Urostomiya Nədir? Əməliyyatı Necə Edilir? Torbasına Qayğı

Urostomiya cərrahın əməliyyatla qarın divarında yaratdığı açıqlıqdır. Bu açıqlıq sidiyin birbaşa sidik kisəsindən xaricə çıxmasını təmin edir. Sidik kisəsi xərçəngi və ya sidik kisəsinə təsir edən digər problemlər nəticəsində urostomiya lazım ola bilər.

Urostomiya Nədir?

Urostomiya sidiyi boşaltmaq üçün əməliyyatla qarında açılan açıqlıqdır. Sidiyin xaric edilməsi üçün adətən stoma adlı açıqlıq istifadə olunur. Cərrahlar stomanı göbəyin altında və ya ətrafında yaradırlar.

Urostomiya stoması (açıqlığı) nəmli və parlaq, dairəvi və ya oval olur. Sinir ucları olmadığı üçün stomanın özü ağrı və ya narahatlıq yaratmır. Sidik stomadan dəriyə çıxır, buna görə onu toplamaq üçün torba lazımdır.

Aşağıda, urostomiya açılarkən ən çox istifadə olunan inkontinent (sidiyin bədən xaricində toplanması ilə fasiləsiz axın) diversiya üsulu təsvir edilib.

Standart Urostomiya

İnkontinent diversiya da adlanan standart və ya ənənəvi urostomiya sidiyi toplamaq üçün ileal (nazik bağırsaqdan yaradılan) kanal istifadə edir. İleal kanal cərrahın nazik bağırsağın kiçik hissəsi ilə yaratdığı kisədir.

Cərrah ileal kanal yaratmaq üçün bu addımları atır:

1. Nazik bağırsağın ileum adlanan hissəsindən 15 – 20 cm çıxarır.
2. Sonra ileumun qalanını yoğun bağırsağa birləşdirir.
3. Sidik axarlarını sidik kisəsindən ayırır və onları çıxardığı ileum hissəsinə birləşdirir.
4. Sonra ileum parçasının bir ucunu qarın divarının önünə birləşdirib stoma yaradır.
5. Sidiyi bədəndə saxlayan kisə yaratmaq üçün digər ucunu da qapalı şəkildə tikir.
6. Xəstə sidiyi toplamaq üçün toplama torbası taxmalıdır.

Cərrah bu prosedur zamanı sidik kisəsini çıxara və ya çıxarmaya bilər; bunun zəruriliyi əsas xəstəlikdən asılıdır.

Kontinent Diversiya

Kontinent (sidiyin bədəndə toplanıb lazım olduqda boşaldıldığı) diversiyada da kisə yaradılır. Lakin inkontinent diversiyadan fərqli olaraq kisənin iki qapağı var. Qapaqlardan biri sidiyin böyrəklərə qayıtmasının qarşısını alır, digəri isə insan onu boşaltmaq üçün stomaya kateter daxil edənə qədər sidiyi kisədə saxlayır.

İnsan kisəni gündə təxminən dörd və ya beş dəfə kateterlə (kiçik plastik boru ilə) boşaltmalıdır.

Kisələrin müxtəlif növləri var:

• Kock kisəsi: Cərrah nazik bağırsağın ucundan kisə, qapaqlar və çıxış yaradır.
• Indiana kisəsi: Cərrah kisəni yoğun bağırsaqdan, çıxışı isə nazik bağırsaqdan düzəldir. Nazik bağırsaqla kolonun birləşməsində təbii mövcud olan ileosekal qapaqdan istifadə edir.
• Mitrofanoff proseduru: Cərrah kisəni sidik kisəsindən, yoğun və ya nazik bağırsaqdan, yaxud bunların birləşməsindən düzəldir. Çıxış yaratmaq üçün appendiksdən, fallop borusundan və ya sidik axarının bir hissəsindən istifadə edir.
• İleal yeni sidik kisəsi: Cərrah nazik bağırsaqdan kisə yaradır və sidiyin bədəndən adi qaydada çıxması üçün onu uretraya birləşdirir. Lakin insan sidiyə getmə hissi yaşamayacağı üçün plana ehtiyacı olacaq.

Urostomiya Niyə Lazımdır?

Sidik kisəsi zədələnibsə və ya cərrahi çıxarılıbsa, insanın urostomiyaya ehtiyacı ola bilər. Urostomiya tələb edə biləcək bəzi amillər və hallar bunlardır:

• Sidik kisəsi xərçəngi: Urostomiyaya ən çox sidik kisəsi xərçəngi əməliyyatı səbəbindən ehtiyac yaranır
• Nevroloji funksiya pozuntusu
• Anadangəlmə anomaliya
• Sidik kisəsinin xroniki iltihabı

Urostomiya lazım olmasının digər səbəbləri arasında onurğa beyni zədəsi və sidik kisəsinin xroniki infeksiyası da var.

