ما ينبغي معرفته عن سرطان البنكرياس واليرقان

سرطان البنكرياس واليرقان بينهما علاقة محددة. فقد يضغط النمو السرطاني على القناة الصفراوية التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. وقد يسبب ذلك الحالة المسماة اليرقان، التي تتمثل في اصفرار الجلد. 

يكون اليرقان غالبًا من الأعراض الأولى لدى المصابين بسرطان البنكرياس. ويسبب اليرقان أعراضًا مثل اصفرار بياض العينين والبول الداكن والبراز الفاتح وحكة الجلد. 

يتضمن تدبير هذه الحالة وضع أنبوب لإبقاء القناة الصفراوية مفتوحة، أو إجراء عملية جراحية لإزالة الانسداد.

العلاقة بين سرطان البنكرياس واليرقان

غالبًا ما يكون اليرقان من الأعراض الأولى التي يعانيها كثير من المصابين بسرطان البنكرياس. وقد يسبب السرطان في رأس البنكرياس هذه الأعراض. أما السرطانات الموجودة في مناطق البنكرياس الأخرى فقد لا تظهر مع اليرقان إذا لم تكن قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.

يعني اليرقان اصفرار الجلد وبياض العينين. وتشمل الأعراض الأخرى لليرقان ما يلي:

• بول داكن اللون
• حكة الجلد
• براز فاتح اللون أو دهني

ما الذي يسبب اليرقان؟

اليرقان، يحدث نتيجة تراكم البيليروبين. وهذه المادة الداكنة ذات اللون البني–الأصفر مكوّن من مكونات السائل الصفراوي الذي ينتجه الكبد. وتنتقل الصفراء باتجاه الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية المشتركة. ومهمتها هناك تفكيك الدهون. وأخيرًا، تُطرح الصفراء من الجسم مع البراز.

يمنع انسداد يحدث في القناة الصفراوية المشتركة وصول السائل الصفراوي إلى الأمعاء الدقيقة، فيؤدي إلى تراكم البيليروبين. وفي هذه الحالة يحدث اليرقان. 

متى يظهر اليرقان في سرطان البنكرياس؟

قد يظهر اليرقان في أي مرحلة من مراحل سرطان البنكرياس. ويعتمد ظهوره عمومًا على موقع السرطان في البنكرياس. فالسرطان الذي يحدث في رأس البنكرياس قريب من القناة الصفراوية المشتركة. وهذا قد يسبب ضغطًا على القناة، وقد يؤدي إلى اليرقان حتى عندما يكون الورم ما زال صغيرًا جدًا.

من ناحية أخرى، قد لا يضغط السرطان الذي يبدأ في وسط البنكرياس أو ذيله على القناة الصفراوية قبل أن ينتشر عبر البنكرياس. وهذا يمنع ظهور اليرقان خلال هذه العملية. وفي مثل هذه الحالة، يشير حدوث اليرقان إلى أن السرطان قد انتشر إلى محيط البنكرياس، وأنه غالبًا أحدث نقائل في الكبد. 

كذلك، يجب ألا ننسى أن حالات كثيرة أخرى غير سرطان البنكرياس تسبب اليرقان أيضًا. 

علاج اليرقان في سرطان البنكرياس

في بعض الحالات، وضع الدعامة، وهي أنبوب قصير وضيّق، من أجل إبقاء القناة الصفراوية مفتوحة قد يساعد على تقليل أعراض اليرقان. 

هناك خيار آخر هو جراحة المجازة البنكرياسية الصفراوية. وفي هذا الإجراء، يقطع الجراح القناة الصفراوية فوق موضع الانسداد، ويعيد وصلها بالأمعاء الدقيقة. وعادة تكون هذه الطريقة فعالة جدًا في تخفيف اليرقان. 

قد لا يكون هذان النهجان مناسبين للجميع. وفي مثل هذه الحالات، قد يساعد استخدام مضادات الهيستامين مثل Diphenhydramine، والحفاظ على برودة الجلد ورطوبته، على تقليل الحكة. 

