ما التهاب العقد اللمفاوية؟ ما أعراضه؟ هل هو سرطان؟

التهاب العقد اللمفاوية هو ما يحدث في عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر من عدوى. وقد تؤدي هذه العدوى في العقد اللمفاوية إلى تورم و ألم شديد ، كما قد تشمل الأعراض القشعريرة والحمى.

ما التهاب العقد اللمفاوية؟

يعني التهاب العقد اللمفاوية، الذي تسببه عادة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، تورم عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر. وقد تكون العقد اللمفاوية المتورمة صلبة وحساسة وأكثر بروزا من المعتاد.

يكون لدى الشخص ذي العقدة اللمفاوية المتورمة اعتلال في العقد اللمفاوية، وتورم الغدد اللمفاوية ليس مرضا دائما، لكنه قد يسبب أعراضا. وعلى النقيض، يعني التهاب العقد اللمفاوية أن العقد اللمفاوية مصابة بعدوى تتطلب العلاج. هاتان حالتان مختلفتان.

كما يمكن لالتهاب العقد اللمفاوية أن يحاكي أمراضا أخرى. فمثلا يسبب التهاب العقد اللمفاوية المساريقية، أي التهاب العقد في منطقة البطن، أعراضا تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية، وقد يلتبس الأمر بين الحالتين.

التهاب العقد اللمفاوية ليس سرطانا ولا آفة سابقة للسرطان.

ما أنواع التهاب العقد اللمفاوية؟

يمكن لالتهاب العقد اللمفاوية أن يصيب عقدا لمفاوية متعددة، كما قد يصيب عقدة واحدة.

أثناء إصابة الشخص بعدوى، يرتفع احتمال تطور التهاب العقد اللمفاوية في منطقة قريبة من العدوى، في ذلك الوقت أو بعده. فمثلا قد يصاب شخص لديه عدوى في الأذن أو التهاب حلق بالعقديات بالتهاب العقد اللمفاوية في عنقه.

إذا دخلت العدوى إلى مجرى الدم، فقد تصيب العقد اللمفاوية الأخرى أيضا. قد يظهر التهاب العقد اللمفاوية في أغلب الأحيان للأسباب الآتية:

• عدوى الأذن
• الزكام
• عدوى الجلد
• عدوى الأسنان

التهاب العقد اللمفاوية الحاد أو المزمن

يصنف التهاب العقد اللمفاوية إلى حاد أو مزمن. فالذي ينشأ بسبب عدوى مثل التهاب الحلق هو التهاب العقد اللمفاوية الحاد، ويستمر أقل من2 أسبوع. التهاب العقد اللمفاوية المزمن أما هذا النوع فقد ينشأ بسبب عدوى فيروسية أطول أمدا مثل كثرة الوحيدات، أو في حالات نادرة بسبب السرطان، وقد يستمر6 أسابيع أو أكثر. التهاب العقد اللمفاوية تحت الحاد يستمر بين2-6 أسابيع، وينشأ بصورة تشبه التهاب العقد اللمفاوية المزمن.

ماذا يعني التهاب العقد اللمفاوية غير النوعي؟

التهاب العقد اللمفاوية غير النوعي، وهو التعبير الأدق، حالة تظهر بتورم العقد اللمفاوية وأحيانا بالألم، وتنشأ لأسباب مختلفة كثيرة. وتستخدم عبارة «غير نوعي» بمعنى أنه لا يمكن نسبته إلى سبب خاص. وغالبا ما يعبر عنه بـ«التهاب العقد اللمفاوية الحاد غير النوعي». وتشمل أشيع أسبابه العدوى البكتيرية والفيروسية.