Bəzi uşaqlarda sidiyin böyrəklərə qayıtdığı sidik yolu probleminə səbəb olan anadangəlmə anomaliyaya görə urostomiya lazım ola bilər. Spina bifida ilə doğulan uşaqlarda da buna ehtiyac yarana bilər. Bu zaman onurğa və onurğa beyni lazım olduğu kimi inkişaf etmir, onurğa beyni açıqda və qorunmasız qalır.
Urostomiya Əməliyyatı

Prosedurdan əvvəl insan həkim, cərrah və ya müalicə qrupunun bütün təlimatlarına əməl etməlidir. Onlar əməliyyat olunacaq şəxsə nə vaxt yemək və içməyi dayandırmaq, hansı dərmanları nə vaxt qəbul etmək, əməliyyat üçün hara getmək və sair məsələlər daxil olmaqla necə hazırlanmalı olduğu barədə xüsusi göstəriş verəcəklər.

Urostomiya Əməliyyatı Zamanı

İnsan gəldikdə cərrahi qrup hazırlığa başlayacaq. Hazırlığın bir hissəsi stoma üçün ən yaxşı yeri seçmək məqsədilə qarın müayinəsidir. Qrup hazır olduqda həkim kəsik açmazdan əvvəl ümumi anesteziya verilir və əməliyyat davam edir.

Urostomiya Əməliyyatından Sonra Sağalma

Xəstəxanada qalarkən səhiyyə qrupu torbanın necə dəyişdirildiyini və stomaya necə qulluq edildiyini göstərəcək. Sonra sağalma evdə davam edəcək. Stomanın son ölçüsünə çatması təxminən 6-8 həftə çəkə bilər. İnsan adi fəaliyyətlərinə nə vaxt qayıda biləcəyini mütəxəssislə danışmalıdır.

Urostomiya Torbasına Necə Qulluq Edilir?

Səhiyyə qrupu insana evdə torbasına və stomasına necə qulluq etməli olduğunu izah edəcək. Xəstəxanada üzbəüz təlimat verə və onu bu təlimatlarla evə göndərə bilər. Stoma və torbaya qulluq zamanı bu göstərişlərə əməl edilməlidir.

Urostomiya Torbasının Boşaldılması

Əksər hallarda insan torbanı üçdə bir ilə yarısı arasında dolduqda boşaltmalıdır. Bu, hər 2-4 saatdan bir ola bilər. Sızmanın qarşısını alan stoma pastalarının çoxu 3-7 gün pozulmadan qalır. Bu pastalar pozulduqda yeni torba lazımdır.

Urostomiya Torbasının Dəyişdirilməsi

İstifadə edilən markadan asılı olaraq torbanın özünü bir neçə gündən bir dəyişmək lazım gəlir. Bəziləri hər gün, bəziləri isə hər 3 gündən bir dəyişdirilməlidir. Torbanı yerində saxlamaq üçün lent və ya xüsusi kəmər istifadə oluna bilər. Hansı üsuldan istifadə ediləcəyi şəxsi seçimdir.

Stomaya Qulluq

İnsan bu məqamlara diqqət edərək stoma nahiyəsini qoruya bilər:

• Düzgün ölçülü torbaya sahib olmaq
• Torba sistemini müntəzəm dəyişdirmək
• Dərini su ilə təmizləyib qurulamaq
• Həssaslıq, qıcıqlanma və allergiyaları izləmək

Baryerin yaxşı yapışmasına kömək etmək üçün torbanın altındakı nahiyəni təraş etmək də lazım gələ bilər.

Qan ləkəsi görüldükdə insan narahat olmamalıdır. Stoma ətrafındakı dəri həssas ola bilər və təmizləmək stomanı qıcıqlandıraraq az qanama yarada bilər. Lakin qanama tez dayanmasa, həkimə və ya stoma tibb bacısına xəbər verilməlidir.

Urostomiya Torbası ilə Yaşamaq

Urostomiya torbaları paltarın altında təhlükəsiz və nəzərə çarpmadan yerləşməlidir. Müxtəlif marka və qəliblər var; buna görə insan özünə ən uyğun torbanı tapmaq üçün tibb bacısından və ya səhiyyə qrupunun üzvündən kömək almalıdır. Urostomiya torba sistemi insanın həyat keyfiyyətini mümkün qədər az pozmalıdır.

