ما فيلغراستيم (Zarzio، Tevagrastim، Fraven، Leucostim)؟ وكيف يُستخدم؟ وما آثاره الجانبية؟
أدوات القراءة
في هذا المقال
ما فيلغراستيم؟
فيلغراستيم، حمى نقص العدلات هو علاج داعم يُستخدم للوقاية من هذا الأثر الجانبي المهم والمهدد للحياة للعلاج الكيميائي، أو لعلاجه.
يُستخدم في صورة حقنة تحت الجلد. وفيلغراستيم هو اسم المادة الفعالة الموجودة داخل المحقنة الجاهزة للاستعمال ؛ ويمكن العثور عليه في السوق بأسماء Zarzio وTevagrastim وFraven وLeucostim.
بطاقة الدواء
- المادة الفعالة: فيلغراستيم
- الفئة: عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة (G-CSF)
- الأسماء التجارية: Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim
- طريقة الإعطاء: حقن تحت الجلد
الشكل وبنية الجرعة
- الأشكال الجاهزة: 300 mcg (تركيز 30) / 480 mcg (تركيز 48)
- جرعة العلاج الكيميائي القياسية: 5 mcg/kg / يوم
- جرعة BMT / الزرع: 10 mcg/kg / يوم
- التخزين: حفظ مبرد عند 2°C - 8°C
الاستطبابات الحاسمة طارئ
- الوقاية من نقص العدلات المرتبط بالعلاج الكيميائي وعلاجه
- إدارة خطر حمى نقص العدلات (خطر %20 فأكثر)
- تعبئة الخلايا الجذعية وزيادة استيطانها
كيف يعمل فيلغراستيم؟
- صُمم فيلغراستيم لتقليل خطر العدوى بعد العلاج الكيميائي. وينتمي إلى مجموعة أدوية تُسمى «عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة» (G-CSF) أو عامل النمو.
- فيلغراستيم، بالارتباط بالخلايا الجذعية في نخاع العظم، يسرع إنتاج خلايا الدم البيضاء المسماة العدلات. والعدلات جزء مهم من جهاز المناعة.
- يقتل العلاج الكيميائي الخلايا السريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية، لكنه قد يدمر أحيانًا أيضًا خلايا سليمة كالعدلات.
- وتُسمى هذه الحالة نقص العدلات ، وهي علامة على ضعف جهاز المناعة.
- العدلات خط الدفاع الأول ضد العدوى. وفي جهاز المناعة الطبيعي، تسبب العدلات في موضع العدوى التهابًا (احمرارًا وتورمًا وألمًا وحكة).
- لكن بعد العلاج الكيميائي، لا تظهر علامات العدوى بالطريقة نفسها لأن العدلات تموت. قد تكون الحمى العلامة الوحيدة للعدوى.
حالة طبية طارئة حرجة إذا كان عدد العدلات منخفضًا جدًا ولديكم حمى، فهذا يُسمى «حمى نقص العدلات»، وهو طارئ طبي. ينبغي إبلاغ الطبيب فورًا بالحمى التي تظهر بعد العلاج الكيميائي، أو على المريض مراجعة قسم الطوارئ.
أهداف العلاج
- يُستخدم فيلغراستيم لمنع انخفاض عدد العدلات إلى مستوى خطير بعد أنظمة معينة من العلاج الكيميائي.
- يساعد خصوصًا على تقليل هذا الخطر مع العلاجات العالية الخطورة لحمى نقص العدلات، لكنه قد لا يمنعها تمامًا.
- إذا استُخدم فيلغراستيم للوقاية من حمى نقص العدلات، فإن ذلك يُسمى «الوقاية» أو «العلاج الوقائي».
- وفي بعض هذه الحالات، يمكن إعطاؤه وقائيًا أيضًا لمرضى لديهم انخفاض في العدلات لأسباب غير العلاج الكيميائي.
بروتوكول حدوث الحمى والدخول للمستشفى إذا ظهرت حمى نقص العدلات، يُدخل المريض إلى المستشفى، ويُستخدم فيلغراستيم أيضًا لعلاج نقص العدلات. كما يتلقى المريض في المستشفى علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية والسوائل.
- يُستخدم فيلغراستيم أيضًا لدى من يخضعون لزرع الخلايا الجذعية، المعروف شعبيًا باسم «زرع نخاع العظم».
- يتيح إنتاج الخلايا الجذعية الإضافية اللازمة لجمع الخلايا الجذعية قبل الزرع.
- قد يساعد إعطاؤه بعد بعض أنواع الزرع بمدة لا تقل عن 24 ساعة على زيادة احتمال استيطان الخلايا الجذعية (engraftment).
كيف يُعطى فيلغراستيم؟
- يُحقن فيلغراستيم عادة تحت الجلد في المنزل أو العيادة.
- يتوفر فيلغراستيم في محاقن جاهزة للاستعمال تحتوي 300 mcg (تركيز 30) أو 480 mcg (تركيز 48) من الدواء.
قواعد الحفظ والتحضير الآمن في المنزل
- ينبغي حفظ فيلغراستيم في الثلاجة بين 2° و8° C.
