Care este rolul Aloe vera (Sarısabır) în tratamentul cancerului?
În acest articol
Articolul privește planta foarte folosită în produsele de medicină alternativă și cosmetice, numită în turcă Sarısabır, cunoscută ca Aloe vera, și locul ei în tratamentul cancerului.
Ce este Aloe vera?
Aloe vera este o plantă asemănătoare cactusului, din familia crinului, cu o istorie lungă în medicina populară. Lichidul dens și transparent din frunze este folosit din Egiptul antic pentru probleme cutanate,în tratamentul acestora. Formele orale și injectabile au devenit mai cunoscute în ultimul secol. Fără superioritate față de tratamentele standard, Aloe vera aplicată pe piele s-a dovedit eficientă pentru arsuri și abraziuni, iar administrată oral pentru constipație,acestea fiind efectele observate. În ultima perioadă sunt evidențiate mai ales presupusele proprietăți anticancer.
Unele cercetări de laborator au arătat inhibarea multiplicării și declanșarea morții celulelor canceroase. Însă puținele studii cliniceau furnizat rezultate carenuconfirmă aceste efecte ale Aloe vera. Dovezile disponibile indică, contrar afirmațiilor, că nici pentru problemele cutanate asociate radioterapiei nu este eficientă în prevenire și tratament. Literatura raportează și numeroase efecte adverse, inclusiv cazuri de deces.
Care este istoria Aloe vera?
Aloe vera, cunoscută și ca Aloe barbadensis sau Aloe capensis, este o plantă perenă cu frunze groase, asemănătoare cactusului, din genul Aloe, familia crinului. Originară din Africa de Sud, a devenit cunoscută în secolul 17 și în China și Europa de Sud. Folosită în medicina populară de peste 2000 de ani, are un loc important și în medicina tradițională a unor culturi actuale precum China, Japonia și India. În America a devenit populară în anii 1930 prin studii care sugerau eficacitatea pentru arsurile provocate de razele X, radioterapie.
Utilizarea tradițională a Aloe ajunge până în Egiptul antic, fiind răspândită pentru problemele cutanate. Produsele topice provin din lichidul dens și transparent eliberat la tăierea frunzelor și sunt frecvente în cosmetice și medicina alternativă. Li se atribuie eficacitate pentru răni, arsuri, degerături, piele uscată, psoriazis, eczemă, herpes genital, stomatită aftoasă cu ulcerații bucale și dermatită seboreică, eczema grasă. Studiile nu au oferit însă dovezi suficiente pentru aceste efecte. Deși unele rezultate sunt promițătoare, mai ales pentru arsuri și zgârieturi, nici acestea nu au demonstrat superioritate față de tratamentele standard.
Produsele orale includ capsule din frunze, latex uscat și suc de Aloe vera. Sunt folosite mai ales pentru constipație, datorită efectului laxativ, de înmuiere a scaunului. Totuși, FDA, Administrația americană pentru Alimente și Medicamente, afirmă că utilizarea ca laxativ sigură nu este, aceasta fiind poziția sa. În 2002 a cerut chiar retragerea laxativelor cu Aloe din toate punctele de vânzare americane. În ultimii ani apar frecvent și afirmații oncologice, mai ales că forma topică ar preveni și trata problemele pielii după radioterapie. Studiile clinice nu susțin aceste afirmații.
Care sunt rezultatele studiilor de laborator privind efectele Aloe vera în cancer?
Studiile de laborator au arătat unele proprietăți de reglare a sistemului imunitar,precum și de prevenire a inflamației, a procesului inflamator, efecte antioxidante și anticancer. Proprietățile imunomodulatoare ale plantei cu numeroase componente active sunt atribuite Acemannan, iar cele anticancer componentelor antracen și antrachinonă.
