რა არის უროსტომია? როგორ ტარდება ოპერაცია? პარკის მოვლა
ამ სტატიაში
უროსტომია არის ხვრელი, რომელსაც ქირურგი ოპერაციით მუცლის კედელში ქმნის. ეს ხვრელი შარდის უშუალოდ შარდის ბუშტიდან გარეთ გამოდინებას უზრუნველყოფს. შარდის ბუშტის კიბოს ან შარდის ბუშტზე მოქმედი სხვა პრობლემების შედეგად შეიძლება უროსტომია გახდეს საჭირო.
რა არის უროსტომია?
უროსტომია არის მუცელში ოპერაციით შექმნილი ხვრელი შარდის დასაცლელად. უროსტომიისას შარდის გამოსაყოფად, ჩვეულებრივ, სტომად წოდებული ხვრელი გამოიყენება. ქირურგები სტომას ჭიპის ქვემოთ ან მის გარშემო ქმნიან.
უროსტომიის სტომა (ხვრელი) ტენიანი და მბზინავი, მრგვალი ან ოვალურია. ვინაიდან ნერვული დაბოლოებები არ აქვს, თავად სტომა ტკივილსა თუ დისკომფორტს არ იწვევს. ადამიანის შარდი სტომიდან კანზე გამოდის, ამიტომ მის შესაგროვებლად პარკია საჭირო.
ქვემოთ ნაჩვენებია უროსტომიის შექმნისას ყველაზე ხშირად გამოყენებული ინკონტინენტური დივერსიის მეთოდი (სხეულის გარეთ შეგროვებული შარდის უწყვეტი დინება).
სტანდარტული უროსტომია
სტანდარტული ანუ ტრადიციული უროსტომია, რომელსაც ინკონტინენტურ დივერსიასაც უწოდებენ, შარდის შესაგროვებლად ილეალურ (წვრილი ნაწლავისგან შექმნილ) არხს იყენებს. ილეალური არხი არის რეზერვუარი, რომელსაც ქირურგი წვრილი ნაწლავის მცირე ნაწილისგან ქმნის.
ილეალური არხის შესაქმნელად ქირურგი შემდეგ ნაბიჯებს ასრულებს:
- ამოიღებს წვრილი ნაწლავის, ილეუმად წოდებულ, 15 – 20 cm ნაწილს.
- შემდეგ ილეუმის დარჩენილ ნაწილს მსხვილ ნაწლავს უერთებს.
- შარდსაწვეთებს შარდის ბუშტს აცალკევებს და ილეუმის ამოღებულ ნაწილზე ამაგრებს.
- შემდეგ ილეუმის ნაწილის ერთ ბოლოს მუცლის კედლის წინა მხარეს უერთებს და სტომას ქმნის.
- მეორე ბოლოს დახურულად კერავს, რათა შეიქმნას რეზერვუარი, რომელიც შარდს სხეულში შეინახავს.
- პაციენტს შარდის შესაგროვებლად შემგროვებელი პარკის ტარება დასჭირდება.
ამ პროცედურისას ქირურგმა შარდის ბუშტი შეიძლება ამოიღოს ან არ ამოიღოს; ამის აუცილებლობა ძირითად დაავადებაზეა დამოკიდებული.
კონტინენტური დივერსია
კონტინენტური დივერსიაც (შარდი სხეულში გროვდება და საჭიროებისას იცლება) რეზერვუარის შექმნას მოიცავს. თუმცა ინკონტინენტური დივერსიისგან განსხვავებით, რეზერვუარს ორი სარქველი აქვს. ერთი შარდის თირკმელებში დაბრუნებას უშლის ხელს, მეორე კი შარდს რეზერვუარში ინახავს, სანამ ადამიანი მის გამოსადევნად სტომაში კათეტერს არ შეიყვანს.
ადამიანმა რეზერვუარი კათეტერით (პატარა პლასტმასის მილით) დღეში დაახლოებით ოთხჯერ ან ხუთჯერ უნდა დაცალოს.
რეზერვუარების სხვადასხვა ტიპი არსებობს:
- Kock-ის რეზერვუარი: ქირურგი წვრილი ნაწლავის ბოლოს გამოყენებით რეზერვუარს, სარქვლებსა და გამოსასვლელს ქმნის.