ما الأعراض الأخرى لسرطان البنكرياس؟

تشمل الأعراض الأخرى لسرطان البنكرياس ما يلي:

• فقدان الوزن غير المقصود: هذا شائع جدًا، لأن شهية الأشخاص المصابين بهذه الحالة تنخفض.
• ألم الظهر أو البطن: هذا أيضًا عرض شائع، لأن السرطان الذي يبدأ في جسم البنكرياس أو ذيله قد ينمو كثيرًا، فيضغط على الأعضاء المجاورة ويسبب الألم. ولكن ألم الظهر أو البطن ينشأ عادة عن حالة أخرى غير سرطان البنكرياس.
• الغثيان والقيء: قد يسبب السرطان الذي يضغط على نهاية المعدة انسدادًا جزئيًا، مما قد يصعّب مرور الطعام. وقد تؤدي هذه الحالة إلى القيء أو الغثيان.
• جلطة دموية: لدى بعض الأشخاص، تكون العلامة الأولى لسرطان البنكرياس تشكّل جلطة دموية في وريد كبير، غالبًا في الساق. وقد تسبب هذه الجلطة احمرار الساق وألمها ودفئها وتورمها. وقد يسبب انفصال جزء من الجلطة ووصوله إلى الرئتين ألمًا في الصدر، بل قد تهدد هذه الحالة الحياة.
• تضخم الكبد أو المرارة: قد يؤدي حدوث انسداد إلى تراكم الصفراء في المرارة، مما يسبب تضخمها. والسرطان إذا انتشر إلى الكبد، قد يسبب تضخم الكبد أيضًا.
• السكري: إذا دمّر السرطان الخلايا المنتجة للأنسولين، فقد يحدث السكري، ولكن هذه الحالة نادرة. وغالبًا يسبب سرطان البنكرياس تغيرات طفيفة في سكر الدم.

معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البنكرياس

يعتمد ذلك غالبًا على وقت تشخيص الشخص. ويشير معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات (The 5-year relative survival rate – RSR) إلى مقارنة الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس وغير المصابين به، وإلى النسبة المئوية للأشخاص الأحياء في نهاية 5 سنوات. 

تُعرض في الجدول نتائج RSR لسرطان البنكرياس من قاعدة بيانات The Surveillance, Epidemiology, and End Results ‏(SEER). 

هل اليرقان هو المرحلة الأخيرة من سرطان البنكرياس؟

قد يظهر اليرقان في أي مرحلة من مراحل سرطان البنكرياس، بحسب مكان بدء السرطان. وفي حين أن السرطان الذي يبدأ في رأس البنكرياس قد يسبب اليرقان في مرحلة مبكرة، فإن السرطانات التي تبدأ في وسط البنكرياس أو ذيله قد لا تسبب اليرقان حتى في المراحل اللاحقة. 

ما أعراض المرحلة الأخيرة من سرطان البنكرياس؟

يعاني المصابون بسرطان البنكرياس الأعراض عادة بعد انتشار الورم إلى أعضاء أخرى أو وصوله إلى حجم كبير جدًا. ولذلك قد تظهر الأعراض في مراحل متأخرة بدلًا من المراحل المبكرة. وقد تظهر أعراض غير محددة مثل فقدان الوزن أو فقدان الشهية أو ألم البطن. 

خلاصة سرطان البنكرياس واليرقان

اليرقان، أي اصفرار الجلد، عرض شائع جدًا لسرطان البنكرياس. وقد يضغط الورم على القناة الصفراوية ويسبب انسدادها، مما قد يؤدي إلى تراكم البيليروبين ويسبب اليرقان. وأعراض اليرقان هي اصفرار بياض العينين والبول الداكن والبراز الفاتح.

يوجد نهجان لتدبير اليرقان: وضع دعامة لإبقاء القناة مفتوحة أو جراحة المجازة الصفراوية.

كذلك، قد يسبب سرطان البنكرياس فقدان الوزن غير المقصود وتشكّل الجلطات الدموية والغثيان والقيء. 

تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البنكرياس على مدى التشخيص المبكر، ولكن عمومًا يبلغ معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات %13.