică este o formă de leucemie cu evoluție lentă, care se dezvoltă în măduva osoasă. Potrivit Societății Americane de Cancer, în formele timpurii ale celulelor mieloide apare o modificare genetică, al cărei rezultat final sunt celulele KML. Aceste celule leucemice cresc apoi, se divid și încep să treacă în sânge.

Care sunt cauzele leucemiei mieloide cronice?

Leucemia mieloidă cronică rezultă din rearanjarea materialului genetic între cromozomii 9 și 22. Această rearanjare aduce împreună, din cromozomul 9, ABL1, mai exact o parte a acestei gene, și, din cromozomul Philadelphia (cromozomul 22), gena BCR. Produsul acestei fuziuni (uniri) este numit BCR-ABL1.

Complexul BCR-ABL1 produce o proteină care susține diviziunea celulară și oprește apoptoza, procesul de moarte celulară desfășurat de obicei pentru îndepărtarea celulelor inutile sau deteriorate. Celulele continuă să se dividă și nu se autodistrug, ceea ce duce la producerea excesivă a celulelor anormale și la lipsa celulelor sanguine sănătoase.

La cine apare leucemia mieloidă cronică?

Leucemia mieloidă cronică apare în general la adulți. Persoanele de 65 de ani și peste reprezintă aproape jumătate dintre cei diagnosticați cu KML.

Care sunt simptomele KML?

Deși simptomele KML nu sunt pe deplin clare, pot fi enumerate astfel:

• Slăbiciune
• Oboseală
• Transpirații nocturne
• Senzație precoce de sațietate
• Scădere în greutate
• Febră
• Dureri osoase

Cum se tratează leucemia?

Tratamentele leucemiei acute

Tratamentele leucemiei acute includ, în general, 3 etape principale:

• Tratamentul de inducție
• Tratamentul de consolidare
• Tratamentul de întreținere

Tratamentul de inducție

Scopul acestei etape este distrugerea celulelor leucemice prin chimioterapie, pentru a produce remisiunea cancerului. Această etapă a tratamentului durează aproximativ 1 lună.

În tratamentul de inducție sunt utilizate cel mai frecvent următoarele medicamente:

• Vincristină
• Dexametazonă
• Prednizon
• Doxorubicină
• Daunorubicină

Persoanele care primesc chimioterapie păstrează o legătură strânsă cu echipa de hemato-oncologie, din cauza riscului de infecții grave și complicații.

Tratamentul de consolidare

Chiar dacă tratamentele de până în această etapă produc remisiune, celulele canceroase pot rămâne ascunse în organism. De aceea este necesar tratamentul de consolidare. Această etapă include chimioterapie în doze mari. Medicul care conduce tratamentul poate recomanda și medicamente țintite sau un transplant de celule stem.

Tratamentul de întreținere

Această etapă constă în tratamente chimioterapice succesive și poate dura între 6 luni și 2 ani.

În concluzie:

• Deoarece ALL evoluează rapid, necesită intervenție medicală promptă. Aproximativ 80–90% dintre adulții cu ALL obțin o remisiune completă pentru o perioadă în timpul tratamentului, iar cei mai mulți scapă de boală prin tratament. Recidiva este frecventă la adulți, astfel că rata globală de vindecare este de 40%. Totuși, factorii individuali au și ei un rol.
• Cu cât vârsta la diagnosticarea AML este mai înaintată, cu atât tratamentul este mai dificil. Peste 25% dintre adulții care obțin remisiune trăiesc 3 ani sau mai mult după tratamentul AML.

Tratamentele leucemiei cronice

Deoarece KLL tinde să evolueze lent, iar tratamentul poate avea reacții adverse nedorite, unele persoane cu această boală trec printr-o etapă de supraveghere atentă și așteptare înainte de a începe tratamentul.

La o persoană cu KML, accentul cade de obicei pe asigurarea tratamentului potrivit etapei bolii. Pentru aceasta, medicul care conduce tratamentul evaluează viteza de dezvoltare a celulelor leucemice și amploarea simptomelor. Transplantul de celule stem poate fi eficient, dar necesită tratament suplimentar.

