معدل حدوث سرطان عنق الرحم يرتفع، خصوصا لدى النساء البيض

سرطان عنق الرحم، نوع من السرطان ينشأ نتيجة نمو خلايا عنق الرحم بصورة غير منضبطة. ويعد سرطان عنق الرحم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعا لدى النساء في العالم، وهو أكثر انتشارا خصوصا في إفريقيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط. ويظهر سرطان عنق الرحم عادة بعد سن45، وتزداد خطورته بعوامل مثل بدء النساء حياتهن الجنسية في سن مبكرة، ووجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين، وعدوى HIV.

يسبب HPV أكثر من %95 من سرطانات عنق الرحم

HPV (Human Papilloma Virus) هو أكثر الفيروسات انتقالا عن طريق الاتصال الجنسي، وأهم سبب لسرطان عنق الرحم. ويسبب HPV تغيرات في خلايا عنق الرحم، وقد تؤدي هذه التغيرات بمرور الوقت إلى التحول السرطاني.

المعلومات الأساسية بشأن HPV وسرطان عنق الرحم هي:

• يتخلص الجهاز المناعي للجسم من معظم حالات عدوى HPV، ولا تسبب سرطان عنق الرحم.
• يتحول نحو %0,8 من حالات عدوى HPV المزمنة في عنق الرحم إلى سرطان خلال20-30 عاما.
• يوجد نحو40 نوعا من HPV تسبب العدوى لدى البشر، وقد يسبب بعضها سرطان عنق الرحم، ولذلك تكون النساء المعرضات لأنواع HPV المسببة لسرطان عنق الرحم أكثر عرضة للخطر.
• من بين أنواع HPV المسببة لسرطان عنق الرحم، يعد النوعان16 و18 الأعلى خطورة. وإلى جانبهما، تعد الأنواع31 و33 و45 و52 و58 أيضا من الأنواع التي قد تسبب سرطان عنق الرحم.
• ولذلك، لقاحات HPV يمكن تقليل هذا الخطر بفضلها. وتوجد3 أنواع من لقاحات HPV: اللقاح الثنائي2، والرباعي4، والتساعي9.
• التشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم مهم جدا لأن هذا السرطان قابل للعلاج. ولذلك توصى النساء بإجراء اختبارات التحري عن سرطان عنق الرحم بانتظام.
• هذه الاختبارات التحريّة، اختبار مسحة عنق الرحم Pap-smear والتحري عن HPV تشمل اختبارات مثل هذه.
• يفحص اختبار Pap-smear عينة مأخوذة من عنق الرحم، وإذا كشف وجود خلايا غير طبيعية تجرى دراسة أكثر تفصيلا. أما التحري عن HPV فيكشف وجود بعض أنواع HPV المرتبطة بسرطان عنق الرحم.
• يعد إجراء اختبارات التحري عن سرطان عنق الرحم وتلقي لقاح HPV من طرق الوقاية من سرطان عنق الرحم.
• ينبغي أن تبدأ النساء التحري عن سرطان عنق الرحم عند سن25، وحتى سن65 ينبغي أن يخضعن لاختبار HPV كل5 سنوات. وإذا لم يكن اختبار HPV متاحا، ينبغي تحري الأشخاص بين سن25 و65 باختبار مزدوج كل5 سنوات (اختبار HPV مع المسحة)، أو بالمسحة وحدها كل3 سنوات.
• يوفر لقاح HPV حماية ضد أنواع HPV المرتبطة بسرطان عنق الرحم، ويوصى به للأطفال في الفئة العمرية11-12 وللبالغين دون26 عاما. ويمكن إعطاء اللقاح التساعي9 حتى سن45.
• يتوافر في بلدنا اللقاح الثنائي2 والرباعي4، ولم يصل اللقاح التساعي9 بعد.
• انخفض معدل حدوث سرطان عنق الرحم بصورة كبيرة بفضل لقاح HPV، وفعالية اللقاحات مرتفعة. وتواصل أستراليا، وهي البلد الأكثر نجاحا في تطبيق تطعيم HPV على مجتمعها في العالم، تقدمها بثبات نحو هدف القضاء على سرطان عنق الرحم.
• لا يسبب HPV سرطان عنق الرحم فقط، فهو سبب %6 من جميع السرطانات. ويمكن أن يسبب HPV، إلى جانب سرطان عنق الرحم، سرطانات الشرج والقضيب والبلعوم والفم والحلق والمهبل والثدي.

