ما فغر البول؟ كيف تُجرى عمليته؟ والعناية بكيسه
في هذا المقال
فغر البول فتحة ينشئها الجراح في جدار البطن بعملية جراحية، وتسمح بإخراج البول مباشرة من المثانة. سرطان المثانة أو مشكلات أخرى تؤثر فيها قد تستلزم فغر البول.
ما فغر البول؟
هو فتحة جراحية في البطن لتصريف البول. وتُستخدم فيه عادة فتحة تسمى الفغرة لإخراجه، وينشئها الجراحون أسفل السرة أو حولها.
الفغرة رطبة ولامعة ومستديرة أو بيضوية. ولا تسبب بذاتها ألمًا أو إزعاجًا لغياب النهايات العصبية. ويخرج البول منها إلى الجلد، لذلك يلزم كيس لجمعه.
أدناهتُرسم طريقة التحويل غير القاري (تدفق مستمر مع جمع البول خارج الجسم)، وهي الأشيع لفتح فغر البول.
فغر البول المعتاد
يستخدم الفغر المعتاد أو التقليدي، ويسمى أيضًا التحويل غير القاري، قناة لفائفية (من الأمعاء الدقيقة) لجمع البول. وهي كيس ينشئه الجراح من جزء صغير من الأمعاء الدقيقة.
ينفذ الجراح الخطوات التالية لتشكيل القناة اللفائفية:
- يزيل جزءًا بطول 15 – 20 cm من الأمعاء الدقيقة يسمى اللفائفي.
- ثم يصل بقية اللفائفي بالأمعاء الغليظة.
- يفصل الحالبين عن المثانة ويثبتهما بالجزء المأخوذ من اللفائفي.
- ثم يصل أحد طرفي القطعة بمقدمة جدار البطن ويشكل الفغرة.
- ويخيط الطرف الآخر مغلقًا لإنشاء كيس يحتفظ بالبول داخل الجسم.
- يحتاج المريض إلى ارتداء كيس تجميع لجمع البول.
قد يزيل الجراح المثانة أثناء الإجراء أو يبقيها؛ وتعتمد الضرورة على المرض الكامن.
التحويل القاري
يتضمن التحويل القاري (جمع البول داخل الجسم وتصريفه عند الحاجة) إنشاء كيس أيضًا. لكن، خلافًا لغير القاري، له صمامان: يمنع أحدهما ارتجاع البول للكلى، ويحتفظ الآخر به حتى يُدخل الشخص قسطرة في الفغرة لإخراجه.
ينبغي تفريغ الكيس بقسطرة (أنبوب بلاستيكي صغير) نحو أربع أو خمس مرات يوميًا.
توجد أنواع مختلفة من الأكياس:
- كيس Kock: ينشئ الجراح الكيس والصمامات والمخرج من نهاية الأمعاء الدقيقة.
- كيس Indiana: يصنع الكيس من الأمعاء الغليظة والمخرج من الدقيقة، ويستخدم الصمام اللفائفي الأعوري الموجود طبيعيًا عند اتصال الدقيقة بالقولون.
- إجراء Mitrofanoff: يصنع الجراح الكيس من المثانة أو الأمعاء الغليظة أو الدقيقة أو مزيج منهما، ويستخدم الزائدة الدودية أو قناة فالوب أو جزءًا من الحالب لتشكيل المخرج.
- مثانة جديدة لفائفية: يصنع الجراح كيسًا من الأمعاء الدقيقة ويصله بالإحليل ليخرج البول طبيعيًا. لكن الشخص يحتاج إلى جدول، لأنه لن يشعر بدافع التبول.
لماذا يلزم فغر البول؟
قد يحتاجه من تضررت مثانتهم أو أُزيلت جراحيًا. وتشمل بعض العوامل أو الحالات المحتملة:
- سرطان المثانة: أشيع أسباب الحاجة إليه جراحة سرطان المثانة
- خلل الوظيفة العصبية
- تشوه خلقي
- التهاب المثانة المزمن
من الأسباب الأخرى التي قد تجعل الشخص يحتاج إلى فغر البول إصابة النخاع الشوكي وعدوى المثانة المزمنة أيضًا.
قد يحتاجه بعض الأطفال بسبب تشوه خلقي يسبب مشكلة بولية يرتجع فيها البول إلى الكلى. وقد يحتاجه المولودون بالسنسنة المشقوقة أيضًا، حيث لا يتطور العمود الفقري والنخاع كما ينبغي، فينكشف النخاع ويبقى غير محمي.
جراحة فغر البول
قبل الإجراء، ينبغي اتباع جميع تعليمات الطبيب أو الجراح أو فريق العلاج. وسيقدمون إرشادات خاصة للاستعداد، منها متى يُوقف الطعام أو الشراب، وأي أدوية تُؤخذ ومتى، وإلى أين يُذهب للجراحة، وغير ذلك.
أثناء الجراحة
عند وصول الشخص، يبدأ الفريق التحضير، ويتضمن جزء منه فحص البطن لاختيار أفضل مكان للفغرة. وعندما يجهز الفريق، يُعطى التخدير العام قبل الشق وتستمر الجراحة.
التعافي بعد جراحة فغر البول
خلال الإقامة بالمستشفى، يوضح الفريق كيفية تبديل الكيس والعناية بالفغرة، ثم يستمر التعافي في المنزل. وقد يستغرق بلوغ حجمها النهائي نحو 6-8 أسابيع. وينبغي مناقشة موعد العودة للأنشطة المعتادة مع المختص.