Într-un studiu publicat în 2014, Aloe emodina, un component antrachinonic, a inhibat multiplicarea în linii celulare de cancer de col uterin și a crescut sensibilitatea la radioterapie. Într-un studiu pe linii de cancer hepatic a inhibat multiplicarea și declanșat moartea celulară. A inhibat și multiplicarea liniilor de cancer mamar, iar într-un alt studiu a declanșat moartea celulelor colorectale. Există studii similare privind inhibarea creșterii în linii de cancer pulmonar, leucemie și cancere neuroectodermale, un grup de tumori ale sistemului nervos. Într-un studiu, Aloina, alt compus antrachinonic din Aloe, a împiedicat în linii colorectale formarea de vase noi pentru hrănirea tumorii (angiogeneză).
Care sunt rezultatele studiilor clinice privind efectele Aloe vera în cancer?
Deși puținele studii clinice asupra potențialului anticancer au obținut unele rezultate pozitive, acestea nu sunt suficiente pentru aplicare clinică. Efectul cel mai promovat este prevenirea și tratarea problemelor cutanate provocate de radioterapie. Studiile clinice dau rezultate neuniforme și nu confirmă acest efect. După operație, în radioterapia adjuvantă, un studiu pe 225 de paciente cu cancer mamar nu a găsit beneficii semnificative pentru problemele cutanate. Nici analiza comună a două studii nu a găsit acest efect. O revizuire a șapte studii a obținut rezultate similare. Un studiu cu 57 de pacienți cu cancere ale capului și gâtului a arătat întârzierea debutului și reducerea severității problemelor pielii după radioterapie, fără eficacitate în prevenire sau reducerea frecvenței.
Un studiu a evaluat utilizarea Aloe vera împreună cu chimioterapia în boala metastatică, răspândită la distanță, la 240 de pacienți: unii au primit doar chimioterapie, iar ceilalți și Aloe vera oral, de trei ori zilnic, câte 10 ml. Regresia tumorii și supraviețuirea la trei ani au fost semnificativ mai mari în grupul Aloe. Un mic studiu epidemiologic a găsit mai puțin cancer pulmonar la utilizatorii orali regulați, dar rezultatul nu este suficient de solid pentru a fi numit promițător.
O revizuire sistematică din 2011 a examinat Aloe vera pentru prevenirea leziunilor bucale ale chimioterapiei. Deși au apărut unele rezultate pozitive, cercetătorii au precizat că efectul poate fi specific unui anumit chimioterapic sau cancer și au cerut studii bine concepute, cu analize de subgrup adecvate. Un studiu preliminar pe 20 de pacienți cu fibroză submucoasă orală, îngroșarea mucoasei bucale, a găsit ameliorarea simptomelor prin gelul Aloe. Alt studiu, cu 58 de pacienți cu cancer de cap și gât, nu a găsit contribuții ale formei orale asupra simptomelor sau calității vieții.
Care sunt efectele adverse și riscurile posibile?
Deși promotorii medicinei alternative afirmă lipsa efectelor adverse, Aloe vera are numeroase cazuri adverse raportate. În patru cazuri, forma injectabilă a provocat chiar decesul.
Într-un caz raportat, o femeie de 56 de ani cu lichen plan oral, boală inflamatorie, a refuzat corticosteroizii și a început suc de Aloe ca tratament alternativ. După 11 luni, fără ameliorarea lichenului, a dezvoltat și disfuncție tiroidiană, hipotiroidism. Într-un caz de asociere cu chimioterapia a apărut hipokaliemie severă, scădere a potasiului sanguin. Un studiu din 2010 a raportat trei cazuri de hepatită toxică, leziune hepatică, după Aloe. Literatura cuprinde numeroase alte cazuri similare, precum și întârzierea vindecării plăgilor postoperatorii și purpură Henoch-Schonlein, inflamație vasculară cu erupții cutanate.
Administrarea orală a fost asociată și cu crampe abdominale, diaree și tulburări consecutive. Unele studii preliminare au indicat reducerea glicemiei, avertizând diabeticii care folosesc sau intenționează să folosească Aloe despre riscul hipoglicemiei. Centrul Național American pentru Sănătate Complementară și Integrativă afirmă că dovezile științifice sunt insuficiente pentru a susține utilizarea în orice problemă de sănătate.
