فیلگراستیم (Zarzio، Tevagrastim، Fraven، Leucostim) چیست؟ مصرف و عوارض آن
ابزارهای مطالعه
در این مقاله
فیلگراستیم چیست؟
فیلگراستیم برای مقابله با تب نوتروپنیک درمانی حمایتی است که برای پیشگیری یا درمان این عارضهٔ مهم و تهدیدکنندهٔ زندگی ناشی از شیمی‌درمانی به‌کار می‌رود.
به‌صورت تزریق زیرجلدی به‌کار می‌رود. فیلگراستیم نام مادهٔ مؤثرهٔ داخل سرنگ آمادهٔ مصرف است و با نام‌های Zarzio، Tevagrastim، Fraven و Leucostim عرضه می‌شود.
مشخصات دارو
- مادهٔ مؤثره: فیلگراستیم
- گروه: فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت (G-CSF)
- نام‌های تجاری: Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim
- روش تجویز: تزریق زیرجلدی
شکل و دوز
- شکل آماده: 300 mcg (نوع 30) / 480 mcg (نوع 48)
- دوز استاندارد شیمی‌درمانی: 5 mcg/kg در روز
- دوز BMT / پیوند: 10 mcg/kg در روز
- نگهداری: در یخچال 2°C - 8°C
موارد مصرف حیاتی اورژانسی
- پیشگیری و درمان نوتروپنی مرتبط با شیمی‌درمانی
- مدیریت خطر تب نوتروپنیک (خطر %20 و بیشتر)
- بسیج سلول بنیادی و افزایش پیوندپذیری
فیلگراستیم چگونه عمل می‌کند؟
- فیلگراستیم برای کاهش خطر عفونت پس از شیمی‌درمانی طراحی شده است. به گروه فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت (G-CSF) یا فاکتور رشد تعلق دارد.
- فیلگراستیم با اتصال به سلول بنیادی مغز استخوان تولید گلبول سفیدی به نام نوتروفیل را بیشتر می‌کند. نوتروفیل بخش مهم ایمنی است.
- شیمی‌درمانی سلول سریع‌رشد مانند سرطان را می‌کشد، اما گاهی سلول سالم مانند نوتروفیل را هم نابود می‌کند.
- این وضعیت نوتروپنی نام دارد و نشانهٔ ضعف ایمنی است.
- نوتروفیل نخستین خط دفاع در برابر عفونت است. در ایمنی طبیعی، نوتروفیل در محل عفونت التهاب مانند قرمزی، تورم، درد و خارش ایجاد می‌کند.
- اما پس از شیمی‌درمانی چون نوتروفیل از بین رفته، نشانهٔ عفونت به همان شکل ظاهر نمی‌شود. تب ممکن است تنها نشانهٔ عفونت باشد.
اورژانس پزشکی حیاتی اگر نوتروفیل بسیار کم و تب دارید، این وضعیت «تب نوتروپنیک» نام دارد و اورژانس پزشکی است. تب پس از شیمی‌درمانی باید فوراً به پزشک گزارش شود یا بیمار به اورژانس برود.
هدف‌های درمان
- فیلگراستیم برای پیشگیری از افت خطرناک نوتروفیل پس از برخی رژیم‌ها به‌کار می‌رود.
- به‌ویژه در درمان با خطر بالای تب نوتروپنیک، خطر را کم می‌کند، اما شاید کاملاً جلوگیری نکند.
- مصرف برای پیشگیری از تب نوتروپنیک، پروفیلاکسی یا درمان پیشگیرانه نام دارد.
- گاهی برای بیمار با نوتروفیل پایین به علت غیر از شیمی‌درمانی نیز پیشگیرانه داده می‌شود.
پروتکل تب و بستری اگر تب نوتروپنیک رخ دهد، بیمار بستری می‌شود و برای نوتروپنی نیز فیلگراستیم می‌گیرد. همچنین در بیمارستان آنتی‌بیوتیک و مایع‌درمانی شدید انجام می‌شود.
- فیلگراستیم در دریافت‌کنندهٔ پیوند سلول بنیادی، معروف به پیوند مغز استخوان، نیز به‌کار می‌رود.
- پیش از پیوند، سلول بنیادی اضافی لازم برای جمع‌آوری را تولید می‌کند.
- با تجویز دست‌کم 24 ساعت پس از برخی انواع پیوند، ممکن است احتمال استقرار سلول بنیادی یا engraftment را بیشتر کند.
فیلگراستیم چگونه تجویز می‌شود؟
- معمولاً در خانه یا مرکز درمانی زیر پوست تزریق می‌شود.
- به‌صورت سرنگ آمادهٔ حاوی 300 mcg (نوع 30) یا 480 mcg (نوع 48) ارائه می‌شود.
نگهداری و آماده‌سازی ایمن در خانه
- فیلگراستیم باید در یخچال بین 2° و 8° C نگهداری شود.
