ما مكانة الألوفيرا (Sarısabır) في علاج السرطان؟
في هذا المقال
يتناول مقالنا نباتًا يكثر استخدامه في منتجات الطب البديل ومستحضرات التجميل، ويسمى بالتركية Sarısabır بهذا الاسم، وهو الألوفيرا ومكانته في علاج السرطان.
ما الألوفيرا؟
الألوفيرا نبات شبيه بالصبار من الفصيلة الزنبقية، وله تاريخ طويل في الطب الشعبي. وقد استُخدم السائل الصافي الكثيف داخل أوراقه منذ مصر القديمة لعلاج مشكلات الجلد. أما أشكاله الفموية والحقنية فبرزت في القرن الأخير. وفي الدراسات، ورغم عدم تفوقها على العلاجات القياسية، وُجد أن الألوفيرا الموضعية فعالة في الحروق والسحجات؛ والألوفيرا الفموية في الإمساك. أما الجانب الأكثر إبرازًا مؤخرًا فهو خصائصها المضادة للسرطان.
لوحظ في بعض الدراسات المختبرية أنها تمنع تكاثر الخلايا السرطانية وتحفز موتها. لكن نتائج عدد قليل من الدراسات السريرية، فيما يتعلق بتأكيد هذه التأثيرات للألوفيرا،لاتؤكدها. وتشير الأدلة المتاحة إلى أن الألوفيرا، خلافًا للادعاءات، ليست فعالة أيضًا تجاه العلاج الإشعاعي في الوقاية من مشكلات الجلد المرتبطة به وعلاجها. وإلى جانب ذلك، أُبلغ في الأدبيات عن كثير من الآثار الجانبية بما فيها حالات وفاة.
ما تاريخ الألوفيرا؟
الألوفيرا، المعروفة أيضًا بـ Aloe barbadensis وAloe capensis، نبات معمر سميك الأوراق شبيه بالصبار، من الفصيلة الزنبقية وجنس Aloe. ورغم أن أصلها جنوب أفريقيا، تعرفت الصين ودول جنوب أوروبا أيضًا على أنواعها في القرن 17. وقد استُخدمت في الطب الشعبي أكثر من 2000 عام، ولها مكانة مهمة في الطب التقليدي لبعض الثقافات المعاصرة مثل الصين واليابان والهند. وفي أمريكا اكتسبت الشعبية أولًا في ثلاثينيات القرن 1930 بدراسات عن فعاليتها في علاج الحروق المرتبطة بالأشعة السينية X (العلاج الإشعاعي).
يمتد تاريخ استخدام Aloe في الطب التقليدي إلى مصر القديمة، وقد استُخدمت بكثرة لعلاج مشكلات الجلد. والمنتجات الموضعية مستخلصة من السائل الكثيف الصافي الذي يخرج عند قطع الأوراق، وتكثر في مستحضرات التجميل والطب البديل. ويُدّعى فعاليتها في علاج مشكلات جلدية ومخاطية كثيرة مثل الجروح والحروق وقضمة الصقيع وجفاف الجلد والصدفية والأكزيما (التهاب الجلد) والهربس التناسلي والتهاب الفم القلاعي (مرض يتميز بقرحات فموية) والتهاب الجلد الدهني. لكن الدراسات لم تحقق أدلة كافية على هذه الآثار للألوفيرا الموضعية. ورغم نتائج واعدة في بعض الدراسات خاصة للحروق والسحجات، لم تُظهر هذه الدراسات أيضًا تفوق Aloe على العلاجات القياسية لها.