- Indiana-ს რეზერვუარი: ქირურგი რეზერვუარს მსხვილი ნაწლავისგან, ხოლო გამოსასვლელს წვრილი ნაწლავისგან ქმნის. ის იყენებს ილეოცეკალურ სარქველს, რომელიც ბუნებრივად არსებობს წვრილი და მსხვილი ნაწლავის შეერთების ადგილზე.
- Mitrofanoff-ის პროცედურა: ქირურგი რეზერვუარს შარდის ბუშტისგან, მსხვილი ან წვრილი ნაწლავისგან, ან ორივეს კომბინაციით ქმნის. გამოსასვლელის შესაქმნელად აპენდიქსს, ფალოპის მილს ან შარდსაწვეთის ნაწილს იყენებს.
- ილეალური ნეობუშტი: ქირურგი წვრილი ნაწლავისგან რეზერვუარს ქმნის და ურეთრას უერთებს, რათა შარდი სხეულიდან ჩვეულებრივ გამოვიდეს. თუმცა ადამიანს გეგმა დასჭირდება, რადგან მოშარდვის სურვილს ვერ იგრძნობს.
რატომ არის საჭირო უროსტომია?
ადამიანს უროსტომია შეიძლება დასჭირდეს, თუ შარდის ბუშტი დაზიანებული აქვს ან ქირურგიულად ამოკვეთილია. უროსტომიის საჭიროების გამომწვევი ზოგიერთი ფაქტორი თუ მდგომარეობაა:
- შარდის ბუშტის კიბო: უროსტომია ყველაზე ხშირად შარდის ბუშტის კიბოს ოპერაციის გამო ხდება საჭირო
- ნევროლოგიური ფუნქციის დარღვევა
- თანდაყოლილი ანომალია
- შარდის ბუშტის ქრონიკული ანთება
უროსტომიის საჭიროების სხვა მიზეზებს შორისაა ზურგის ტვინის დაზიანება და შარდის ბუშტის ქრონიკული ინფექცია.
ზოგიერთ ბავშვს უროსტომია შეიძლება დასჭირდეს თანდაყოლილი ანომალიის გამო, რომელიც შარდის თირკმელებში დაბრუნების გამომწვევ საშარდე გზების პრობლემას ქმნის. უროსტომია შეიძლება დასჭირდეთ spina bifida-თი დაბადებულ ბავშვებსაც. ამ მდგომარეობაში ხერხემალი და ზურგის ტვინი სათანადოდ არ ვითარდება, რის შედეგადაც ზურგის ტვინი ღიად და დაუცველად რჩება.
უროსტომიის ოპერაცია
პროცედურამდე ადამიანმა ექიმის, ქირურგის ან სამკურნალო გუნდის ყველა მითითება უნდა დაიცვას. ისინი ოპერაციაზე მიმავალ ადამიანს მომზადების კონკრეტულ ინსტრუქციებს მისცემენ, მათ შორის როდის შეწყვიტოს საკვებისა და სასმლის მიღება, რომელი წამალი როდის მიიღოს, სად მივიდეს ოპერაციისთვის და სხვა.
უროსტომიის ოპერაციის დროს
ადამიანის მისვლის შემდეგ ქირურგიული გუნდი მომზადებას დაიწყებს. მომზადების ნაწილი მოიცავს მუცლის გამოკვლევას სტომისთვის საუკეთესო ადგილის შესარჩევად. როდესაც გუნდი მზად იქნება, ექიმის მიერ განაკვეთის გაკეთებამდე ადამიანს ზოგადი ანესთეზია ჩაუტარდება და ოპერაცია გაგრძელდება.
გამოჯანმრთელება უროსტომიის ოპერაციის შემდეგ
საავადმყოფოში ყოფნისას სამედიცინო გუნდი ადამიანს პარკის გამოცვლასა და სტომის მოვლას აჩვენებს. გაწერის შემდეგ გამოჯანმრთელება სახლში გაგრძელდება. სტომას საბოლოო ზომის მისაღწევად დაახლოებით 6-8 კვირა შეიძლება დასჭირდეს. ადამიანმა სპეციალისტთან უნდა განიხილოს, როდის დაუბრუნდეს ჩვეულ საქმიანობას.
როგორ მოვუაროთ უროსტომიის პარკს?