Dacă singura problemă este o splină mărită sau ganglionii limfatici umflați, persoana poate primi radioterapie sau poate fi operată. Dacă există prea multe celule KML, medicul poate recomanda și leucafereză. Aceasta este eficientă doar pentru scurt timp, dar permite chimioterapiei să înceapă să acționeze. Medicii pot recomanda transplant de celule stem pacienților cu risc ridicat.

În concluzie:

• KML poate fi vindecată prin transplant de celule stem. Totuși, acest tratament este foarte invaziv (intervențional) și nu este potrivit pentru majoritatea persoanelor cu KML. Serviciul Național de Sănătate Publică din Regatul Unit estimează că 70% dintre bărbați și 75% dintre femei trăiesc cel puțin 5 ani după diagnosticarea KML. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât perspectiva este mai bună.

Statisticile duratei de viață în leucemie, în funcție de vârstă

Proporția persoanelor care sunt în viață la 5 ani după diagnostic este numită supraviețuire la 5 ani. Cele mai recente date arată că rata globală de supraviețuire la 5 ani pentru toate tipurile de leucemie este de 61,4%. Desigur, aceasta este o informație foarte generală; statisticile duratei de viață diferă în funcție de subtipurile de leucemie și de ceilalți factori de mai jos. 

Factorii care influențează rata de supraviețuire:

• Vârsta
• Momentul diagnosticului
• Gradul de progresie și răspândire a cancerului
• Tipul leucemiei
• Istoricul familial
• Amploarea leziunilor osoase
• Expunerea la anumite substanțe chimice
• Anumite tratamente anterioare de chimioterapie și radioterapie
• Mutațiile cromozomiale
• Răspunsul organismului la tratament
• Hemoleucograma
• Consumul de tutun

Potrivit Institutului Național al Cancerului din SUA, ratele de deces pentru toate leucemiile, pe grupe de vârstă, sunt:

Unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul leucemiei: sprijinul

Primirea diagnosticului de leucemie este un proces dificil, care schimbă viața atât a persoanei, cât și a celor apropiați.

Deși fiecare reacționează diferit după un diagnostic de cancer, este foarte frecvent ca oamenii să fie cuprinși de emoții complexe. Unii vor rămâne curajoși pentru a-i proteja pe cei dragi, iar alții vor căuta deschis sprijin. Trebuie reținut că oferirea sprijinului este valabilă pentru toată lumea.

• Sprijinul medicului: Răspunsurile medicului la întrebările despre leucemie, simptomele ei, opțiunile de tratament, stadii și ratele de supraviețuire vor ajuta persoana să își înțeleagă situația.
• Sprijinul prietenilor și familiei: Prietenii și familia pot oferi sprijin sincer și emoțional. De asemenea, trebuie să ajute persoana în situațiile cotidiene foarte dificile provocate de simptomele leucemiei sau de tratament.
• Grupurile de sprijin: Aceste grupuri sunt comunități utile în care se împărtășesc sfaturi bazate pe experiență sau sprijin oferit de specialiști. Ele îi sprijină atât pe pacienții cu leucemie, cât și pe cei apropiați.
• Organizațiile caritabile: Organizații precum Societatea pentru Leucemie și Limfom se dedică sprijinirii persoanelor diagnosticate cu cancer.

Rezumat

Leucemia, care are 4 tipuri principale, este un cancer ce afectează sângele și măduva osoasă. Tipurile diferă prin celulele pe care le afectează și viteza cu care evoluează. Poate afecta oameni de orice vârstă. Tratamentele pentru toate tipurile de leucemie continuă să evolueze, pentru a-i ajuta pe oameni să trăiască mai mult și mai bine cu aceste afecțiuni.

Când trebuie consultat medicul?

Simptomele generale pot varia în funcție de tipul leucemiei. Persoanele care prezintă următoarele simptome trebuie să consulte medicul:

• Oboseală
• Slăbiciune
• Rănire ușoară
• Piele palidă
• Ganglioni limfatici umflați
• Febră
• Senzație de frig
• Menstruații mai frecvente și mai abundente decât în mod obișnuit
• Umflarea și sângerarea gingiilor
• Amețeli
• Scădere în greutate
• Transpirații nocturne
• Infecții frecvente
• Dureri ale oaselor și articulațiilor