أما منتجات الألوفيرا الفموية فهي كبسولات مستخلصة من الأوراق واللاتكس المجفف وعصير الألوفيرا. ويُلجأ إليها لعلاج الإمساك خاصة بسبب تأثيرها الملين للبراز. لكن FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) تقول إن استخدام Aloe ملينًا ليس آمنًا . بل طلبت عام 2002 سحب منتجات Aloe الملينة من جميع نقاط البيع في أمريكا. وإلى جانب ذلك، تتكرر مؤخرًا ادعاءات تأثير الألوفيرا في السرطان. ويُدافع خصوصًا عن فعالية الشكل الموضعي في الوقاية من مشكلات الجلد بعد العلاج الإشعاعي وعلاجها. لكن الدراسات السريرية لا تدعم هذه الادعاءات.
ما نتائج الدراسات المختبرية حول آثار الألوفيرا في السرطان؟
أظهرت الدراسات المختبرية للألوفيرا بعض خصائص الجهاز المناعيفي تنظيمه، و الالتهاب في الوقاية منه، وخصائص مضادة للأكسدة ومضادة للسرطان. وتُعزى خصائص الألوفيرا، المحتوية على مكونات فعالة كثيرة، في تنظيم المناعة إلى Acemannan، وخصائصها المضادة للسرطان إلى مكونات الأنثراسين والأنثراكينون.
في دراسة نُشرت عام 2014، فإن Aloe emodin، وهو مكون أنثراكينوني في الألوفيرا، في سرطان عنق الرحم منع تكاثر خطوط خلاياه وزاد حساسيتها للإشعاع. وفي دراسة مختبرية على خطوط سرطان الكبد، منع تكاثر الخلايا السرطانية وحفز موتها. وفي دراسة على خطوط سرطان الثدي كبح التكاثر أيضًا، وفي أخرى على خطوط سرطان القولون حفز موت الخلايا. وتوجد دراسات مشابهة تُظهر منع Aloe emodin نمو خلايا خطوط سرطان الرئة وابيضاض الدم والسرطان العصبي الأديمي الظاهر (مجموعة أورام الجهاز العصبي). وفي دراسة أخرى، منع Aloin، وهو مركب أنثراكينوني آخر في Aloe، تشكل أوعية جديدة لتغذية الخلايا السرطانية في خطوط سرطان القولون (تولد الأوعية).
ما نتائج الدراسات السريرية حول آثار الألوفيرا في السرطان؟
رغم الحصول على بعض النتائج الإيجابية من الدراسات السريرية القليلة التي بحثت إمكانات الألوفيرا المضادة للسرطان، فإنها لا تكفي لنقل النتائج إلى التطبيقات السريرية. أكثر آثار الألوفيرا إبرازًا ودفاعًا عنه في السرطان هو الوقاية من مشكلات الجلد المرتبطة بالعلاج الإشعاعي وعلاجها. قدمت الدراسات السريرية نتائج غير متسقة، لكنها لا تؤكد هذا التأثير. وفي دراسة سريرية بعد الجراحة بعلاج إشعاعي مساعد لدى 225 مريضة بسرطان الثدي، ذُكر أن الألوفيرا لم تقدم فائدة ذات دلالة في مشكلات الجلد المرتبطة بالإشعاع. ولم يظهر لها هذا التأثير أيضًا في دراسة جمعت دراستين سريريتين منفصلتين. وحققت مراجعة قيّمت سبع دراسات سريرية نتيجة مشابهة. أما في دراسة شملت 57 مريضًا بسرطان الرأس والعنق، فلوحظ أنها أخرت بدء مشكلات الجلد المرتبطة بالإشعاع وخففت شدتها، لكنها لم تمنعها أو تقلل تواترها.
في دراسة قيّمت استخدام الألوفيرا مع العلاج الكيميائي؛ نقيلي (منتشر إلى الأنسجة البعيدة) كان الورم لدى 240 مريضًا، وأُعطي بعضهم العلاج الكيميائي وحده، وآخرون الألوفيرا فمويًا مع الكيميائي ثلاث مرات يوميًا بجرعة 10 ml. ونتيجة لذلك، كان تراجع الورم ومعدلات البقاء لثلاث سنوات أعلى بدلالة في مجموعة Aloe. ورغم أن دراسة وبائية صغيرة أظهرت سرطان رئة أقل لدى مستخدميها فمويًا بانتظام، فهي لا تبلغ مستوى يمكن وصفه بالواعد.