Un studiu pe șoareci al Programului Național American de Toxicologie a cercetat potențialul cancerigen al formei orale. A arătat că expunerea îndelungată la Aloe vera poate fi cancerigenă, adică poate provoca cancer. Un studiu pe șoareci a arătat că forma orală poate favoriza cancerul de colon, iar altul că forma topică poate crește inducerea cancerului cutanat prin UV.
Există și dovezi de interacțiuni medicamentoase. Un studiu de laborator a arătat că sucul de Aloe poate bloca anumite enzime ale metabolizării, afectând concentrațiile medicamentelor procesate de ele. La o femeie care a pierdut aproximativ cinci litri de sânge în timpul operației, a fost incriminată interacțiunea Aloe cu sevofluranul, un anestezic inhalator.
Atunci ce trebuie făcut?
Aloe vera ar putea avea unele beneficii prin componentele active, dar nu a demonstrat superioritate față de tratamentul standard în nicio problemă de sănătate. Deși se afirmă eficacitate în multe boli, în ultimii ani este promovată mai ales în cancer. Cel mai susținut efect este prevenirea și tratarea problemelor cutanate ale radioterapiei prin forma topică, însă studiile clinice indică ineficacitate. Formele orale și injectabile au arătat unele efecte în laborator, neconfirmate clinic. În schimb, literatura raportează numeroase reacții adverse, inclusiv decese. Până la demonstrarea unui beneficiu clar și stabilirea profilului de siguranță al Aloe și componentelor sale, este utilă evitarea acestor produse.
Surse
2) Reynolds T, Dweck AC. Aloe vera gel leaf: a review update. J Ethnopharmacol. 1999; 68:3-37.
3) Foster M, Hunter D, Samman S. Evaluation of the nutritional and metabolic effects of Aloe vera. In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, eds. Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects. 2nd ed. Boca Raton: CRC; 2011.
4) Collins EE, Collins C. Roentgen dermatitis treated with fresh whole leaf of aloe vera. Am J Roentgenol. 1935; 33:396–7.
5) Wright CS. Aloe vera in the treatment of roentgen ulcers and telangiectasis. J Am Med Assoc. 1935; 106:1363–4.
6) Ernst E, Pittler MH, Wider B, Boddy K. The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Mosby. 2006.
7) Boudreau MD, Beland FA. An Evaluation of the Biological and Toxicological Properties of Aloe Barbadensis (Miller), Aloe Vera. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2006; 24:103–54.
8) Hossain MS, Mamun-Or-Rashid ANM, Towfique NM, Sen MK. A review on ethnopharmacological potential of Aloe vera L. J Intercult Ethnopharmacol. 2013; 2:113-120.
9) Serrano M, Valverde JM, Guillen F, Castillo S, Martinez-Romero D, Valero D. Use of Aloe vera gel coating preserves the functional properties of table grapes. J Agric Food Chem. 2006; 54:3882-3886.
10) National Center for Complementary and Alternative Medicine. "Aloe Vera – Side Effects and Cautions". https://nccih.nih.gov/health/aloevera#cautions Retrieved 2011-10-07.
11) Feily A, Namazi MR. Aloe vera in dermatology: a brief review. G Ital Dermatol Venereol. 2009 ;144:85-91.
12) Food and Drug Administration. Status of Certain Additional Over-the-Counter Drug Category II and III Active Ingredients. https://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/050902a.htm. Accessed November 26, 2014.
13) Heggie S, Bryant GP, Tripcony L, Keller J, Rose P, Glendenning M, Heath J. A phase III study on the efficacy of topical aloe vera gel on irradiated breast tissue. Cancer Nurs. 2002; 25:442-451.
14) Williams MS, Burk M, Loprinzi CL, Hill M, Schomberg PJ, Nearhood K, O'Fallon JR, Laurie JA, Shanahan TG, Moore RL, Urias RE, Kuske RR, Engel RE, Eggleston WD. Phase III double-blind evaluation of an aloe vera gel as a prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 36:345-9.