أهمية سرطان عنق الرحم

وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، حدثت في2018 نسبة70 بالمئة من الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم في البلدان النامية. وبحسب بيانات المنظمة أيضا، كان سرطان عنق الرحم في2020 مع604 آلاف حالة جديدة في المرتبة7 بين أنواع السرطان الأكثر شيوعا في العالم، وشكل %3,1 من جميع حالات السرطان الجديدة. ووفقا لإحصاءات السرطان في تركيا2020، يعد سرطان عنق الرحم مع2.532 حالة جديدة سنويا النوع18 الأكثر شيوعا في بلدنا. وفي العام نفسه حدثت1.245 وفاة مرتبطة بهذا السرطان.

معدل سرطان عنق الرحم لدى النساء البيض في الولايات المتحدة يرتفع أسرع منه لدى النساء السود

أظهرت دراستان مستقلتان أن ارتفاع معدل حدوث سرطان عنق الرحم لدى النساء البيض في الولايات المتحدة أسرع منه لدى النساء السود. ولأن هذه النتيجة غير متوقعة، يقول الباحثون إن هذه النتائج قد تشير إلى مشكلات في الخدمات الصحية في الولايات المتحدة تتجاوز صحة النساء وحدها.

ظل معدل حدوث سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة، أي معدل حالات السرطان الجديدة سنويا، ثابتا منذ2010، ويبلغ حاليا لكل100 ألف شخص7,5 حالات.

توجد اختلافات معروفة بين النساء البيض والسود بالنسبة إلى سرطان عنق الرحم. ومقارنة بالنساء البيض، تكون النساء السود أكثر عرضة لأن يكون السرطان في المرحلة4 عند التشخيص، أي منتشرا إلى أنسجة أو أعضاء بعيدة، وللوفاة بسبب السرطان. لكن دراستين مستقلتين نشرتا خلال الأشهر5 الماضية تشيران إلى أن النساء البيض يصبن بسرطان عنق الرحم بوتيرة سريعة.

أظهرت نتائج البحث الأول أنه بينما ترتفع معدلات سرطان عنق الرحم لدى النساء البيض بين30-34 عاما بنسبة %2,8 سنويا، فإنها تظل ثابتة لدى النساء السود. ووجد تحليل أجرته UCLA (University of California Los Angeles، جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس) لقاعدة البيانات نفسها خلال2001-2018 أن سرطان عنق الرحم المتقدم، المعرف بأنه انتشر إلى المثانة و/أو المستقيم، ازداد لدى البيض بنسبة %1,69 سنويا، ولدى السود بنسبة %0,67.

أظهرت أبحاث متنوعة أن النساء البيض في الولايات المتحدة يصبن بسرطان عنق الرحم بوتيرة أسرع من النساء السود. وأثارت هذه النتائج دهشة الباحثين، لأنه نادرا ما تكون حالة المرضى السود أفضل من المرضى البيض في السرطان. وتوجد تفسيرات نظرية لأسباب هذه النتائج، ومنها احتمال أن تكون البيانات خاطئة. كما ثبت أن النساء البيض لا يلتزمن بمعايير التحري عن السرطان، ولذلك يملن إلى التشخيص في وقت متأخر. وقد يرتبط هذا الاتجاه لدى النساء البيض أيضا بالتغيرات الاجتماعية والسياسية والتغيرات في النظام الصحي. وتظهر هذه الدراسات ضرورة تحسين التحري عن سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة وتحقيق المساواة في هذا الشأن.

في الختام، إن أهم سبب لسرطان عنق الرحم هو عدوى مزمنة يسببها فيروس يسمى HPV وينتقل جنسيا. وهذا السرطان من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى النساء في أنحاء العالم. ويمكن للقاحات HPV أن تقلل سرطانات عنق الرحم إلى حد شبه كامل. ومع ذلك، فإن معدلات التطعيم منخفضة جدا باستثناء بضعة بلدان. كما عطلت جائحة COVID-19 اختبارات التحري عن السرطان التي لم تكن تجرى أصلا بمعدلات مثالية. ولهذه الأسباب يتوقع ارتفاع معدل حدوث سرطان عنق الرحم.