في مراجعة منهجية نُشرت عام 2011، جُربت الألوفيرا أيضًا لمنع تقرحات الفم المرتبطة بالكيميائي. ورغم بعض النتائج الإيجابية، قال الباحثون إن التأثير قد يكون خاصًا بدواء كيميائي أو نوع سرطان معين، وأكدوا الحاجة إلى دراسات مصممة جيدًا مناسبة لتحليلات المجموعات الفرعية. وفي دراسة أولية على مصابين بالتليف تحت المخاطي الفموي (تثخن مخاطية الفم) وعددهم 20، أفاد هلام الألوفيرا في تقليل الأعراض. أما دراسة أخرى شملت مرضى سرطان الرأس والعنق وعددهم 58، فلم تقدم الألوفيرا الفموية أي إسهام في تقليل الأعراض أو جودة الحياة.
ما الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة للألوفيرا؟
الألوفيرا منتج علاج عشبي أُبلغ عنه كثير من حالات الآثار الجانبية، رغم ادعاء أنصار الطب البديل خلوه منها. بل تسببت الألوفيرا الحقنية بالوفاة في أربع حالات مُبلغ عنها.
في حالة منشورة بالأدبيات، أصيبت مريضة بعمر 56 عامًا بحزاز مسطح فموي (مرض جلدي التهابي)، فرفضت الكورتيكوستيرويدات واتجهت إلى الطب البديل وبدأت عصير الألوفيرا. ورغم استخدامه 11 شهرًا، لم يتحسن الحزاز وحدث اضطراب درقي (قصور الدرقية). وفي حالة استخدام Aloe مع العلاج الكيميائي، حدث نقص شديد ببوتاسيوم الدم. وفي دراسة منشورة عام 2010، أُبلغ عن ثلاث حالات التهاب كبد سمي (تلف كبد) مرتبط بالألوفيرا. وتوجد في الأدبيات حالات كثيرة أخرى مشابهة. كما توجد حالات تأخر التئام الجروح بعد الجراحة وحدوث فرفرية Henoch-Schonlein (نوع من التهاب جدار الأوعية يتميز بطفح جلدي).
أُبلغ أيضًا عن تقلصات بطنية وإسهال واضطرابات مرتبطة به بسبب الألوفيرا الفموية. وذكرت بعض الدراسات الأولية تأثيرها الخافض لسكر الدم، وحذرت مرضى السكري المستخدمين لها أو الراغبين باستخدامها من خطر نقص سكر الدم المحتمل. ويقول المركز الوطني الأمريكي للصحة التكميلية والتكاملية أيضًا إنه لا يوجد دليل علمي كافٍ يدعم استخدامها لأي مشكلة صحية.
في دراسة للبرنامج الوطني الأمريكي لعلم السموم على الفئران، بُحثت قابلية الألوفيرا الفموية للتسبب بالسرطان. ونتيجة لذلك، ظهر أن التعرض الطويل للألوفيرا مسرطن (مسبب للسرطان) على نحو محتمل. أظهرت دراسة على الفئران أن الألوفيرا الفموية قد تحفز سرطان القولون، وأخرى أن الموضعية قد تزيد تحفيز الأشعة فوق البنفسجية UV لسرطان الجلد.
توجد في الأدبيات أدلة على تداخلات الألوفيرا الدوائية أيضًا. ففي دراسة مختبرية، ظهر أن عصير Aloe قد يؤثر في تراكيز الأدوية المستقلبة بإنزيمات معينة عبر حجب هذه الإنزيمات في استقلاب الدواء. وعُزي فقدان امرأة نحو خمسة لترات من الدم أثناء الجراحة إلى تداخل Sevofluran (دواء تخدير استنشاقي) مع الألوفيرا.