ما التهاب العقد اللمفاوية المساريقية الحاد غير النوعي؟

يعرف التهاب العقد اللمفاوية المساريقية الحاد غير النوعي بأنه التهاب الغدد اللمفاوية المساريقية (المعوية). ولأن هذه الغدد تؤدي مهمة الدفاع ضد المواد الغريبة أو الجراثيم الموجودة في الأمعاء، فقد يتطور فيها التهاب العقد اللمفاوية كثيرا لأسباب مثل التسمم الغذائي أو عدوى الأمعاء. وتظهر هذه الحالة عادة أعراضا مثل الحمى وألم البطن والوهن، ويمكن علاجها عادة. لكن إذا كان التهاب الغدد المساريقية علامة على عدوى شديدة أو مشكلة صحية أخرى، فقد يلزم علاج أكثر جدية.

ما أسباب التهاب العقد اللمفاوية؟

تحتوي العقد اللمفاوية على خلايا مناعية تساعد على محاربة العدوى. ويشير تضخم العقد اللمفاوية عموما إلى وجود عدوى.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب العقد اللمفاوية، لكن احتمال حدوث عدوى في العقد اللمفاوية أعلى لدى الأطفال.

ينشأ التهاب العقد اللمفاوية عندما تصل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات إلى العقد وتسبب عدوى. وقد ترافق هذه الحالة تورمات وآلام شديدة.

إضافة إلى ذلك، قد يؤدي السل ومرض خدش القطة أيضا إلى التهاب العقد اللمفاوية، وإن لم يكونا شائعين جدا.

في بعض الحالات، قد لا يتمكن المختصون من تحديد العدوى التي تؤدي إلى التهاب العقد اللمفاوية.

ما أعراض التهاب العقد اللمفاوية؟

قد تكون العلامة الرئيسية لالتهاب العقد اللمفاوية عقدة متورمة شديدة الألم. وتشمل الأعراض الأخرى ما يأتي:

• الحمى
• القشعريرة
• الوهن
• احمرار الجلد فوق العقدة اللمفاوية
• تورم ظاهر فوق العقدة اللمفاوية

كيف يشخص التهاب العقد اللمفاوية؟

قد يشتبه في التهاب العقد اللمفاوية بحسب الأعراض ومظهر العقد. وفي بعض الحالات يمكن بدء العلاج اعتمادا على المظهر وحده. لكن الخطوة الأولى في التشخيص عادة هي التصوير بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة السطحية (USG) وهو أسلوب تصوير. وقد يكون مفيدا في تشخيص التهاب العقد اللمفاوية العنقية الموجودة في العنق أو العقد اللمفاوية المتورمة.

قد تشمل اختبارات التشخيص الأخرى:

• الاختبارات المختبرية: تشمل اختبارات متنوعة تبحث عن بكتيريا أو فيروسات معينة قد تسبب تورم العقد اللمفاوية. ومن أمثلتها تعداد الدم الكامل وCRP واختبارات وظائف الكبد واختبارات الدم الروتينية الأخرى.
• فحوص التصوير: توفر فحوص التصوير المقطعي المحوسب صورا تفصيلية للعقد اللمفاوية والبنى المحيطة بها، مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية. كما قد تقدم معلومات عن وجود خراج قبل الجراحة.
• الشفط بإبرة دقيقة: إجراء يشمل إدخال إبرة إلى العقد اللمفاوية وأخذ عينة من السائل. وهو أسلوب مفيد في تحديد سبب العدوى.

كيف يعالج التهاب العقد اللمفاوية؟

أكثر ما يوصف لعلاج التهاب العقد اللمفاوية هو المضادات الحيوية. ويمكن إعطاء المضاد الحيوي للمريض وريديا (IV) في المستشفى، أو وصف مضاد واسع الطيف مثل Augmentin كعلاج في الخط الأول. وإذا اشتبه بوجود عدوى MRSA المقاومة لدى الشخص، فقد يوصف كليندامايسين. كما قد يحتاج الأشخاص إلى أدوية مسكنة للألم.

في بعض الحالات قد تكون العدوى شديدة أو تسبب خراجا. وقد تنتشر الخراجات وتؤدي إلى ألم شديد أو إنتان. وقد يحتاج الخراج إلى تفريغ جراحي.