15) Richardson J, Smith JE, McIntyre M, Thomas R, Pilkington K. Aloe vera for preventing radiation-induced skin reactions: a systematic literature review. Clin Oncol. 2005; 17:478-484.
16) George J. To assess the effectiveness of aloe vera gel in preventing skin reactions associated with radiotherapy. Indian Journal of Palliative Care. 2011; 17:91-103.
17) Yagi A, Kabash A, Okamura N, Haraguchi H, Moustafa SM, Khalifa TI. Antioxidant, free radical scavenging and anti-inflammatory effects of aloesin derivatives in Aloe vera. Planta Med. 2002; 68:957-960.
18) Pugh N, Ross SA, ElSohly MA, Pasco DS. Characterization of Aloeride, a new high-molecular-weight polysaccharide from Aloe vera with potent immunostimulatory activity. J Agric Food Chem. 2001; 49:1030-1040.
19) Lee KH, Kim JH, Lim DS, Kim CH. Anti-leukaemic and anti-mutagenic effects of di(2-ethylhexyl)phthalate isolated from Aloe vera Linne. J Pharm Pharmacol. 2000; 52:593-598.
20) Lissoni P, Rovelli F, Brivio F, Zago R, Colciago M, Messina G, Mora A, Porro G. A randomized study of chemotherapy versus biochemotherapy with chemotherapy plus Aloe arborescens in patients with metastatic cancer. In Vivo. 2009; 23:171-175.
21) Shelton RW. Aloe vera. Its chemical and Aloe-induced Henoch-Schonlein purpura therapeutic properties. Int J Dermatol. 1991; 30:679–83.
22) Luo J, Yuan Y, Chang P, Li D, Liu Z, Qu Y. Combination of aloe-emodin with radiation enhances radiation effects and improves differentiation in human cervical cancer cells. Mol Med Rep. 2014; 10:731-736.
23) Kuo PL, Lin TC, Lin CC. The antiproliferative activity of aloe-emodin is through p53-dependent and p21-dependent apoptotic pathway in human hepatoma cell lines. Life Sci. 2002; 71:1879-92.
24) Huang PH, Huang CY, Chen MC, Lee YT, Yue CH, Wang HY, Lin H. Emodin and Aloe-Emodin Suppress Breast Cancer Cell Proliferation through ER α Inhibition. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013:376123.
25) Suboj P, Babykutty S, Srinivas P, Gopala S. Aloe Emodin Induces G2/M cell cycle arrest and apoptosis via activation of caspase-6 in human colon cancer cells. Pharmacology. 2012; 89:91–8.
26) Lee HZ, Hsu SL, Liu MC, Wu CH. Effects and mechanisms of aloe-emodin on cell death in human lung squamous cell carcinoma. Eur J Pharmacol. 2001; 431:287–95.
27) Chen HC, Hsieh WT, Chang WC, Chung JG. Aloe-emodin induced In vitro G2/M arrest of cell cycle in human promyelocytic leukemia HL-60 cells. Food Chem Toxicol. 2004; 42:1251–7.
28) Pecere T, Gazzola MV, Mucignat C, Parolin C, Vecchia FD, Cavaggioni A, Basso G, Diaspro A, Salvato B, Carli M, Palù G. Aloe-emodin is a new type of anticancer agent with selective activity against neuroectodermal tumors. Cancer Res. 2000; 60:2800–4.
29) Pan Q, Pan H, Lou H, Xu Y, Tian L. Inhibition of the angiogenesis and growth of aloin in human colorectal cancer in vitro and in vivo. Cancer Cell Int. 2013; 13:69.
30) Ulbricht C, Armstrong J, Basch E, Basch S, Bent S, Dacey C, Dalton S, Foppa I, Giese N, Hammerness P, Kirkwood C, Sollars D, Tanguay-Colucci S, Weissner W. An evidence-based systematic review of Aloe vera by the Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2007; 7:279-323.
31) Sakai R. Epidemiologic survey on lung cancer with respect to cigarette smoking and plant diet. Jpn J Cancer Res 1989; 80:513-520.