فماذا ينبغي أن نفعل إذن؟
الألوفيرا منتج قد يحمل بعض الفوائد بمكوناته الفعالة، لكن لم يثبت تفوقه على العلاجات القياسية لأي مشكلة صحية. ورغم ادعاء فعاليته في مشكلات كثيرة، فإنه يُطرح مؤخرًا خصوصًا بسبب آثاره في السرطان. وأكثر ما يُدافع عنه لدى مرضى السرطان هو أن الشكل الموضعي يمنع مشكلات الجلد المرتبطة بالإشعاع ويعالجها. لكن الدراسات السريرية تشير إلى عدم فعاليته في هذا الشأن. وأظهرت بعض الدراسات المختبرية بعض الآثار للأشكال الفموية والحقنية، لكن الدراسات السريرية لم تؤكدها. بل أُبلغ عن آثار جانبية كثيرة، بينها وفيات. ولذلك، حتى تُثبت فائدة واضحة للألوفيرا ومكوناتها الفعالة ويُحدد ملف سلامتها، فمن المفيد الابتعاد عن هذه المنتجات حاليًا.
المصادر
2) Reynolds T, Dweck AC. Aloe vera gel leaf: a review update. J Ethnopharmacol. 1999; 68:3-37.
3) Foster M, Hunter D, Samman S. Evaluation of the nutritional and metabolic effects of Aloe vera. In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, eds. Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects. 2nd ed. Boca Raton: CRC; 2011.
4) Collins EE, Collins C. Roentgen dermatitis treated with fresh whole leaf of aloe vera. Am J Roentgenol. 1935; 33:396–7.
5) Wright CS. Aloe vera in the treatment of roentgen ulcers and telangiectasis. J Am Med Assoc. 1935; 106:1363–4.
6) Ernst E, Pittler MH, Wider B, Boddy K. The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Mosby. 2006.
7) Boudreau MD, Beland FA. An Evaluation of the Biological and Toxicological Properties of Aloe Barbadensis (Miller), Aloe Vera. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2006; 24:103–54.
8) Hossain MS, Mamun-Or-Rashid ANM, Towfique NM, Sen MK. A review on ethnopharmacological potential of Aloe vera L. J Intercult Ethnopharmacol. 2013; 2:113-120.
9) Serrano M, Valverde JM, Guillen F, Castillo S, Martinez-Romero D, Valero D. Use of Aloe vera gel coating preserves the functional properties of table grapes. J Agric Food Chem. 2006; 54:3882-3886.
10) National Center for Complementary and Alternative Medicine. "Aloe Vera – Side Effects and Cautions". https://nccih.nih.gov/health/aloevera#cautions Retrieved 2011-10-07.
11) Feily A, Namazi MR. Aloe vera in dermatology: a brief review. G Ital Dermatol Venereol. 2009 ;144:85-91.
12) Food and Drug Administration. Status of Certain Additional Over-the-Counter Drug Category II and III Active Ingredients. https://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/050902a.htm. Accessed November 26, 2014.
13) Heggie S, Bryant GP, Tripcony L, Keller J, Rose P, Glendenning M, Heath J. A phase III study on the efficacy of topical aloe vera gel on irradiated breast tissue. Cancer Nurs. 2002; 25:442-451.
14) Williams MS, Burk M, Loprinzi CL, Hill M, Schomberg PJ, Nearhood K, O'Fallon JR, Laurie JA, Shanahan TG, Moore RL, Urias RE, Kuske RR, Engel RE, Eggleston WD. Phase III double-blind evaluation of an aloe vera gel as a prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 36:345-9.
15) Richardson J, Smith JE, McIntyre M, Thomas R, Pilkington K. Aloe vera for preventing radiation-induced skin reactions: a systematic literature review. Clin Oncol. 2005; 17:478-484.
