Was ist Filgrastim?

Filgrastim ist eine unterstützende Behandlung zur Vorbeugung oder Behandlung von neutropenischem Fieber , einer wichtigen und lebensbedrohlichen Chemotherapienebenwirkung.

Es wird subkutan, also unter die Haut, gespritzt. Filgrastim ist der Wirkstoff in der Fertigspritze und unter Handelsnamen wie Zarzio, Tevagrastim, Fraven und Leucostim erhältlich.

Steckbrief

Wirkstoff: Filgrastim
Gruppe: Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF)
Handelsnamen: Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim
Art der Anwendung: Injektion unter die Haut (subkutan)

Darreichungsform und Dosierung

Fertige Darreichungsformen: 300 mcg (30er) / 480 mcg (48er)
Standarddosis bei Chemotherapie: 5 mcg/kg / Tag
Dosis bei BMT / Transplantation: 10 mcg/kg / Tag
Aufbewahrung: Im Kühlschrank bei 2°C - 8°C

Wichtige Indikationen Dringend

Vorbeugung und Behandlung chemotherapiebedingter Neutropenie
Risikomanagement bei neutropenischem Fieber (Risiko 20% und höher)
Stammzellmobilisierung und Förderung des Anwachsens

Wie wirkt Filgrastim?

Filgrastim soll das Infektionsrisiko nach Chemotherapie senken. Es gehört zu den Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktoren (G-CSF), auch Wachstumsfaktoren genannt.
Filgrastim beschleunigt durch Bindung an Stammzellen im Knochenmark die Bildung weißer Blutkörperchen, der Neutrophilen. Sie sind ein wichtiger Bestandteil der Immunabwehr.
Chemotherapie tötet rasch wachsende Zellen wie Krebszellen, kann aber auch gesunde Zellen wie Neutrophile zerstören.
Dieser Zustand wird Neutropenie genannt und zeigt eine geschwächte Immunabwehr an.
Neutrophile bilden die erste Abwehrlinie gegen Infektionen. Bei normaler Immunfunktion lösen sie am Infektionsort eine Entzündung mit Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Juckreiz aus.
Nach Chemotherapie können diese Infektionszeichen wegen fehlender Neutrophiler ausbleiben. Fieber kann das einzige Infektionszeichen sein.

Wichtiger medizinischer Notfall Bei sehr niedriger Neutrophilenzahl und Fieber spricht man von „neutropenischem Fieber“; dies ist ein medizinischer Notfall. Fieber nach Chemotherapie muss sofort ärztlich gemeldet werden oder Anlass zum Besuch der Notaufnahme sein.

Behandlungsziele

Filgrastim verhindert nach bestimmten Chemotherapien einen gefährlichen Abfall der Neutrophilenzahl.
Besonders bei hohem Risiko für neutropenisches Fieber kann es dieses Risiko senken, jedoch nicht unbedingt vollständig ausschließen.
Wird Filgrastim zur Vorbeugung eingesetzt, spricht man von Prophylaxe oder prophylaktischer Behandlung.
In manchen Fällen kann es auch vorbeugend bei niedriger Neutrophilenzahl aus anderen Ursachen als Chemotherapie gegeben werden.

Fieber und stationäre Behandlung Entwickelt sich neutropenisches Fieber, erfolgt eine Krankenhausaufnahme; auch zur Neutropeniebehandlung wird Filgrastim eingesetzt. Zusätzlich werden intensiv Antibiotika und Flüssigkeit verabreicht.

Filgrastim wird außerdem bei Stammzelltransplantation verwendet, umgangssprachlich als Knochenmarktransplantation bezeichnet.
Vor der Transplantation fördert es die Bildung zusätzlicher Stammzellen für die Sammlung.
Bei bestimmten Transplantationsarten kann die Gabe frühestens 24 Stunden danach die Wahrscheinlichkeit des Anwachsens (Engraftment) erhöhen.

Wie wird Filgrastim angewendet?

Filgrastim wird meist zu Hause oder in der Klinik unter die Haut, also subkutan, injiziert.
Es ist als Fertigspritze mit 300 mcg (30er) oder 480 mcg (48er) erhältlich.

Sichere Lagerung und Vorbereitung zu Hause

Filgrastim muss im Kühlschrank zwischen 2° und 8° C gelagert werden.
Nicht einfrieren und vor direktem Licht schützen.
Sie können es 30 Minuten vor der Injektion aus dem Kühlschrank nehmen, damit es Raumtemperatur erreicht.
Filgrastim darf nicht länger als 24 Stunden bei Raumtemperatur bleiben.

