4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçənginin əlamətləri hansılardır?

4-cü mərhələ xərçəngi orqanizmdən tamamilə təmizləmək çətindir. Buna görə müalicənin əsas məqsədi insanlara mümkün olan ən yaxşı həyat keyfiyyətini vermək və ömrü uzadan müalicələri tətbiq etməkdir.

Xərçəngi diaqnoz etmək, müalicəni planlaşdırmaq və xərçəngin vəziyyətini aydın şəkildə izah etmək üçün mərhələləndirmədən istifadə edirik. Solid (orqan) xərçənglərinin çoxunda Roma rəqəmləri ilə ifadə edilən dörd mərhələ var; buna görə 4-cü mərhələ xərçəngi tibbi ədəbiyyatda mərhələ IV kimi yazılmış görə bilərsiniz.

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngindən nə gözləmək lazım olduğunu bilmək insanlara müalicələri haqqında məlumatlı qərarlar verməyə kömək edə bilər.

Sidik kisəsi xərçənginin 4-cü mərhələdə olması nə deməkdir?

Xərçəngin mərhələsi xərçəng hüceyrələrinin orqanizmdə harada olduğunu və nə qədər yayıldığını göstərir. Bəzi xərçəng növlərinin 0 mərhələsi var, lakin əsasən 1-dən 4-ə qədər mərhələlər istifadə olunur. 4-cü mərhələ xərçəngin irəliləmiş mərhələsidir; bu mərhələdə xərçəng hüceyrələri adətən xəstəliyin yarandığı toxumadan kənara çıxır və digər orqanlara yayılır. Xərçəngin mərhələsi əsasən diaqnoz zamanı müəyyən edilir və məsələn, diaqnoz zamanı 4 kimi müəyyən edilən xərçəngin mərhələsi sonradan müalicələrlə dəyişməyəcək.

Sidik kisəsi xərçənginin mərhələsini müəyyən edərkən üç əsas amili nəzərə alırıq:

• Əsas şişin ölçüsü və yeri
• Xərçəngin sidik kisəsinə yaxın limfa düyünlərinə metastaz verib-verməməsi
• Xərçəngin sidik kisəsindən başqa orqanlara və ya uzaq limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmaması

Sidik kisəsi xərçəngləri adətən sidik kisəsinin ən daxili qatından başlayır və 4-cü mərhələyə çatdıqda əsas şiş çox vaxt böyümüş və sidik kisəsinin daxili qatından xaricə doğru yayılmış olur. Sidik kisəsi xərçəngi ən çox çanaq sümüyünə, digər sümüklərə, ağciyərə və qaraciyərə metastaz verir.

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi də öz daxilində ikiyə ayrılır: mərhələ IVA və IVB. Mərhələ IVA-da xərçəng sidik kisəsindən (a) qarın və ya çanaq divarına, yaxud (b) əsas qalça arteriyalarının üstündəki limfa düyünlərinə yayılmış vəziyyətdədir. Mərhələ IVB'də xərçəng (c) ağciyər, qaraciyər və ya sümük kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.

Sidik kisəsi xərçəngi metastazının əlamət və tapıntılarına bunlar daxildir:

• yorğunluq və ya halsızlıq,
• sidiyə gedərkən ağrı,
• sidiyə getməkdə çətinlik və ya sidiyə gedə bilməmək,
• bədənin bir tərəfində belin aşağı hissəsində ağrı,
• çəki itkisi,
• ayaqların şişməsi,
• sümük ağrısı,
• sidikdə qan olması (eyni zamanda sidik kisəsi xərçənginin erkən əlamətidir).

- Əlaqəli mövzu: Sidikdə qan olmasının 10 səbəbi

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi necə müalicə edilir?

Son illərdə immunoterapiyaların onkologiyaya daxil olması ilə bəzən müstəsna dərəcədə yaxşı nəticələr əldə edilsə də, 4-cü mərhələ xərçəngləri tamamilə müalicə etmək çox vaxt mümkün deyil. Bu mərhələdə müalicənin məqsədi insanların özlərini daha yaxşı hiss etmələrini və yaşamaq üçün daha çox vaxtlarının olmasını təmin etməkdir. Müalicə xərçəngə bağlı əlamət və şikayətləri azalda, bəzən isə aradan qaldıra bilər.

Kimyaterapiya

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi üçün ən geniş yayılmış müalicə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini yavaşıda və ya şişi kiçildə bilən kimyaterapiyadır. Neoadjuvant kimyaterapiya bəzən cərrahların sidik kisəsinin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmasını mümkün edir. Sidik kisəsi xərçəngində sisplatin əsaslı kimyaterapiya rejimlərinə üstünlük verilir.

- Əlaqəli mövzu: Sidik kisəsi xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl ən yaxşı kiçildici müalicə nədir?