32) Worthington HV, Clarkson JE, Bryan G, Furness S, Glenny AM, Littlewood A, McCabe MG, Meyer S, Khalid T. Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev Apr. 2011; 13:CD000978.
33) Sudarshan R, Annigeri RG, Sree VG. Aloe vera in the treatment for oral submucous fibrosis - a preliminary study. J Oral Pathol Med 2012; 41:755-761.
34) Su CK, Mehta V, Ravikumar L, Shah R, Pinto H, Halpern J, Koong A, Goffinet D, Le QT. Phase II double-blind randomized study comparing oral Aloe vera versus placebo to prevent radiation-related mucositis in patients with head-and-neck neoplasms. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60:171-177.
35) Palmer ME, Haller C, McKinney PE, Klein-Schwartz W, Tschirgi A, Smolinske SC, Woolf A, Sprague BM, Ko R, Everson G, Nelson LS, Dodd-Butera T, Bartlett WD, Landzberg BR. Adverse events associated with dietary supplements: an observational study. Lancet. 2003; 361:101–106.
36) Anonymous. MD Loses License After Injecting Aloe Kills 3. Vol 20. Peabody, MA: National Council Against Health Fraud; 1997:4.
37) Anonymous. License revoked for aloe vera use. Nat Med Law. 1998;1:1–2.
38) Pigatto PD, Guzzi G. Aloe linked to thyroid dysfunction. Arch Med Res. 2005; 36:608.
39) Baretta Z, Ghiotto C, Marino D, Jirillo A. Aloe-induced hypokalemia in a patient with breast cancer during chemotherapy. Ann Oncol. 2009; 20:1445-1446.
40) Yang HN, Kim DJ, Kim YM, Kim BH, Sohn KM, Choi MJ, Choi YH. Aloe-induced toxic hepatitis. J Korean Med Sci. 2010; 25:492-495.
41) Rabe C, Musch A, Schirmacher P, Kruis W, Hoffmann R. Acute hepatitis induced by an Aloe vera preparation: a case report. World J Gastroenterol. 2005; 11:303-4.
42) Lee J, Lee MS, Nam KW. Acute toxic hepatitis caused by an aloe vera preparation in a young patient: a case report with a literature review. Korean J Gastroenterol. 2014; 64:54-8.
43) Schmidt JM, Greenspoon JS. Aloe vera dermal wound gel is associated with a delay in wound healing. Obstet Gynaecol. 1991 ;78:115–7.
44) Kim EJ, Kim HJ, Kim SG, Lee YS, Oh JE, Seo JW, Koo JR, Noh JW. Aloe-induced Henoch-Schonlein purpura. Nephrology.(Carlton.) 2007; 12:109.
45) Boudreau MD, Beland FA, Nichols JA, Pogribna M. Toxicology and carcinogenesis studies of a nondecolorized [corrected] whole leaf extract of Aloe barbadensis Miller (Aloe vera) in F344/N rats and B6C3F1 mice (drinking water study). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 2013; 577:1-266.
46) Yokohira M, Matsuda Y, Suzuki S, Hosokawa K, Yamakawa K, Hashimoto N, Saoo K, Nabae K, Doi Y, Kuno T, Imaida K. Equivocal colonic carcinogenicity of Aloe arborescens Miller var. natalensis berger at high-dose level in a Wistar Hannover rat 2-y study. J Food Sci. 2009; 74:24-30.
47) National Toxicology Program. Photocarcinogenesis Study of Aloe vera [CAS NO. 481-72-1(Aloe-emodin)] in SKH-1 Mice (Simulated Solar Light and Topical Application Study). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 2010; 553:1-206.
48) Djuv A, Nilsen OG. Aloe vera juice: IC50 and dual mechanistic inhibition of CYP3A4 and CYP2D6.Phytother Res. 2012; 26:445-451.
49) Lee A, Chui PT, Aun CS, Gin T, Lau AS. Possible interaction between sevoflurane and Aloe vera. Ann Pharmacother. 2004; 38:1651-4.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.