16) George J. To assess the effectiveness of aloe vera gel in preventing skin reactions associated with radiotherapy. Indian Journal of Palliative Care. 2011; 17:91-103.
17) Yagi A, Kabash A, Okamura N, Haraguchi H, Moustafa SM, Khalifa TI. Antioxidant, free radical scavenging and anti-inflammatory effects of aloesin derivatives in Aloe vera. Planta Med. 2002; 68:957-960.
18) Pugh N, Ross SA, ElSohly MA, Pasco DS. Characterization of Aloeride, a new high-molecular-weight polysaccharide from Aloe vera with potent immunostimulatory activity. J Agric Food Chem. 2001; 49:1030-1040.
19) Lee KH, Kim JH, Lim DS, Kim CH. Anti-leukaemic and anti-mutagenic effects of di(2-ethylhexyl)phthalate isolated from Aloe vera Linne. J Pharm Pharmacol. 2000; 52:593-598.
20) Lissoni P, Rovelli F, Brivio F, Zago R, Colciago M, Messina G, Mora A, Porro G. A randomized study of chemotherapy versus biochemotherapy with chemotherapy plus Aloe arborescens in patients with metastatic cancer. In Vivo. 2009; 23:171-175.
21) Shelton RW. Aloe vera. Its chemical and Aloe-induced Henoch-Schonlein purpura therapeutic properties. Int J Dermatol. 1991; 30:679–83.
22) Luo J, Yuan Y, Chang P, Li D, Liu Z, Qu Y. Combination of aloe-emodin with radiation enhances radiation effects and improves differentiation in human cervical cancer cells. Mol Med Rep. 2014; 10:731-736.
23) Kuo PL, Lin TC, Lin CC. The antiproliferative activity of aloe-emodin is through p53-dependent and p21-dependent apoptotic pathway in human hepatoma cell lines. Life Sci. 2002; 71:1879-92.
24) Huang PH, Huang CY, Chen MC, Lee YT, Yue CH, Wang HY, Lin H. Emodin and Aloe-Emodin Suppress Breast Cancer Cell Proliferation through ER α Inhibition. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013:376123.
25) Suboj P, Babykutty S, Srinivas P, Gopala S. Aloe Emodin Induces G2/M cell cycle arrest and apoptosis via activation of caspase-6 in human colon cancer cells. Pharmacology. 2012; 89:91–8.
26) Lee HZ, Hsu SL, Liu MC, Wu CH. Effects and mechanisms of aloe-emodin on cell death in human lung squamous cell carcinoma. Eur J Pharmacol. 2001; 431:287–95.
27) Chen HC, Hsieh WT, Chang WC, Chung JG. Aloe-emodin induced In vitro G2/M arrest of cell cycle in human promyelocytic leukemia HL-60 cells. Food Chem Toxicol. 2004; 42:1251–7.
28) Pecere T, Gazzola MV, Mucignat C, Parolin C, Vecchia FD, Cavaggioni A, Basso G, Diaspro A, Salvato B, Carli M, Palù G. Aloe-emodin is a new type of anticancer agent with selective activity against neuroectodermal tumors. Cancer Res. 2000; 60:2800–4.
29) Pan Q, Pan H, Lou H, Xu Y, Tian L. Inhibition of the angiogenesis and growth of aloin in human colorectal cancer in vitro and in vivo. Cancer Cell Int. 2013; 13:69.
30) Ulbricht C, Armstrong J, Basch E, Basch S, Bent S, Dacey C, Dalton S, Foppa I, Giese N, Hammerness P, Kirkwood C, Sollars D, Tanguay-Colucci S, Weissner W. An evidence-based systematic review of Aloe vera by the Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2007; 7:279-323.
31) Sakai R. Epidemiologic survey on lung cancer with respect to cigarette smoking and plant diet. Jpn J Cancer Res 1989; 80:513-520.
32) Worthington HV, Clarkson JE, Bryan G, Furness S, Glenny AM, Littlewood A, McCabe MG, Meyer S, Khalid T. Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev Apr. 2011; 13:CD000978.