Urostomiya torbası ilə yaşayarkən yadda saxlanmalı məqamlar bunlardır:

• İş: Ağır yük qaldırmaq və ya başqa istisna hal olmadıqda insanın iş həyatı təsirlənmir.
• Sosial və cinsi həyat: Adi sosial əlaqələr davam etdirilə, görüşlərə gedilə, əsas xəstəlik səbəbindən maneə yoxdursa hamilə qalına və cinsi fəaliyyət göstərilə bilər.
• Geyim: Əməliyyatdan əvvəlki kimi geyinməyə davam etmək olar.
• Pəhriz: Müəyyən xüsusi pəhrizlər fərq yaratmasa da, bəzi mütəxəssislər böyrək problemlərinin qarşısını almağa kömək üçün gündə 8-10 stəkan su içməyi tövsiyə edirlər.
• İdman və fəaliyyətlər: Torba ilə və ya torbasız duş almaq, məhdudiyyətsiz səyahət etmək və idmanın əksər növlərində iştirak etmək olar, lakin yaxın təmaslı idmanda diqqətli olmaq lazımdır.
• Yuxu: Daha çox sidik toplayan və fasiləsiz yatmağa imkan verən gecə drenaj sistemi istifadə edilə bilər.

Stoma / Ostomiya üçün Dəstək Alın

Urostomiya əməliyyatlarını uroloq cərrahlar aparır. Cərrahınız və urologiya qrupu stomaya qulluqda ən mühüm dəstəkçiləriniz olacaq.

Türkiyədə Yara, Ostomiya və İnkontinensiya Tibb Bacıları Dərnəyi yara, ostomiya və inkontinensiya üzrə tibb bacısı tapmağa kömək edə bilər. Hər il oktyabr ayının bir günü də “Dünya Ostomiyalılar Günü” kimi qeyd edilir. Bu xüsusi gün çərçivəsindəki tədbirlərdə ostomiyalı insanlarla tanış olmaq və dəstək almaq mümkündür. Tədbirlər həm cəmiyyətin, həm də ostomiyalı insanların maariflənməsi baxımından vacibdir.

Həkimə Nə Vaxt Müraciət Etməli

Bu hallarda həkimə müraciət etmək olar:

• Stoma ətrafında dayanmayan qanama
• Sidik yolu və ya dəri infeksiyası kimi infeksiya əlamətləri
• Stoma ətrafında səpki kimi allergik reaksiyalar
• Stomadan bağırsaq möhtəviyyatının yırtıqlaşması

İnsan başqa səbəblə də həkimə getmək istəyə bilər. Lakin çox vaxt tibb bacısı və ya başqa tibb işçisi sualları cavablandırıb dəstək verə bilər.

Urostomiya Haqqında Tez-tez Verilən Suallar

1. Urostomiyanın ureterostomiyadan fərqi nədir?

Ureterostomiya urostomiyanın bir növüdür. Bu zaman cərrah sidik axarını birbaşa stomaya birləşdirir və digər urostomiya növlərindəki kimi daxili kisə və ya kanal istifadə etmir.

2. Urostomiyanın uretrostomiyadan fərqi nədir?

Hər ikisi sidiyi yönləndirmək üçün cərrahi prosedurdur. Lakin uretrostomiyada cərrah uretrada açıqlıq yaradır (uretra sidik kisəsindən sonrakı sidik kanalıdır).

3. Urostomiyanın kolostomiyadan fərqi nədir?

Urostomiya sidiyin zədələnmiş, qüsurlu sidik kisəsindən və ya bağırsaqdan yaradılan yeni kisədən keçməsini təmin etdiyi halda, kolostomiya, nəcisin kolonun bir hissəsindən keçməsini əhatə edir. Cərrah zədələnmiş hissədən nəcisi keçirmək üçün kolonun bir hissəsini ayırır və nəcis toplamaq üçün qarına torba birləşdirir.

Xülasə

Urostomiya cərrahın qarında stoma yaradıb sidiyi sidik kisəsindən uzaqlaşdırdığı prosedurdur. Sidik stomadan keçib insanın lazım olduqda boşalda bildiyi urostomiya torbasına dolur. Əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün vaxt lazımdır, lakin sonradan adi fəaliyyətlərə davam etmək olar. Sistemin materialları müntəzəm dəyişdirilməli və stomaya qulluq edilməlidir. Dəstəyə ehtiyacı olanlar müxtəlif təşkilatlarla əlaqə saxlaya bilərlər.