Что такое лимфаденит? Каковы его симптомы? Это рак?

Лимфаденит — это инфекция одного или нескольких лимфатических узлов. Такие инфекции могут вызывать отёк и сильную боль, а также озноб и повышение температуры.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит, обычно вызываемый бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, означает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Увеличенные узлы могут быть плотными, болезненными и более заметными, чем обычно.

У человека с увеличенным лимфатическим узлом есть лимфаденопатия; увеличение лимфоузлов не всегда является заболеванием, хотя может вызывать симптомы. В отличие от этого лимфаденит означает наличие в лимфатических узлах инфекции, требующей лечения. Эти два состояния различаются.

Лимфаденит также может имитировать другие заболевания. Например, мезентериальный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов в животе) вызывает симптомы, похожие на аппендицит, поэтому эти состояния можно перепутать.

Лимфаденит не является раком или предраковым образованием.

Какие бывают виды лимфаденита?

Лимфаденит может затрагивать как несколько лимфатических узлов, так и один узел.

Во время или после инфекции высока вероятность развития лимфаденита в области, расположенной рядом с очагом. Например, у человека с инфекцией уха или стрептококковой инфекцией горла может развиться лимфаденит шейных лимфатических узлов.

Если инфекция попадает в кровоток, она может затронуть и другие лимфатические узлы. Лимфаденит чаще всего может возникать по следующим причинам:

• Инфекция уха
• Простуда
• Инфекция кожи
• Инфекция зуба

Острый или хронический лимфаденит

Лимфаденит классифицируют как острый или хронический. Вызванный инфекцией, например воспалением горла, острый лимфаденит длится менее 2 недель. Хронический лимфаденит может быть вызван более длительной вирусной инфекцией, например мононуклеозом, или в редких случаях раком и длиться 6 недель и более. Подострый лимфаденит длится 2-6 недель и возникает подобно хроническому лимфадениту.

Что означает неспецифический лимфаденит?

Неспецифический лимфаденит — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов, иногда с болью, и возникающее по многим различным причинам. «Неспецифический» означает, что его нельзя связать с одной определённой причиной. Чаще используется выражение «острый неспецифический лимфаденит». Среди наиболее распространённых причин — бактериальные и вирусные инфекции.

Что такое острый неспецифический мезентериальный лимфаденит?

Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит определяется как воспаление мезентериальных (кишечных) лимфатических узлов. Поскольку они участвуют в защите от чужеродных веществ или микробов в кишечнике, лимфаденит в них часто развивается из-за пищевых отравлений или кишечных инфекций. Обычно он проявляется повышением температуры, болью в животе и слабостью и, как правило, поддаётся лечению. Однако если воспаление мезентериальных лимфатических узлов является признаком серьёзной инфекции или другой проблемы со здоровьем, может потребоваться более серьёзное лечение.

Почему возникает лимфаденит?

Лимфатические узлы содержат иммунные клетки, помогающие бороться с инфекциями. Увеличенные узлы обычно указывают на наличие инфекции.

Лимфаденит может развиться у любого человека. Однако инфекции лимфатических узлов чаще возникают у детей.

Лимфаденит возникает, когда бактерии, вирусы или грибки попадают в лимфатические узлы и вызывают инфекцию. Это может сопровождаться увеличением узлов и сильной болью.

Кроме того, хотя и не очень часто, лимфаденит могут вызывать туберкулёз и болезнь кошачьей царапины.

В некоторых случаях специалистам не удаётся определить инфекцию, вызвавшую лимфаденит.

Каковы симптомы лимфаденита?

Основным симптомом лимфаденита может быть увеличенный, очень болезненный лимфатический узел. Другие симптомы включают:

• Повышение температуры
• Озноб
• Слабость
• Покраснение кожи над лимфатическим узлом
• Видимая припухлость над лимфатическим узлом

Как диагностируют лимфаденит?

Лимфаденит можно заподозрить по симптомам и внешнему виду лимфатических узлов. Иногда лечение начинают только по внешним признакам. Однако обычно первым этапом диагностики является ультразвуковое исследование (USG) поверхностных мягких тканей. Оно может быть полезно для диагностики шейного лимфаденита или увеличенных лимфатических узлов шеи.