33) Sudarshan R, Annigeri RG, Sree VG. Aloe vera in the treatment for oral submucous fibrosis - a preliminary study. J Oral Pathol Med 2012; 41:755-761.
34) Su CK, Mehta V, Ravikumar L, Shah R, Pinto H, Halpern J, Koong A, Goffinet D, Le QT. Phase II double-blind randomized study comparing oral Aloe vera versus placebo to prevent radiation-related mucositis in patients with head-and-neck neoplasms. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60:171-177.
35) Palmer ME, Haller C, McKinney PE, Klein-Schwartz W, Tschirgi A, Smolinske SC, Woolf A, Sprague BM, Ko R, Everson G, Nelson LS, Dodd-Butera T, Bartlett WD, Landzberg BR. Adverse events associated with dietary supplements: an observational study. Lancet. 2003; 361:101–106.
36) Anonymous. MD Loses License After Injecting Aloe Kills 3. Vol 20. Peabody, MA: National Council Against Health Fraud; 1997:4.
37) Anonymous. License revoked for aloe vera use. Nat Med Law. 1998;1:1–2.
38) Pigatto PD, Guzzi G. Aloe linked to thyroid dysfunction. Arch Med Res. 2005; 36:608.
39) Baretta Z, Ghiotto C, Marino D, Jirillo A. Aloe-induced hypokalemia in a patient with breast cancer during chemotherapy. Ann Oncol. 2009; 20:1445-1446.
40) Yang HN, Kim DJ, Kim YM, Kim BH, Sohn KM, Choi MJ, Choi YH. Aloe-induced toxic hepatitis. J Korean Med Sci. 2010; 25:492-495.
41) Rabe C, Musch A, Schirmacher P, Kruis W, Hoffmann R. Acute hepatitis induced by an Aloe vera preparation: a case report. World J Gastroenterol. 2005; 11:303-4.
42) Lee J, Lee MS, Nam KW. Acute toxic hepatitis caused by an aloe vera preparation in a young patient: a case report with a literature review. Korean J Gastroenterol. 2014; 64:54-8.
43) Schmidt JM, Greenspoon JS. Aloe vera dermal wound gel is associated with a delay in wound healing. Obstet Gynaecol. 1991 ;78:115–7.
44) Kim EJ, Kim HJ, Kim SG, Lee YS, Oh JE, Seo JW, Koo JR, Noh JW. Aloe-induced Henoch-Schonlein purpura. Nephrology.(Carlton.) 2007; 12:109.
45) Boudreau MD, Beland FA, Nichols JA, Pogribna M. Toxicology and carcinogenesis studies of a nondecolorized [corrected] whole leaf extract of Aloe barbadensis Miller (Aloe vera) in F344/N rats and B6C3F1 mice (drinking water study). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 2013; 577:1-266.
46) Yokohira M, Matsuda Y, Suzuki S, Hosokawa K, Yamakawa K, Hashimoto N, Saoo K, Nabae K, Doi Y, Kuno T, Imaida K. Equivocal colonic carcinogenicity of Aloe arborescens Miller var. natalensis berger at high-dose level in a Wistar Hannover rat 2-y study. J Food Sci. 2009; 74:24-30.
47) National Toxicology Program. Photocarcinogenesis Study of Aloe vera [CAS NO. 481-72-1(Aloe-emodin)] in SKH-1 Mice (Simulated Solar Light and Topical Application Study). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 2010; 553:1-206.
48) Djuv A, Nilsen OG. Aloe vera juice: IC50 and dual mechanistic inhibition of CYP3A4 and CYP2D6.Phytother Res. 2012; 26:445-451.
49) Lee A, Chui PT, Aun CS, Gin T, Lau AS. Possible interaction between sevoflurane and Aloe vera. Ann Pharmacother. 2004; 38:1651-4.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.