كيف تُجرى العناية بكيس فغر البول؟
يُعلم الفريق الشخص بكيفية العناية بالكيس والفغرة في المنزل، وقد يعطيه تعليمات حضورية بالمستشفى ويرسله إلى المنزل وفقها. وعليه اتباعها عند العناية بهما.
تفريغ كيس فغر البول
ينبغي غالبًا تفريغه عندما يمتلئ من الثلث إلى النصف، وقد يحدث كل 2-4 ساعات. وتبقى معظم معاجين الفغرة المانعة للتسرب سليمة 3-7 أيام، وعندما تتحلل يلزم كيس جديد.
تبديل كيس فغر البول
يحتاج الشخص إلى تبديل الكيس كل بضعة أيام بحسب العلامة؛ فبعضها يومي وبعضها كل 3 أيام. ويمكن استخدام شريط أو حزام خاص لتثبيته، والطريقة المختارة تفضيل شخصي.
العناية بالفغرة
يمكن حماية منطقتها بالانتباه لما يلي:
- اختيار كيس بالحجم المناسب
- تبديل نظام الكيس دوريًا
- تنظيف الجلد بالماء وتجفيفه
- مراقبة الحساسية والتهيج والأرجية
قد تلزم حلاقة الجلد تحت الكيس لمساعدة الحاجز على الالتصاق جيدًا.
عند ملاحظة بقع دم، لا داعي للقلق؛ فالجلد حول الفغرة قد يكون حساسًا، وتنظيفها قد يهيجها فيسبب نزفًا صغيرًا. لكن إن لم يتوقف سريعًا، يجب إبلاغ الطبيب أو ممرضة الفغرة.
العيش مع كيس فغر البول
ينبغي أن يستقر الكيس بأمان وخفاء تحت الملابس. وتوجد علامات وأشكال متعددة، لذلك ينبغي طلب مساعدة ممرضة أو عضو الفريق لاختيار الأنسب. ويجب أن يعطل النظام جودة الحياة بأقل قدر ممكن.
من الأمور التي ينبغي تذكرها عند العيش مع الكيس:
- العمل: لا تتأثر الحياة المهنية إلا إذا وُجد رفع أوزان ثقيلة أو ظرف استثنائي.
- الحياة الاجتماعية والجنسية: يمكن مواصلة التفاعلات الاجتماعية والمواعدة والحمل إن لم يمنع المرض الكامن ذلك، وممارسة النشاط الجنسي.
- الملابس: يمكن مواصلة اللباس بالطريقة نفسها السابقة للجراحة.
- الغذاء: رغم عدم إحداث حميات خاصة معينة فرقًا، ينصح بعض المختصين بـ8-10 أكواب ماء يوميًا للمساعدة على منع مشكلات الكلى.
- الرياضة والأنشطة: يمكن الاستحمام بالكيس أو دونه والسفر بلا قيود والمشاركة في معظم الرياضات، مع الحذر في الرياضات شديدة الاحتكاك.
- النوم: يمكن استخدام نظام تصريف ليلي يجمع بولًا أكثر ويتيح نومًا متواصلًا.
احصلوا على دعم للفغرة / الفغر
يجري جراحة فغر البول جراحو المسالك البولية. وسيكون جراحكم وفريقه أهم داعميكم للعناية بالفغرة.
يمكن لجمعية ممرضي الجروح والفغر والسلس في بلدنا المساعدة على العثور على ممرضة مختصة. ويُحتفل في أحد أيام أكتوبر سنويًا بـ «اليوم العالمي لذوي الفغرات» ، وهو يوم يُحتفل به. ويمكن للأشخاص من خلال الفعاليات المنظمة في إطاره لقاء آخرين لديهم فغرات والحصول على الدعم. كما تكتسب هذه الفعاليات أهمية في توعية المجتمع والأشخاص ذوي الفغرات أنفسهم.
متى يُراجع الطبيب
يمكن مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- نزف لا يتوقف حول الفغرة
- علامات عدوى بولية أو جلدية
- تفاعلات تحسسية كالطفح حول الفغرة
- فتق محتويات الأمعاء عبر الفغرة
قد يرغب الشخص في مراجعة الطبيب لأسباب أخرى. لكن غالبًا تساعد الممرضة أو أحد العاملين الصحيين على إجابة الأسئلة وتقديم الدعم.
أسئلة شائعة عن فغر البول
- ما الفرق بين فغر البول وفغر الحالب؟
فغر الحالب نوع من فغر البول. وفيه يصل الجراح الحالب مباشرة بالفغرة دون كيس أو قناة داخلية كما في الأنواع الأخرى.
- ما الفرق بين فغر البول وفغر الإحليل؟
كلاهما إجراء جراحي لتحويل البول. لكن في فغر الإحليل ينشئ الجراح فتحة فيه (الإحليل قناة البول بعد المثانة).
- كيف يختلف فغر البول عن فغر القولون؟
يتيح فغر البول مرور البول من مثانة تالفة أو معيبة أو من كيس جديد مُشكل من الأمعاء، بينما فغر القولونيتضمن مرور البراز من جزء من القولون. ويفصل الجراح جزءًا منه لتجاوز المنطقة التالفة بالبراز، ويربط كيسًا بالبطن لجمعه.
ملخص
فغر البول إجراء جراحي ينشئ فيه الجراح فغرة بالبطن ويحوّل البول بعيدًا عن المثانة. ويمر عبر الفغرة إلى كيس يمكن تفريغه عند الحاجة. ويلزم وقت للتعافي بعد الجراحة، لكن يمكن بعدها مواصلة الأنشطة الطبيعية. ويجب تبديل المواد بالنظام دوريًا والعناية بالفغرة. ويمكن لمن يحتاج الدعم التواصل مع مؤسسات مختلفة.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.