სამედიცინო გუნდი ადამიანს აუხსნის, როგორ მოუაროს პარკსა და სტომას სახლში. საავადმყოფოში შეიძლება პირისპირ მისცენ ინსტრუქციები და მათ შესაბამისად სახლში გაწერონ. სტომისა და პარკის მოვლისას ადამიანმა ეს მითითებები უნდა დაიცვას.
უროსტომიის პარკის დაცლა
უმეტეს შემთხვევაში პარკი მაშინ უნდა დაცალოს, როდესაც მესამედიდან ნახევრამდეა სავსე. ეს შეიძლება ყოველ 2-4 საათში მოხდეს. სტომის პასტების უმეტესობა, რომელიც გაჟონვას უშლის ხელს, 3-7 დღე დაუზიანებლად რჩება. ამ პასტების დაზიანებისას ახალი პარკია საჭირო.
უროსტომიის პარკის გამოცვლა
გამოყენებული ბრენდის მიხედვით ადამიანს თავად პარკის გამოცვლა რამდენიმე დღეში ერთხელ დასჭირდება. ზოგი ყოველდღიურად, ზოგი კი ყოველ 3 დღეში უნდა შეიცვალოს. პარკის ადგილზე დასამაგრებლად შეიძლება ლენტი ან სპეციალური ქამარი გამოიყენოს. მეთოდის არჩევა ადამიანის პირადი უპირატესობაა.
სტომის მოვლა
სტომის უბნის დაცვა შემდეგზე ყურადღების მიქცევით შეიძლება:
- სწორი ზომის პარკის გამოყენება
- პარკის სისტემის რეგულარული გამოცვლა
- კანის წყლით გაწმენდა და გაშრობა
- მგრძნობელობის, გაღიზიანებისა და ალერგიის მონიტორინგი
ბარიერის კარგად მისაწებებლად შესაძლოა პარკის ქვეშ არსებული უბნის გაპარსვაც გახდეს საჭირო.
თუ ადამიანმა სისხლის ლაქები შენიშნა, არ უნდა შეშინდეს. სტომის გარშემო კანი შეიძლება მგრძნობიარე იყოს და მისმა გაწმენდამ სტომა გააღიზიანოს, რასაც მცირე სისხლდენა მოჰყვება. თუმცა თუ სისხლდენა სწრაფად არ წყდება, მან ექიმს ან სტომის ექთანს უნდა აცნობოს.
ცხოვრება უროსტომიის პარკით
უროსტომიის პარკი ტანსაცმლის ქვეშ უსაფრთხოდ და შეუმჩნევლად უნდა მოთავსდეს. სხვადასხვა ბრენდი და მოდელი არსებობს, ამიტომ შესაფერისი პარკის პოვნაში ადამიანმა ექთნის ან სამედიცინო გუნდის წევრის დახმარება უნდა მიიღოს. უროსტომიის პარკის სისტემამ ცხოვრების ხარისხზე რაც შეიძლება მცირე უარყოფითი გავლენა უნდა მოახდინოს.
უროსტომიის პარკით ცხოვრებისას გასათვალისწინებელი საკითხებია:
- სამუშაო: თუ საქმე მძიმე ტვირთის აწევას ან სხვა გამონაკლის მდგომარეობას არ მოიცავს, ადამიანის პროფესიულ ცხოვრებაზე გავლენა არ ექნება.
- სოციალური და სქესობრივი ცხოვრება: შეუძლიათ შეინარჩუნონ ჩვეულებრივი სოციალური ურთიერთობები, იარონ პაემანზე, დაორსულდნენ და სქესობრივი აქტივობა ჰქონდეთ, თუ ძირითადი დაავადების გამო უკუჩვენება არ არსებობს.
- ჩაცმა: ადამიანს შეუძლია ისე ჩაიცვას, როგორც ოპერაციამდე იცვამდა.
- კვება: მიუხედავად იმისა, რომ კონკრეტული სპეციალური დიეტები განსხვავებას არ ქმნის, ზოგი სპეციალისტი თირკმლის პრობლემების პრევენციის ხელშესაწყობად დღეში 8-10 ჭიქა წყლის დალევას ურჩევს.
- სპორტი და აქტივობები: შეუძლიათ პარკით ან მის გარეშე მიიღონ შხაპი, შეზღუდვის გარეშე იმოგზაურონ და სპორტის უმეტეს სახეობაში ჩაერთონ, თუმცა ახლო კონტაქტის სპორტისას სიფრთხილეა საჭირო.
