Заболеваемость раком шейки матки растет — особенно среди белых женщин

Рак шейки матки — вид рака, возникающий при неконтролируемом росте клеток шейки матки. Он относится к наиболее распространенным видам рака у женщин в мире и особенно част в Африке, Латинской Америке и на Ближнем Востоке. Обычно он возникает после 45 лет; риск повышают раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров и такие факторы, как ВИЧ-инфекция.

Причина более 95% случаев рака шейки матки — HPV

HPV (Human Papilloma Virus, вирус папилломы человека) — самый распространенный вирус, передающийся половым путем, и важнейшая причина рака шейки матки. HPV вызывает изменения клеток шейки матки, которые со временем могут стать злокачественными.

Важные сведения о HPV и раке шейки матки:

• Большинство HPV-инфекций устраняется иммунной системой организма и не вызывает рак шейки матки.
• Около 0,8% хронических HPV-инфекций шейки матки превращаются в рак за 20-30 лет.
• Существует около 40 типов HPV, заражающих человека; некоторые могут вызывать рак шейки матки. Поэтому риск выше у женщин, подвергшихся воздействию вызывающих этот рак типов HPV.
• Среди типов HPV, вызывающих рак шейки матки, самыми высокорисковыми считаются 16 и 18. Кроме них, рак шейки матки могут вызывать типы 31, 33, 45, 52, 58.
• Поэтому вакцины против HPV могут снижать этот риск. Есть 3 вида HPV-вакцин: 2-валентная, 4-валентная и 9-валентная.
• Ранняя диагностика рака шейки матки очень важна, поскольку он поддается лечению. Поэтому женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые тесты.
• К ним относятся, например, Пап-тест и скрининг HPV.
• Для Пап-теста исследуют образец, взятый с шейки матки; при выявлении аномальных клеток проводят более подробное обследование. Скрининг HPV выявляет наличие некоторых типов HPV, связанных с раком шейки матки.
• Скрининговые тесты и вакцинация против HPV — способы защиты от рака шейки матки.
• Женщинам следует начинать скрининг рака шейки матки в 25 лет и до 65 лет проходить тест на HPV каждые 5 лет. Если тест HPV недоступен, людям в возрасте от 25 до 65 лет следует проходить двойной тест (мазок вместе с тестом HPV) каждые 5 лет либо только мазок каждые 3 года.
• HPV-вакцина защищает от типов HPV, связанных с раком шейки матки; она рекомендована детям 11-12 лет и взрослым моложе 26 лет. 9-валентную вакцину можно вводить до 45 лет.
• В Турции доступны 2-валентная и 4-валентная вакцины; 9-валентная пока не поступила.
• Благодаря HPV-вакцине заболеваемость раком шейки матки значительно снизилась, а эффективность вакцин высока. Австралия, наиболее успешно внедрившая вакцинацию против HPV среди населения, уверенно движется к цели устранения рака шейки матки.
• HPV вызывает не только рак шейки матки: он является причиной 6% всех видов рака. Помимо шейки матки, HPV может вызывать рак ануса, полового члена, глотки, ротовой полости, горла, влагалища и молочной железы.

Значение рака шейки матки

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году 70 процентов смертей от рака шейки матки пришлись на развивающиеся страны. По данным ВОЗ, в 2020 году рак шейки матки с 604 тысячами новых случаев занимал 7-е место по частоте в мире и составлял 3,1% всех новых случаев рака. Согласно статистике рака Турции за 2020 год, с 2532 новыми случаями в год он занимал 18-е место по частоте в стране. В том же году этот рак привел к 1245 смертям.

В США заболеваемость раком шейки матки у белых женщин растет быстрее, чем у чернокожих

Два независимых исследования показали, что рост заболеваемости раком шейки матки в США среди белых женщин быстрее, чем среди чернокожих. Поскольку результат оказался неожиданным, исследователи говорят, что эти данные могут указывать на проблемы здравоохранения США, выходящие за рамки здоровья женщин.

Заболеваемость раком шейки матки (число новых случаев за год) в США остается стабильной с 2010 года и сейчас на каждые 100 тысяч человек составляет 7,5.

Между белыми и чернокожими женщинами известны различия в отношении рака шейки матки. По сравнению с белыми у чернокожих женщин при диагностике чаще бывает рак 4-й стадии (распространившийся в отдаленные ткани/органы) и выше вероятность смерти от него. Однако два независимых исследования, опубликованные за последние 5 месяцев, предполагают быстрый рост заболеваемости среди белых женщин.

Первое исследование показало: среди белых женщин 30-34 лет заболеваемость раком шейки матки растет на 2,8% в год, а среди чернокожих остается стабильной. Анализ той же базы данных за 2001-2018 годы, выполненный UCLA (University of California Los Angeles, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе), обнаружил ежегодный рост распространенного рака шейки матки (определенного как распространение на мочевой пузырь и/или прямую кишку) на 1,69% среди белых и на 0,67% среди чернокожих.

Различные исследования показали, что в США белые женщины заболевают раком шейки матки все быстрее по сравнению с чернокожими. Это удивило исследователей, поскольку при раке чернокожие пациенты редко оказываются в лучшем положении, чем белые. Есть теоретические объяснения, в том числе возможность ошибок данных. Кроме того, показано, что белые женщины не соблюдают критерии скрининга и потому склонны получать диагноз позже. Эта тенденция может быть связана с социальными, политическими изменениями и изменениями системы здравоохранения. Исследования указывают на необходимость улучшить скрининг рака шейки матки в США и обеспечить равенство в этой сфере.

Таким образом, важнейшая причина рака шейки матки — хроническая инфекция вирусом HPV, передающимся половым путем. Этот рак — одна из ведущих причин смерти женщин в мире. HPV-вакцины могут почти полностью снизить его частоту. Однако, за исключением нескольких стран, охват вакцинацией очень низок. Пандемия COVID-19 также нарушила и без того недостаточный скрининг рака. Поэтому ожидается рост заболеваемости раком шейки матки.