Филграстим (Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim): применение и побочные эффекты
Настройки чтения
В этой статье
Что такое филграстим?
Филграстим — поддерживающее лечение, применяемое для профилактики или лечения фебрильной нейтропении — серьёзного, угрожающего жизни побочного эффекта химиотерапии.
Его вводят подкожно. Филграстим — название действующего вещества в готовом к использованию шприце; он продаётся под названиями Zarzio, Tevagrastim, Fraven и Leucostim.
Основные сведения о препарате
- Действующее вещество: Филграстим
- Группа: Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF)
- Торговые названия: Zarzio, Tevagrastim, Fraven, Leucostim
- Способ введения: Подкожная инъекция
Форма выпуска и дозирование
- Готовые формы: 300 mcg («30») / 480 mcg («48»)
- Стандартная доза при химиотерапии: 5 mcg/kg в сутки
- Доза при BMT / трансплантации: 10 mcg/kg в сутки
- Хранение: В холодильнике при 2°C - 8°C
Основные показания Срочно
- Профилактика и лечение нейтропении после химиотерапии
- Снижение риска фебрильной нейтропении при риске 20% и выше
- Мобилизация стволовых клеток и улучшение приживления трансплантата
Как действует филграстим?
- Филграстим предназначен для снижения риска инфекции после химиотерапии. Он относится к гранулоцитарным колониестимулирующим факторам (G-CSF), или факторам роста.
- Филграстим, связываясь со стволовыми клетками костного мозга, ускоряет образование белых клеток крови — нейтрофилов, важных компонентов иммунной системы.
- Химиотерапия уничтожает быстро растущие клетки, например раковые, но иногда также повреждает здоровые клетки, включая нейтрофилы.
- Такое состояние называют нейтропенией; оно свидетельствует об ослаблении иммунной системы.
- Нейтрофилы — первая линия защиты от инфекции. При нормальном иммунитете в месте инфекции они вызывают воспаление с покраснением, отёком, болью и зудом.
- После химиотерапии из-за гибели нейтрофилов привычные признаки инфекции могут не появляться. Повышенная температура может быть её единственным проявлением.
Неотложное состояние Если число нейтрофилов очень низкое и есть лихорадка, это называют «фебрильной нейтропенией» — состоянием, требующим неотложной помощи. О повышении температуры после химиотерапии нужно немедленно сообщить врачу либо обратиться в отделение неотложной помощи.
Цели лечения
- Филграстим используют, чтобы после определённых схем химиотерапии число нейтрофилов не снижалось до опасного уровня.
- Он особенно помогает при лечении с высоким риском фебрильной нейтропении, хотя не всегда полностью предотвращает её.
- Применение для предотвращения фебрильной нейтропении называют профилактикой, или профилактическим лечением.
- Иногда его профилактически назначают и при низких нейтрофилах по причинам, не связанным с химиотерапией.
Лихорадка и госпитализация При развитии фебрильной нейтропении пациента госпитализируют и используют филграстим для лечения нейтропении. В стационаре также проводят интенсивную антибактериальную и инфузионную терапию.
- Препарат применяют и при трансплантации стволовых клеток, часто называемой пересадкой костного мозга.
- Перед трансплантацией он увеличивает количество стволовых клеток, необходимых для сбора.
- Введение не ранее чем через 24 часа после некоторых видов трансплантации может повышать вероятность приживления — engraftment.
Как вводят филграстим?
- Обычно препарат вводят подкожно дома или в клинике.
- Он выпускается в готовых шприцах, содержащих 300 mcg («30») или 480 mcg («48») препарата.
Безопасное хранение и подготовка дома
- Храните филграстим в холодильнике при температуре от 2° до 8° C.
- Не замораживайте и защищайте от прямого света.
- Можно вынуть препарат из холодильника за 30 минут до инъекции, чтобы он согрелся до комнатной температуры.
- Не оставляйте его при комнатной температуре дольше 24 часов.
Подходящие места инъекции:
- Наружная поверхность верхней части рук
- Область живота на расстоянии до 5 cm (2 in) от пупка
- Верхняя наружная поверхность бёдер
- Верхняя наружная часть ягодиц
Время введения Обычно филграстим вводят примерно через 24 часа после завершения химиотерапии, чтобы помочь предотвратить фебрильную нейтропению. Это короткодействующий фактор роста, поэтому инъекции могут требоваться ежедневно в течение назначенного врачом срока. При пропуске дозы уточните у специалиста, когда её вводить.
Кому назначают филграстим?
- Обычно его назначают пациентам с потенциально излечимым раком, если риск фебрильной нейтропении после химиотерапии превышает 20%.
- При ослабленном иммунитете, нарушении функций органов, предшествующих низких нейтрофилах или фебрильной нейтропении его могут применять и при химиотерапии с меньшим риском.
- Введение обычно повторяют в конце каждого цикла химиотерапии.
| Клиническое состояние / показание | Стандартная начальная доза и время введения |
|---|---|
| Стандартная профилактика после химиотерапии | 5 mcg/kg подкожно раз в сутки. Обычно начинают через 24 часа после сеанса химиотерапии. |
| Период после трансплантации крови и костного мозга (BMT) | 10 mcg/kg подкожно раз в сутки. Обычно начинают не ранее чем через 24 часа после инфузии стволовых клеток. |
| Мобилизация перед аутологичной трансплантацией | Используют более высокие дозовые режимы, начиная не менее чем за 4 дня до первого запланированного сбора стволовых клеток. |
Побочные эффекты филграстима
Во время применения могут возникать следующие побочные эффекты:
- Боль в костях — наиболее частый эффект
- Мышечные боли
- Усталость и слабость
- Покраснение, отёк или боль в месте инъекции
- Головная боль
- Тошнота или рвота
- Низкое давление — гипотония — или высокое давление — гипертония
- Снижение тромбоцитов, тромбоцитопения, с повышением риска кровотечения
- Увеличение селезёнки — спленомегалия — и в редких случаях её разрыв
Редкие, но серьёзные побочные эффекты
- Аллергические реакции: сыпь, одышка, отёк лица и губ
- Тяжёлые нарушения дыхания — острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
- Гломерулонефрит — воспаление почек
Как часто нужен контроль при лечении филграстимом?
- Лабораторные анализы крови обычно выполняют в день химиотерапии.
- При повышении температуры врач может повторить анализ, чтобы проверить абсолютное число нейтрофилов (ANC).
- Если ANC низкое, для поиска инфекции могут назначить посевы крови и дополнительные исследования.
- До восстановления безопасного уровня нейтрофилов кровь могут проверять ежедневно.
- Обычно выполняют общий анализ крови — Complete Blood Count (CBC), но врач может назначить и другие тесты.
Как результаты анализов и наблюдения влияют на лечение?
В зависимости от результатов врач может предложить:
- Продолжать филграстим по плану,
- Снизить дозы последующего лечения,
- Отложить следующую дозу до исчезновения побочных эффектов,
- Перейти на другой препарат.
Лабораторное замечание: временное повышение лейкоцитов После филграстима у некоторых пациентов число белых клеток крови (WBC) может временно превысить 100000/mm³. Обычно это не вызывает серьёзной клинической проблемы и связано лишь с болью в костях. Вскоре после завершения терапии WBC возвращается к норме.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.