Другие диагностические исследования могут включать:

• Лабораторные анализы: Включают различные тесты для поиска определённых бактерий или вирусов, способных вызвать увеличение лимфатических узлов. Примеры — общий анализ крови, CRP, показатели функции печени и другие рутинные анализы крови.
• Визуализирующие исследования: КТ (компьютерная томография) даёт подробные изображения лимфатических узлов и окружающих структур, например нервов или кровеносных сосудов. До операции она также может дать информацию о наличии абсцесса.
• Тонкоигольная аспирация: Процедура, при которой в лимфатический узел вводят иглу и получают образец жидкости. Этот метод полезен для определения причины инфекции.

Как лечат лимфаденит?

Чаще всего для лечения лимфаденита назначают антибиотики. Антибиотик могут вводить в больнице внутривенно (IV) либо назначить препарат широкого спектра, например Augmentin, как лечение первой линии. При подозрении на инфекцию MRSA (устойчивую) могут назначить клиндамицин. Кроме того, человеку могут понадобиться обезболивающие.

В некоторых случаях инфекция бывает тяжёлой или приводит к абсцессу. Абсцессы могут распространяться, вызывать сильную боль или сепсис. Может потребоваться хирургическое дренирование абсцесса.

Исследование 2019 года оценило 567 случаев лимфаденита у детей:

• 86,9% пациентов после обращения в клинику вернулись домой
• 29% пациентов получили внутривенные (IV) антибиотики при первом обращении в отделение неотложной помощи
• 19,3% пациентов повторно обратились в отделение неотложной помощи
• В 7,4% случаев лимфатические узлы дренировали хирургическим путём

Лечение лимфаденита обычно начинают амбулаторно с пероральных антибиотиков. Однако при отсутствии улучшения или ухудшении состояния может потребоваться обращение в больницу. Если лимфаденит становится хроническим, могут понадобиться дополнительные исследования для выявления причины, постоянное наблюдение и другие антибиотики.

Может ли лимфаденит пройти самостоятельно?

Если нет сохраняющегося абсцесса, обычно не требуются разрез и дренирование (удаление жидкости). После такой процедуры участок ещё может оставаться немного плотным, и для исчезновения уплотнения понадобится время.

В то же время в некоторых случаях лимфаденит проходит без лечения. Обычно это бывает при увеличенных лимфатических узлах в животе.

Осложнения лимфаденита

У детей вероятность осложнений выше при следующих обстоятельствах:

• Повышение температуры
• Более крупные лимфатические узлы
• Предшествующее лечение антибиотиками
• Младший возраст (чем младше ребёнок, тем выше риск)

Кроме того, без лечения лимфаденит может привести к осложнениям:

• Формирование абсцесса — болезненного скопления гноя
• Целлюлит — серьёзная инфекция более глубоких слоёв кожи
• Сепсис — инфекция, затрагивающая кровоток
• Другие осложнения операции по дренированию, например другая инфекция

Эти списки не являются исчерпывающими; при определённых формах состояния возможны и другие осложнения.

Чем отличаются лимфаденит и лимфаденопатия?

Лимфаденопатия обычно означает увеличение лимфатических узлов. Лимфаденит — инфекцию, вызывающую их увеличение.

Лимфаденопатия может возникать по многим причинам. Обычно она появляется потому, что организм борется с инфекцией. Лимфатические узлы увеличиваются в рамках иммунного ответа. В ответ на воспаление также возможна реактивная лимфаденопатия. Воспаление может быть вызвано различными причинами, например реакцией на лечение зубов или краску для волос.

Лимфаденит означает, что инфекция находится в лимфатических узлах. Иногда отличить его от лимфаденопатии трудно. Кожа над лимфоузлами воспаляется, что указывает на лимфаденит. Кроме того, боль в узлах при лимфадените сильнее, чем при лимфаденопатии.

Резюме

Лимфаденит — инфекция лимфатических узлов, которая может быть очень болезненной. Без лечения в некоторых инфицированных узлах могут сформироваться абсцессы или развиться инфекции, распространяющиеся на другие части тела. В большинстве случаев лимфаденит хорошо отвечает на антибиотики. Однако иногда он становится хроническим. Тогда специалисты могут назначить дополнительные исследования для поиска потенциально серьёзных состояний, таких как рак и атипичные инфекции.