- از یخ‌زدگی و تماس مستقیم نور محافظت کنید.
- می‌توانید 30 دقیقه پیش از تزریق از یخچال خارج کنید تا به دمای اتاق برسد.
- نباید بیش از 24 ساعت در دمای اتاق بماند.
ناحیهٔ مناسب تزریق:
- بخش بیرونی بالای بازو
- ناحیهٔ شکم تا فاصلهٔ 5 cm (2 اینچ) از ناف
- بخش بالا و بیرون ران
- بخش بالا و بیرون باسن
زمان‌بندی تجویز معمولاً حدود 24 ساعت پس از پایان شیمی‌درمانی تجویز می‌شود و به پیشگیری از تب نوتروپنیک کمک می‌کند. چون فاکتور رشد کوتاه‌اثر است، شاید در مدت تعیین‌شدهٔ پزشک به تزریق روزانه نیاز باشد. اگر دوزی جا افتاد، دربارهٔ زمان آن با متخصص سلامت مشورت کنید.
فیلگراستیم برای چه کسانی است؟
- معمولاً برای سرطان قابل‌علاج و خطر بیش از %20 تب نوتروپنیک بر اثر شیمی‌درمانی تجویز می‌شود.
- برای ایمنی ضعیف، عملکرد اندام نامناسب یا سابقهٔ نوتروفیل پایین و تب نوتروپنیک، در رژیم کم‌خطرتر هم قابل‌استفاده است.
- معمولاً در پایان هر چرخهٔ شیمی‌درمانی تکرار می‌شود.
| وضعیت بالینی / مورد مصرف | دوز آغازین استاندارد و پروتکل زمان‌بندی |
|---|---|
| پیشگیری استاندارد پس از شیمی‌درمانی | تزریق زیرجلدی 5 mcg/kg روزانه یک‌بار؛ معمولاً 24 ساعت پس از جلسهٔ شیمی‌درمانی آغاز می‌شود. |
| دورهٔ پس از پیوند خون و مغز استخوان (BMT) | تزریق زیرجلدی 10 mcg/kg روزانه یک‌بار؛ معمولاً دست‌کم 24 ساعت پس از انفوزیون سلول بنیادی آغاز می‌شود. |
| بسیج پیش از پیوند اتولوگ سلول بنیادی | رژیم با دوز بالاتر، دست‌کم 4 روز پیش از نخستین روز برنامه‌ریزی‌شدهٔ جمع‌آوری آغاز می‌شود. |
عوارض فیلگراستیم
برخی عوارض احتمالی مصرف عبارت‌اند از:
- درد استخوان (شایع‌ترین عارضه)
- درد عضله
- خستگی و ضعف
- قرمزی، تورم یا درد محل تزریق
- سردرد
- تهوع یا استفراغ
- فشار خون پایین یا بالا
- پلاکت پایین (ترومبوسیتوپنی) که خطر خون‌ریزی را بیشتر می‌کند
- بزرگی طحال (اسپلنومگالی) و به‌ندرت پارگی آن
عوارض نادر اما جدی
- واکنش آلرژیک، مانند بثورات، تنگی نفس، تورم صورت و لب
- مشکل شدید تنفسی (سندرم دیسترس تنفسی حاد - ARDS)
- گلومرولونفریت (التهاب کلیه)
پیگیری فیلگراستیم با چه بسامدی لازم است؟
- آزمایش خون معمولاً روز شیمی‌درمانی انجام می‌شود.
- اگر تب رخ دهد، پزشک شاید آزمایش را برای بررسی پایین‌بودن شمارش مطلق نوتروفیل (ANC) تکرار کند.
- اگر ANC پایین باشد، کشت خون یا آزمایش تکمیلی برای تشخیص عفونت ممکن است انجام شود.
- تا رسیدن نوتروفیل به سطح ایمن، آزمایش خون ممکن است روزانه بررسی شود.
- معمولاً شمارش کامل سلول خون (Complete Blood Count - CBC) انجام می‌شود، اما پزشک آزمایش تکمیلی هم می‌تواند بخواهد.
اثر آزمایش و پایش بر درمان
بر پایهٔ نتیجه، پزشک ممکن است توصیه کند:
- ادامهٔ فیلگراستیم طبق برنامه،
- کاهش دوزهای آینده،
- تعویق دوز بعدی تا رفع عوارض،
- تغییر به درمان جایگزین.
نکتهٔ آزمایشگاهی: افزایش گذرای گلبول سفید پس از فیلگراستیم، شمارش گلبول سفید (WBC) در برخی بیماران ممکن است موقتاً از 100000/mm³ بیشتر شود. معمولاً مشکل بالینی جدی ایجاد نمی‌کند و فقط با درد استخوان مرتبط است. WBC کمی پس از پایان درمان فیلگراستیم طبیعی می‌شود.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.