- ძილი: შეუძლიათ გამოიყენონ ღამის სადრენაჟო სისტემა, რომელიც მეტ შარდს აგროვებს და შეუფერხებელ ძილს უზრუნველყოფს.
მიიღეთ მხარდაჭერა სტომის/ოსტომიისთვის
უროსტომიის ოპერაციებს უროლოგი ქირურგები ატარებენ. თქვენი ქირურგი და უროლოგიური გუნდი სტომის მოვლაში თქვენი უმნიშვნელოვანესი მხარდამჭერები იქნებიან.
თურქეთში ჭრილობის, ოსტომიისა და შეუკავებლობის ექთნების ასოციაცია ადამიანს შესაბამისი ექთნის მოძებნაში შეიძლება დაეხმაროს. ასევე ყოველწლიურად ოქტომბრის ერთი დღე „ოსტომიის მქონე ადამიანების მსოფლიო დღედ“ აღინიშნება. ამ დღის ფარგლებში გამართულ ღონისძიებებზე ადამიანებს შეუძლიათ ოსტომიის მქონე სხვა პირები გაიცნონ და მხარდაჭერა მიიღონ. ეს ღონისძიებები საზოგადოებისა და ოსტომიის მქონე ადამიანების ცნობიერების ამაღლებისთვისაც მნიშვნელოვანია.
როდის მივმართოთ ექიმს
ექიმს შეიძლება მიმართონ შემდეგ შემთხვევებში:
- სტომის გარშემო შეუჩერებელი სისხლდენა
- ინფექციის ნიშნები, მაგალითად საშარდე გზების ან კანის ინფექცია
- ალერგიული რეაქციები, მაგალითად სტომის გარშემო გამონაყარი
- სტომიდან ნაწლავის შიგთავსის თიაქრული გამოზნექა
ადამიანს შეიძლება სხვა მიზეზითაც სურდეს ექიმთან მისვლა. თუმცა კითხვებზე პასუხისა და მხარდაჭერის გაწევაში ხშირად ექთანი ან სხვა სამედიცინო პერსონალიც დაეხმარება.
ხშირად დასმული კითხვები უროსტომიის შესახებ
- რით განსხვავდება უროსტომია ურეტეროსტომიისგან?
ურეტეროსტომია უროსტომიის ერთ-ერთი ტიპია. ურეტეროსტომიის დროს ქირურგი შარდსაწვეთს უშუალოდ სტომას უერთებს და სხვა ტიპის უროსტომიებისგან განსხვავებით შიდა რეზერვუარს ან არხს არ იყენებს.
- რით განსხვავდება უროსტომია ურეთროსტომიისგან?
ორივე შარდის გადასამისამართებლად ჩატარებული ქირურგიული პროცედურაა. თუმცა ურეთროსტომიისას ქირურგი ურეთრაში ხვრელს ქმნის (ურეთრა შარდის ბუშტის შემდგომი საშარდე მილია).
- რით განსხვავდება უროსტომია კოლოსტომიისგან?
უროსტომია შარდს დაზიანებული, არასრულფასოვანი შარდის ბუშტის ან ნაწლავისგან შექმნილი ახალი რეზერვუარის გავლით გადინების საშუალებას აძლევს, ხოლო კოლოსტომია მსხვილი ნაწლავის ნაწილის გავლით განავლის გადაადგილებას მოიცავს. ქირურგი განავლის კოლონის დაზიანებული მონაკვეთის გავლით გასატარებლად კოლონის ნაწილს გამოყოფს და განავლის შესაგროვებელ პარკს მუცელზე ამაგრებს.
შეჯამება
უროსტომია ქირურგიული პროცედურაა, რომლის დროსაც ქირურგი მუცელში სტომას ქმნის და შარდს შარდის ბუშტიდან სხვა გზით მიმართავს. შარდი სტომაში გადის და უროსტომიის პარკში გროვდება, რომელსაც ადამიანი საჭიროებისას ცლის. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება, თუმცა შემდეგ ჩვეულებრივ საქმიანობაში დაბრუნება შესაძლებელია. სისტემის მასალების რეგულარული გამოცვლა და სტომის მოვლა აუცილებელია. მხარდაჭერის საჭიროებისას ადამიანებს სხვადასხვა ორგანიზაციასთან დაკავშირება შეუძლიათ.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.