Ce este filgrastim?

Filgrastim se folosește pentru a preveni sau trata febră neutropenică , o reacție adversă importantă și potențial letală a chimioterapiei. Este un tratament de susținere.

Se administrează prin injecție subcutanată, sub piele. Filgrastim este numele substanței active din seringa preumplută ; în comerț se găsește ca Zarzio, Tevagrastim, Fraven și Leucostim.

Fișa medicamentului

Substanță activă: Filgrastim
Grupă: Factor de stimulare a coloniilor de granulocite, G-CSF
Denumiri comerciale: Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim
Administrare: Injecție subcutanată

Forme și dozare

Forme disponibile: 300 mcg, de 30 / 480 mcg, de 48
Doză standard în chimioterapie: 5 mcg/kg / zi
Doză BMT / transplant: 10 mcg/kg / zi
Păstrare: La frigider, 2°C - 8°C

Indicații esențiale Urgență

Profilaxia și tratamentul neutropeniei asociate chimioterapiei
Gestionarea riscului de febră neutropenică, 20% sau mai mare
Mobilizarea celulelor stem și creșterea grefării

Cum acționează?

Filgrastim este conceput să reducă riscul de infecție după chimioterapie. Face parte din grupa factorilor de stimulare a coloniilor de granulocite, G-CSF, numiți și factori de creștere.
Filgrastim se leagă de celulele stem din măduva osoasă și accelerează producția neutrofilelor, globule albe importante pentru sistemul imunitar.
Chimioterapia distruge celulele cu creștere rapidă, precum cele canceroase, dar uneori și celule sănătoase, cum sunt neutrofilele.
Situația se numește neutropenie și indică slăbirea imunității.
Neutrofilele sunt prima linie de apărare. Într-un sistem normal, la locul infecției provoacă inflamație , roșeață, umflare, durere și mâncărime.
După chimioterapie, pierderea neutrofilelor face ca semnele să nu apară la fel. Febra poate fi singurul semn al infecției.

Urgență medicală critică Dacă neutrofilele sunt foarte puține și aveți febră, situația se numește „febră neutropenică” și este o urgență medicală. Febra de după chimioterapie trebuie anunțată imediat medicului sau pacientul trebuie să meargă la urgență.

Obiectivele tratamentului

Filgrastim previne scăderea periculoasă a neutrofilelor după anumite scheme.
Ajută la reducerea riscului, mai ales în terapiile cu risc mare de febră neutropenică, dar poate să nu o prevină complet.
Când se folosește pentru prevenire, se numește profilaxie sau tratament profilactic.
Uneori poate fi administrat profilactic și la pacienți cu neutrofile puține din alte cauze decât chimioterapia.

Apariția febrei și internarea Dacă apare febra neutropenică, pacientul este internat și primește filgrastim pentru neutropenie, împreună cu tratament intensiv antibiotic și lichide.

Filgrastim se folosește și la transplantul de celule stem, numit popular transplant de măduvă osoasă.
Înaintea transplantului asigură producția celulelor suplimentare necesare recoltării.
La cel puțin 24 de ore după anumite transplanturi, poate crește probabilitatea grefării, engraftment.

Cum se administrează?

De obicei se injectează sub piele, subcutanat, acasă sau în clinică.
Se găsește în seringi preumplute cu 300 mcg, de 30, sau 480 mcg, de 48.

Păstrare și pregătire sigură acasă

Trebuie păstrat la frigider între 2° și 8° C.
Nu îl congelați și protejați-l de lumina directă.
Îl puteți scoate cu 30 de minute înainte pentru a ajunge la temperatura camerei.
Nu trebuie lăsat la temperatura camerei peste 24 de ore.

Zone potrivite pentru injecție:

Partea exterioară a brațelor
Zona abdominală până la distanța de 5 cm, 2 inci, de ombilic
Partea superioară și exterioară a coapselor
Partea superioară exterioară a feselor

Momentul administrării De obicei se administrează aproximativ la 24 de ore după terminarea chimioterapiei, ajutând prevenirea febrei neutropenice. Fiind un factor cu acțiune scurtă, poate necesita injecții zilnice pentru perioada stabilită de medic. Dacă omiteți o doză, întrebați profesionistul când trebuie luată.

Cui i se administrează?

De obicei, pacienților cu cancere tratabile, potențial curabile, cu risc de febră neutropenică de peste 20% din cauza chimioterapiei.
Poate fi folosit și cu scheme mai puțin riscante la imunitate slăbită, funcție deficitară a organelor sau istoric de neutrofile puține ori febră neutropenică.
Se repetă de obicei la sfârșitul fiecărui ciclu.

Situație clinică / indicație	Doză inițială standard și moment
Protecție standard / profilaxie după chimioterapie	5 mcg/kg subcutanat o dată pe zi. Începe de obicei la 24 de ore după ședință.
După transplant de sânge și măduvă osoasă, BMT	10 mcg/kg subcutanat o dată pe zi. Începe de obicei la cel puțin 24 de ore după perfuzia celulelor stem.
Mobilizare înaintea transplantului autogen de celule stem	Se folosesc scheme cu doze mai mari, începute cu cel puțin 4 zile înaintea primei recoltări planificate.

Reacții adverse

Reacțiile posibile includ:

Durere osoasă, cea mai frecventă
Dureri musculare
Oboseală și slăbiciune
Roșeață, umflare sau durere la injecție
Durere de cap
Greață sau vărsături
Hipotensiune sau hipertensiune
Trombocite puține, trombocitopenie, cu posibil risc crescut de sângerare
Splină mărită, splenomegalie, și rar ruptură de splină

Reacții rare, dar grave

Reacții alergice, erupție, lipsă de aer, umflarea feței și buzelor
Probleme respiratorii severe, sindrom de detresă respiratorie acută, ARDS
Glomerulonefrită, inflamație renală

Pentru durere osoasă severă, lipsă de aer, febră sau durere abdominală intensă, contactați imediat un profesionist medical.

Cât de des este necesară monitorizarea?

Analizele se fac de obicei în ziua chimioterapiei.
Dacă apare febră, medicul poate repeta analizele pentru a verifica numărul absolut de neutrofile, ANC.
Dacă ANC este mic, se pot face hemoculturi sau alte teste pentru infecție.
Analizele pot fi controlate zilnic până când neutrofilele sunt la un nivel sigur.
Includ de obicei hemoleucograma completă, Complete Blood Count, CBC, dar medicul poate cere și alte teste.

Influența analizelor și monitorizării asupra tratamentului

După rezultate, medicul poate recomanda:

Continuarea conform planului;
Reducerea dozelor viitoare;
Amânarea dozei următoare până dispar reacțiile adverse;
Trecerea la alt tratament.

Notă de laborator: creștere temporară a globulelor albe După filgrastim, la unii pacienți numărul globulelor albe, WBC, poate depăși temporar 100000/mm³. De obicei nu produce o problemă clinică gravă și este asociat doar durerii osoase. WBC revine la normal la scurt timp după terminarea tratamentului.

Meniu

Ce este filgrastim, Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim? Utilizare și reacții adverse