Geeignete Injektionsstellen:

Außenseite der Oberarme
Bauchbereich bis zu 5 cm (2 Zoll) Abstand vom Bauchnabel
Obere und äußere Oberschenkelbereiche
Oberer äußerer Gesäßbereich

Zeitpunkt der Anwendung Filgrastim wird gewöhnlich etwa 24 Stunden nach Chemotherapieende gegeben und hilft, neutropenischem Fieber vorzubeugen. Als kurz wirksamer Wachstumsfaktor kann es für die ärztlich festgelegte Dauer täglich nötig sein. Wurde eine Dosis vergessen, fragen Sie das Behandlungsteam nach dem richtigen Zeitpunkt.

Für wen wird Filgrastim eingesetzt?

Filgrastim wird meist bei potenziell heilbarer Krebserkrankung und einem chemotherapiebedingten Risiko für neutropenisches Fieber von mehr als 20% verabreicht.
Bei geschwächter Immunabwehr, schlechter Organfunktion, vorheriger Neutropenie oder neutropenischem Fieber kann es auch bei Chemotherapie mit niedrigerem Risiko eingesetzt werden.
Die Gabe wird meist nach jedem Chemotherapiezyklus wiederholt.

Klinische Situation / Indikation	Übliche Anfangsdosis und zeitliches Vorgehen
Standardprophylaxe nach Chemotherapie	5 mcg/kg einmal täglich subkutan. Beginn gewöhnlich 24 Stunden nach der Chemotherapie.
Nach Blut- oder Knochenmarktransplantation (BMT)	10 mcg/kg einmal täglich subkutan. Beginn gewöhnlich frühestens 24 Stunden nach Stammzellinfusion.
Mobilisierung vor autologer Stammzelltransplantation	Höhere Dosisschemata werden mindestens 4 Tage vor der ersten geplanten Stammzellsammlung begonnen.

Nebenwirkungen von Filgrastim

Mögliche Nebenwirkungen sind:

Knochenschmerzen (häufigste Nebenwirkung)
Muskelschmerzen
Müdigkeit und Schwäche
Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Einstichstelle
Kopfschmerzen
Übelkeit oder Erbrechen
Niedriger Blutdruck (Hypotonie) oder hoher Blutdruck (Hypertonie)
Niedrige Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie) mit möglicherweise erhöhtem Blutungsrisiko
Milzvergrößerung (Splenomegalie) und selten Milzriss

Seltene, aber schwere Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen mit Ausschlag, Atemnot sowie Schwellung von Gesicht und Lippen
Schwere Atemprobleme (akutes Atemnotsyndrom – ARDS)
Glomerulonephritis (Nierenentzündung)

Bei starken Knochenschmerzen, Atemnot, Fieber oder starken Bauchschmerzen wenden Sie sich sofort an medizinisches Fachpersonal.

Wie häufig sind Kontrollen unter Filgrastim nötig?

Blutuntersuchungen werden meist am Chemotherapietag durchgeführt.
Bei Fieber können erneute Bluttests prüfen, ob die absolute Neutrophilenzahl (ANC) erniedrigt ist.
Bei niedriger ANC können Blutkulturen oder weitere Untersuchungen auf eine Infektion erforderlich sein.
Bis die Neutrophilen einen sicheren Wert erreichen, können tägliche Blutkontrollen erfolgen.
Meist wird ein vollständiges Blutbild (Complete Blood Count – CBC) erstellt; weitere Tests können zusätzlich angeordnet werden.

Einfluss der Blutwerte und Kontrollen auf die Therapie

Je nach Ergebnissen kann das Behandlungsteam Folgendes empfehlen:

Filgrastim wie geplant fortsetzen,
künftige Behandlungsdosen reduzieren,
die nächste Filgrastimdosis bis zum Abklingen von Nebenwirkungen verschieben,
auf eine andere Behandlung wechseln.

Laborhinweis: vorübergehend erhöhte weiße Blutkörperchen Nach Filgrastim kann die Zahl weißer Blutkörperchen (WBC) vorübergehend über 100.000/mm³ steigen. Dies verursacht gewöhnlich kein ernstes klinisches Problem und ist nur mit Knochenschmerzen verbunden. Kurz nach Ende der Filgrastimbehandlung normalisiert sich die WBC-Zahl.

Menü

Was ist Filgrastim (Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim)? Anwendung und Nebenwirkungen