- تجنبوا تجميده واحموه من التعرض المباشر للضوء.
- يمكنكم إخراجه من الثلاجة قبل الحقن بـ 30 دقيقة ليصل إلى درجة حرارة الغرفة.
- ينبغي عدم ترك فيلغراستيم في درجة حرارة الغرفة أكثر من 24 ساعة.
مواضع الحقن المناسبة:
- الجانب الخارجي من أعلى الذراعين
- منطقة البطن حتى مسافة 5 cm (2 بوصة) من السرة
- الجانب العلوي والخارجي من الفخذين
- الجزء العلوي الخارجي من الأليتين
توقيت الإعطاء يُعطى فيلغراستيم عادة بعد انتهاء العلاج الكيميائي بنحو 24 ساعة ، ويساعد على الوقاية من حمى نقص العدلات. ولأنه عامل نمو قصير المفعول، فقد يلزم الحقن يوميًا طوال المدة التي يحددها طبيبكم. وإذا فاتتكم جرعة، استشيروا المتخصص الصحي بشأن موعد أخذها.
لمن يُستخدم فيلغراستيم؟
- يُعطى فيلغراستيم عادة لمرضى لديهم سرطانات قابلة للعلاج الشافي، وخطر حمى نقص عدلات يتجاوز %20 بسبب العلاج الكيميائي.
- يمكن استخدامه أيضًا مع علاجات كيميائية أقل خطورة لمن لديهم ضعف مناعي أو وظائف أعضاء سيئة، أو سبق لهم انخفاض عدد العدلات أو الإصابة بحمى نقص العدلات.
- يُكرر فيلغراستيم عادة في نهاية كل دورة علاج كيميائي.
| الحالة السريرية / الاستطباب | جرعة البدء القياسية وبروتوكول التوقيت |
|---|---|
| الحماية القياسية / الوقاية بعد العلاج الكيميائي | 5 mcg/kg حقنًا تحت الجلد مرة يوميًا. يبدأ عادة بعد جلسة العلاج الكيميائي بـ 24 ساعة. |
| الفترة بعد زرع الدم ونخاع العظم (BMT) | 10 mcg/kg حقنًا تحت الجلد مرة يوميًا. يبدأ عادة بعد تسريب الخلايا الجذعية بمدة لا تقل عن 24 ساعة. |
| التعبئة قبل زرع الخلايا الجذعية الذاتي | تُطبق أنظمة جرعات أعلى تبدأ قبل أول يوم مخطط لجمع الخلايا الجذعية بـ 4 أيام على الأقل. |
الآثار الجانبية لفيلغراستيم
فيما يلي بعض الآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء استخدام فيلغراستيم:
- ألم العظام (أشيع أثر جانبي)
- آلام العضلات
- التعب والضعف
- احمرار أو تورم أو ألم في موضع الحقن
- الصداع
- الغثيان أو القيء
- انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه
- انخفاض مستوى الصفائح الدموية (قلة الصفيحات)، مما قد يزيد خطر النزف
- تضخم الطحال، ونادرًا تمزقه
آثار جانبية نادرة لكنها خطيرة
- تفاعلات تحسسية (طفح وضيق نفس وتورم الوجه والشفتين)
- مشكلات تنفسية شديدة (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - ARDS)
- التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلى)
ما وتيرة المتابعة اللازمة عند استخدام فيلغراستيم؟
- تُجرى فحوص الدم (الاختبارات المختبرية) عادة يوم العلاج الكيميائي.
- إذا ظهرت الحمى، فقد يطلب طبيبكم فحوص دم مجددًا للتحقق مما إذا كان «العدد المطلق للعدلات» (ANC) منخفضًا.
- إذا كانت قيمة ANC منخفضة، فقد تُجرى مزارع دم أو اختبارات إضافية لمعرفة وجود عدوى من عدمه.
- يمكن فحص تحاليل الدم يوميًا إلى أن تصل العدلات إلى مستوى آمن.
- تشمل فحوص الدم عادة «تعداد الدم الكامل» (Complete Blood Count - CBC)، لكن قد يطلب طبيبكم اختبارات إضافية أيضًا.
تأثير نتائج فحص الدم وبيانات المتابعة في العلاج
قد يوصي طبيبكم بناءً على نتائج الاختبارات بما يلي:
- مواصلة فيلغراستيم وفق الخطة،
- تقليل جرعات العلاجات المستقبلية،
- تأجيل الجرعة التالية من فيلغراستيم حتى زوال الآثار الجانبية،
- الانتقال إلى علاج بديل.
ملاحظة مختبرية: ارتفاع عابر في خلايا الدم البيضاء قد يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) لدى بعض المرضى مؤقتًا إلى أكثر من 100.000/mm³ بعد تلقي فيلغراستيم. ولا تؤدي هذه الحالة عادة إلى مشكلة سريرية خطيرة، وترتبط فقط بألم العظام. ويعود مستوى WBC إلى الطبيعي بعد وقت قصير من اكتمال علاج فيلغراستيم.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.