Welche Symptome hat Blasenkrebs im Stadium 4?

Krebs im 4. Stadium vollständig aus dem Körper zu entfernen ist schwierig. Das wichtigste Behandlungsziel besteht deshalb darin, den Menschen die bestmögliche Lebensqualität zu bieten und lebensverlängernde Behandlungen anzuwenden.

Krebs diagnostizieren, die Behandlung planen und den Krankheitszustand klar beschreiben: Dazu dient die Stadieneinteilung. Bei den meisten soliden (Organ-)Krebsarten gibt es vier mit römischen Zahlen bezeichnete Stadien. Deshalb können Sie Krebs im 4. Stadium in der medizinischen Literatur als Stadium IV geschrieben sehen.

Zu wissen, was bei Blasenkrebs im Stadium 4 zu erwarten ist, kann Menschen helfen, fundierte Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Was bedeutet Blasenkrebs im 4. Stadium?

Das Krebsstadium zeigt, wo sich Krebszellen im Körper befinden und wie weit sie sich ausgebreitet haben. Manche Krebsarten haben ein Stadium 0, meist werden jedoch Stadien von 1 bis 4 verwendet. Stadium 4 ist das fortgeschrittene Krebsstadium: Krebszellen verlassen dabei gewöhnlich ihr Ursprungsgewebe und breiten sich in andere Organe aus. Das Stadium wird meist bei Diagnose bestimmt. Ein beispielsweise bei Diagnose als 4 eingestufter Krebs verändert sein Stadium später durch Behandlungen nicht.

Bei der Bestimmung des Blasenkrebsstadiums berücksichtigen wir drei Schlüsselfaktoren:

• Größe und Lage des Haupttumors
• Ob der Krebs in die nahe der Blase gelegenen Lymphknoten metastasiert ist
• Ob der Krebs sich von der Blase in andere Organe oder entfernte Lymphknoten ausgebreitet hat

Blasenkrebs beginnt typischerweise in der innersten Blasenschicht. Bei Erreichen des 4. Stadiums ist der Haupttumor häufig gewachsen und über die innere Schicht hinaus nach außen vorgedrungen. Am häufigsten metastasiert Blasenkrebs in Beckenknochen, andere Knochen, Lunge und Leber.

Blasenkrebs im 4. Stadium wird wiederum in zwei Gruppen eingeteilt: Stadium IVA und IVB. Im Stadium IVAhat sich der Krebs von der Blase (a) in die Bauch- oder Beckenwand oder (b) in Lymphknoten oberhalb der großen Beckenarterien ausgebreitet. Im Stadium IVBhat sich der Krebs (c) in andere Körperbereiche wie Lunge, Leber oder Knochen ausgebreitet.

Zu den Anzeichen und Befunden von Blasenkrebsmetastasen gehören:

• Müdigkeit oder Kraftlosigkeit,
• Schmerzen beim Wasserlassen,
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Unfähigkeit dazu,
• Schmerzen im unteren Rücken auf einer Körperseite,
• Gewichtsverlust,
• geschwollene Füße,
• Knochenschmerzen,
• Blut im Urin (auch ein frühes Anzeichen von Blasenkrebs).

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Wie wird Blasenkrebs im 4. Stadium behandelt?

In den letzten Jahren wurden durch den Einzug von Immuntherapien in die Onkologie manchmal außergewöhnlich gute Ergebnisse erzielt. Dennoch ist Krebs im 4. Stadium meist nicht vollständig heilbar. Das Behandlungsziel ist dann, dass sich die Menschen besser fühlen und mehr Lebenszeit haben. Die Behandlung kann krebsbedingte Symptome und Beschwerden verringern und manchmal beseitigen.

Chemotherapie

Die häufigste Behandlung bei Blasenkrebs im Stadium 4 ist eine das Wachstum der Krebszellen verlangsamende oder den Tumor verkleinernde Chemotherapie. Neoadjuvante Chemotherapie ermöglicht es Chirurgen manchmal, einen Teil oder die gesamte Blase zu entfernen. Bei Blasenkrebs werden Cisplatin- basierte Chemotherapieregime bevorzugt.

