Что нужно знать о раке поджелудочной железы и желтухе

Рак поджелудочной железы связан с желтухой: опухоль может сдавливать желчный проток, по которому желчь идёт из печени в тонкую кишку. Это способно вызвать пожелтение кожи — желтуху. 

При раке поджелудочной железы желтуха часто бывает одним из первых признаков. Она сопровождается пожелтением белков глаз, тёмной мочой, светлым стулом и кожным зудом. 

Для её устранения могут установить трубку, сохраняющую проходимость желчного протока, или провести операцию для устранения закупорки.

Связь рака поджелудочной железы с желтухой

Желтуха часто относится к первым симптомам рака поджелудочной железы. Её может вызывать опухоль головки железы. Опухоли других отделов могут не проявляться желтухой, если не распространились на другие части тела.

Желтуха означает пожелтение кожи и белков глаз. Другие её признаки:

• тёмная моча;
• кожный зуд;
• светлый или жирный стул.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает из-за накопления билирубина. Это тёмное коричнево-жёлтое вещество входит в состав желчи, вырабатываемой печенью. Желчь поступает по общему желчному протоку в тонкую кишку, где помогает расщеплять жиры, а затем выводится со стулом.

Закупорка общего желчного протока препятствует поступлению желчи в тонкую кишку, вызывает накопление билирубина и желтуху. 

Когда возникает желтуха при раке поджелудочной железы?

Она может появиться на любой стадии. Обычно это зависит от расположения опухоли. Рак головки железы находится рядом с общим желчным протоком и может сдавливать его, вызывая желтуху даже при небольшом размере опухоли.

Опухоль, возникающая в теле или хвосте железы, может не сдавливать проток до распространения по поджелудочной железе, поэтому желтуха в этот период отсутствует. Её появление в такой ситуации указывает на распространение вокруг железы, обычно с метастазами в печень. 

Важно помнить, что желтуху вызывают и многие другие состояния, помимо рака поджелудочной железы. 

Лечение желтухи при раке поджелудочной железы

В некоторых случаях установка стента — короткой узкой трубки для сохранения проходимости желчного протока помогает уменьшить симптомы желтухи. 

Другой вариант — панкреатобилиарное шунтирование. Хирург пересекает желчный проток выше закупорки и вновь соединяет его с тонкой кишкой. Обычно это весьма эффективно облегчает желтуху. 

Оба подхода могут подходить не всем. В таких случаях антигистаминные препараты, например Diphenhydramine, и поддержание кожи прохладной и увлажнённой могут уменьшать зуд. 

Каковы другие симптомы рака поджелудочной железы?

Другие симптомы включают:

• Непреднамеренное снижение веса: Оно очень распространено, поскольку у таких пациентов снижается аппетит.
• Боль в спине или животе: Это тоже частый симптом: опухоль тела или хвоста железы может сильно увеличиться и давить на соседние органы, вызывая боль. Однако обычно боль в спине или животе связана с другими состояниями, а не с раком поджелудочной железы.
• Тошнота и рвота: Опухоль, сдавливающая выходной отдел желудка, может вызвать частичную непроходимость и затруднить прохождение пищи. Это может приводить к рвоте или тошноте.
• Тромб: У некоторых первым признаком рака становится тромб в крупной вене, обычно ноги. Он может вызывать покраснение, боль, ощущение тепла и отёк. Отрыв части тромба и попадание в лёгкие способны вызвать боль в груди и даже угрожать жизни.
• Увеличение печени или желчного пузыря: Закупорка может приводить к накоплению желчи в желчном пузыре и его увеличению. Если рак распространяется в печень, она тоже может увеличиться.
• Диабет: Если рак уничтожает клетки, вырабатывающие инсулин, может возникнуть диабет, но это редко. Чаще рак поджелудочной железы вызывает небольшие изменения сахара крови.

Выживаемость при раке поджелудочной железы

Она в основном зависит от времени диагностики. Относительная выживаемость через 5 лет (The 5-year relative survival rate — RSR) сравнивает людей с раком поджелудочной железы и без него и отражает долю живущих спустя 5 лет. 

В таблице представлены показатели RSR при раке поджелудочной железы из базы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). 

Означает ли желтуха последнюю стадию рака поджелудочной железы?

В зависимости от расположения опухоли желтуха может возникать на любой стадии. Рак головки железы способен вызвать её рано, тогда как опухоли тела и хвоста могут не сопровождаться желтухой даже на поздних стадиях. 

Каковы симптомы последней стадии?

Обычно симптомы возникают, когда опухоль распространилась в другие органы или стала очень большой, поэтому они могут появиться поздно, а не рано. Возможны неспецифические признаки: снижение веса, потеря аппетита и боль в животе. 

Рак поджелудочной железы и желтуха: основные положения

Желтуха, то есть пожелтение кожи, — очень распространённый симптом. Сдавление и закупорка желчного протока опухолью могут приводить к накоплению билирубина и желтухе. Её признаки — пожелтение белков глаз, тёмная моча и светлый стул.

Есть два подхода к устранению желтухи: установка стента для сохранения проходимости протока или билиарное шунтирование.

Рак поджелудочной железы также может вызывать непреднамеренное снижение веса, тромбы, тошноту и рвоту. 

Выживаемость зависит от того, насколько рано поставлен диагноз, но в целом относительная выживаемость через 5 лет составляет 13%.