İmmunoterapiya

İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitoru adlandırılan yeni nəsil immunoterapiyaların ən təsirli olduğu xərçənglərdən biri də sidik kisəsi xərçəngidir. İrəliləmiş mərhələdə sidik kisəsi xərçəngi olan xəstənin ümumi vəziyyəti sisplatin əsaslı kimyaterapiyaya uyğun deyilsə və ya sisplatindən sonra xərçəngi irəliləyirsə, immunoterapiya nəzərdən keçirilir. İrəliləmiş sidik kisəsi xərçəngində FDA tərəfindən təsdiqlənmiş immunoterapiya dərmanları (təsdiqlənmə sırasına görə):

• Atezolizumab (Tecentriq): Sidik kisəsi xərçəngində təsdiqlənən ilk immunoterapiyadır (2016). İkinci xətt müalicəsi kimi təsdiqləndi.
• Nivolumab (Opdivo): 2-ci xətt müalicəsi
• Pembrolizumab (Keytruda): 2-ci xətt müalicəsi
• Avelumab (Bavencio): 2-ci xətt müalicəsi
• Durvalumab (Imfinzi): 2-ci xətt müalicəsi

- Əlaqəli mövzu: Sidik kisəsi xərçəngində əməliyyatdan əvvəl immunoterapiya təsirli və təhlükəsiz hesab edildi

Palliativ qayğı

Palliativ qayğı adətən 4-cü mərhələ xərçəngi olan xəstələr üçün müalicənin mühüm hissəsidir. İnsanlara müalicələri zamanı ağrıkəsici, emosional dəstək və məsləhət verir. Palliativ qayğı xəstələrin şikayətlərini necə idarə edəcəklərinə qərar verməsinə kömək edə bilər ki, xəstəlik zamanı mümkün qədər rahat və ağrısız olsunlar.

Sağqalma göstəriciləri və gözlənilən ömür

Xərçəngdə sağqalma göstəriciləri yalnız təxmindir və nəzərə alınmalı bir çox fərdi amil var.

Nisbi sağqalma göstəriciləri sidik kisəsi xərçəngi xəstələrini ümumi əhali içində eyni yaş və cinsdən olan insanlarla müqayisə edir. Bu üsul sağqalma barədə daha dəqiq təxminlə nəticələnə bilər.

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi olan insan üçün 5 illik nisbi sağqalma göstəricisi təxminən yüzdə 5-dir. Bu, sidik kisəsi xərçəngi xəstəsinin diaqnozdan ən azı 5 il sonra yaşamaq ehtimalının yüzdə 5 olduğu deməkdir (bu rəqəmlər ABŞ statistikasına aid təxminlərdir). Lakin hesablamalar 2008–2014 arasındakı məlumatlardan istifadə edir. Alimlər müalicədə davamlı irəliləyişlər yaradırlar və bunlar adətən sağqalma göstəricilərini yaxşılaşdıra bilər. Həmçinin bu məlumatların hesablandığı dövrlərdə sidik kisəsi xərçəngində immunoterapiyanın istifadəsinə hələ başlanmamışdı.

Sağqalma göstəricilərinin təxmini olduğunu və hər kəsin fərqli olduğunu xatırlamaq vacibdir. Yaş və ya ümumi sağlamlıq kimi bir çox amil insanın bu xəstəliklə nə qədər yaşaya biləcəyini müəyyən etməkdə mühüm rol oynaya bilər.

Sidik kisəsi xərçəngində qidalanma

Xərçəng tez-tez yorğunluğa səbəb olur və həm xərçəngin özü, həm də müalicələri çəki itkisinə səbəb ola bilər. Gün ərzində az miqdarda və tez-tez yemək enerji səviyyəsini qorumağa kömək edə bilər. Sağlam pəhriz tam taxıllar, meyvə və tərəvəzlər, bir qədər zülal, az miqdarda və ya heç şəkər və doymuş yağ ehtiva edir.

- Əlaqəli mövzu: Kimyaterapiya və qidalanma – işinizə yarayacaq 14 tövsiyə və bir qəlyanaltı resepti

Yüngül məşq

Yüngül / orta intensivlikli məşq xərçəngi olan insanların çoxu üçün təhlükəsizdir, lakin əvvəlcə həkimlə məsləhətləşmək yaxşıdır. Gəzmək və üzmək bədənə çox təzyiq göstərmir, əhvalınızı yüksəltməyə və yorğunluğu azaltmağa kömək edə bilər.

Ağrıkəsici

Ağrıkəsici bir çox insan üçün xərçəng müalicəsinin mühüm hissəsidir. Ağrı insandan insana fərqlənə bildiyinə görə ağrını həkimlə müzakirə edərkən mümkün qədər aydın danışmaq vacibdir. Bu, həkimin uyğun, sürətli və təsirli ağrıkəsici yazmasını təmin edəcək.

- Əlaqəli mövzu: Xərçəng ağrısı necə müalicə edilir?

Nəticə

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi ilə yaşamaq və müalicə barədə qərar vermək çətin ola bilər. Xəstəlik haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək adətən faydalıdır.

Etibarlı internet saytları tibb mütəxəssisləri ilə yanaşı adətən əla məlumat mənbəyidir. Dostlar, ailə üzvləri və ya 4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi olan digər insanlar çox vaxt emosional dəstək verə bilərlər.

4-cü mərhələ sidik kisəsi xərçəngi hər insan üçün fərqlidir və sağqalma göstəriciləri yalnız təxmindir. Müalicə adətən əlamət və şikayətləri yüngülləşdirmək və insanlara yaxşı həyat keyfiyyəti vermək üçün çox təsirlidir.

*

- Sidik kisəsinə gemsitabin tətbiqi xərçəngin təkrarlanma riskini azaldır