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Immuntherapie

Immuncheckpoint-Inhibitoren heißen die Immuntherapien der neuen Generation. Blasenkrebs gehört zu den Krebsarten, bei denen sie besonders wirksam sind. Bei fortgeschrittenem Blasenkrebs wird eine Immuntherapie erwogen, wenn der Allgemeinzustand eine cisplatinbasierte Chemotherapie nicht erlaubt oder der Krebs nach Cisplatin fortschreitet. FDA-zugelassene Immuntherapeutika bei fortgeschrittenem Blasenkrebs (in der Reihenfolge ihrer Zulassung):

• Atezolizumab (Tecentriq): Die erste bei Blasenkrebs zugelassene Immuntherapie (2016). Sie erhielt die Zulassung als Zweitlinienbehandlung.
• Nivolumab (Opdivo): Behandlung in der 2. Linie
• Pembrolizumab (Keytruda): Behandlung in der 2. Linie
• Avelumab (Bavencio): Behandlung in der 2. Linie
• Durvalumab (Imfinzi): Behandlung in der 2. Linie

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Palliativversorgung

Palliativversorgungist meist ein wichtiger Teil der Behandlung von Patienten mit Krebs im Stadium 4. Sie bietet während der Behandlung Schmerzlinderung, emotionale Unterstützung und Beratung. Sie kann Patienten bei Entscheidungen zum Umgang mit ihren Beschwerden helfen, damit sie die Erkrankung möglichst angenehm und schmerzfrei erleben.

Überlebensraten und Lebenserwartung

Krebsüberlebensraten sind nur Schätzungen. Viele individuelle Faktoren müssen berücksichtigt werden.

Relative Überlebensraten vergleichen Blasenkrebspatienten mit Menschen gleichen Alters und Geschlechts in der Allgemeinbevölkerung. Diese Methode kann eine genauere Überlebensschätzung liefern.

Für Menschen mit Blasenkrebs im Stadium 4 beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate etwa 5 Prozent. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Blasenkrebspatienten, mindestens 5 Jahre nach Diagnose zu leben, 5 Prozent beträgt (diese Zahlen sind Schätzungen aus US-Statistiken). Die Berechnungen verwenden jedoch Daten von 2008–2014. Wissenschaftler erzielen ständig Behandlungsfortschritte, die die Überlebensraten häufig verbessern können. Außerdem wurde in dem Zeitraum, aus dem diese Daten stammen, Immuntherapie bei Blasenkrebs noch nicht eingesetzt.

Man sollte daran denken, dass Überlebensraten Schätzwerte sind und jeder Mensch unterschiedlich ist. Viele Faktoren wie Alter oder allgemeiner Gesundheitszustand können wesentlich dafür sein, wie lange ein Mensch mit dieser Erkrankung leben kann.

Ernährung bei Blasenkrebs

Krebs verursacht häufig Müdigkeit, und sowohl die Erkrankung als auch ihre Behandlungen können zu Gewichtsverlust führen. Kleine, häufige Mahlzeiten über den Tag verteilt können helfen, die Energie aufrechtzuerhalten. Eine gesunde Ernährung enthält Vollkorngetreide, Obst und Gemüse, etwas Protein sowie wenig oder keinen Zucker und gesättigte Fette.

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Leichte Bewegung

Leichte bis mäßige Bewegung ist für die meisten Menschen mit Krebs sicher. Zunächst sollte jedoch ein Arzt gefragt werden. Gehen und Schwimmen belasten den Körper nicht zu stark und können die Stimmung heben und Müdigkeit verringern.

Schmerzmittel

Schmerzlinderung ist für viele Menschen ein wichtiger Bestandteil der Krebsbehandlung. Da Schmerzen individuell unterschiedlich sind, sollten sie im Gespräch mit dem Arzt möglichst offen beschrieben werden. So kann der Arzt ein geeignetes, rasch und wirksam wirkendes Schmerzmittel verschreiben.

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Fazit

Mit Blasenkrebs im Stadium 4 zu leben und Behandlungsentscheidungen zu treffen kann schwierig sein. Meist hilft es, möglichst viel über die Erkrankung zu erfahren.

Seriöse Webseiten sind neben medizinischen Fachkräften häufig eine hervorragende Informationsquelle. Freunde, Angehörige oder andere Menschen mit Blasenkrebs im Stadium 4 können oft emotionale Unterstützung bieten.

Blasenkrebs im Stadium 4 ist bei jedem Menschen anders, und Überlebensraten sind nur Schätzungen. Eine Behandlung ist meist sehr wirksam, um Symptome und Beschwerden zu lindern und eine gute Lebensqualität zu ermöglichen.

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