قيمت دراسة أجريت في2019 ما مقداره567 حالة التهاب عقد لمفاوية لدى الأطفال؛

• عاد %86,9 من الحالات إلى منازلهم بعد مراجعة العيادة
• تلقى %29 من الحالات مضادات حيوية IV عند مراجعة الطوارئ للمرة الأولى
• راجع %19,3 من الحالات قسم الطوارئ مرة أخرى
• فرغت العقد اللمفاوية جراحيا لدى %7,4 من الحالات

يبدأ علاج التهاب العقد اللمفاوية عموما في العيادات الخارجية بالمضادات الحيوية الفموية. لكن إذا لم يحدث تحسن أو ساءت الحالة، فقد يلزم التوجه إلى المستشفى. وعندما يصبح التهاب العقد اللمفاوية مزمنا، قد تلزم اختبارات إضافية لتحديد سببه. وقد تكون هناك حاجة إلى متابعة مستمرة ومضادات حيوية مختلفة.

هل يشفى التهاب العقد اللمفاوية من تلقاء نفسه؟

لا تكون هناك حاجة عادة إلى الشق والتصريف، أي إحداث شق وإفراغ السائل، ما لم يوجد خراج مستمر. وبعد هذا الإجراء، قد تبقى المنطقة صلبة بعض الشيء، وقد يستغرق زوال ذلك بعض الوقت.

وعلى النقيض، قد يشفى التهاب العقد اللمفاوية في بعض الحالات دون علاج. ويحدث ذلك عادة في العقد اللمفاوية المتورمة في البطن.

المضاعفات المرتبطة بالتهاب العقد اللمفاوية

يرتفع احتمال تطور مضاعفات لدى الأطفال في الحالات الآتية:

• الحمى
• عقد لمفاوية أكبر
• تلقي علاج بالمضادات الحيوية سابقا
• صغر السن (يزداد الخطر كلما كان العمر أصغر)

كما قد يسبب التهاب العقد اللمفاوية مضاعفات إذا لم يعالج:

• تشكل خراج، أي تجمع مؤلم للقيح
• التهاب النسيج الخلوي، عدوى شديدة في طبقات الجلد الأعمق
• الإنتان، عدوى تؤثر في مجرى الدم
• مضاعفات أخرى مرتبطة بجراحة التصريف، مثل عدوى أخرى

هذه القوائم ليست شاملة، وقد تظهر مضاعفات أخرى مع أشكال معينة من الحالة.

ما الفرق بين التهاب العقد اللمفاوية واعتلالها؟

يشير اعتلال العقد اللمفاوية عموما إلى العقد المتورمة. أما التهاب العقد اللمفاوية فيعني عدوى تسبب تورم الغدد اللمفاوية.

قد ينشأ اعتلال العقد اللمفاوية لأسباب كثيرة. وعادة يحدث لأن الجسم يحارب عدوى. فتتورم العقد اللمفاوية كجزء من استجابة الجهاز المناعي. وقد يحدث أيضا اعتلال عقد لمفاوية تفاعلي استجابة للالتهاب. ويمكن أن ينشأ الالتهاب لأسباب مختلفة، مثل الاستجابة لعلاج الأسنان أو صبغة الشعر.

يعني التهاب العقد اللمفاوية أن العدوى موجودة داخل العقد. وقد يكون تمييز هذه الحالة عن اعتلال العقد اللمفاوية صعبا أحيانا. ويلتهب الجلد فوق العقد، مما يشير إلى التهاب العقد اللمفاوية. كما أن ألم العقد الذي يسببه التهابها أشد من الألم الذي يسببه اعتلال العقد اللمفاوية.

ملخص

التهاب العقد اللمفاوية حالة وجود عدوى في العقد، وقد تكون شديدة الألم. وإذا لم تعالج، فقد تؤدي بعض العقد المصابة إلى تشكل خراج أو تطور عدوى تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. وفي معظم الحالات، يستجيب التهاب العقد اللمفاوية جيدا للعلاج بالمضادات الحيوية. لكن الحالة قد تصبح مزمنة أحيانا. وعندئذ قد يطلب المختصون اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كانت هناك حالات محتملة الخطورة مثل السرطان والعدوى غير النمطية.