Incidența cancerului de col uterin crește, mai ales la femeile albe

Cancerul de col uterin (cervical) apare prin creșterea necontrolată a celulelor colului uterin. Este unul dintre cele mai frecvente cancere la femei la nivel mondial, mai ales în Africa, America Latină și Orientul Mijlociu. Apare de obicei după 45 de ani, iar riscul crește cu debutul precoce al vieții sexuale, numărul mare de parteneri și infecția HIV.

HPV provoacă peste 95% dintre cancerele de col uterin

HPV (Human Papilloma Virus) este virusul cel mai frecvent transmis sexual și cauza principală a cancerului de col uterin. Produce modificări în celulele colului, care în timp pot deveni canceroase.

Informațiile esențiale despre HPV și cancerul de col uterin sunt:

• Majoritatea infecțiilor HPV sunt eliminate de sistemul imunitar și nu provoacă un cancer de col uterin.
• Aproximativ 0,8% dintre infecțiile HPV cronice ale colului devin canceroase în 20-30 de ani.
• Există aproximativ 40 de tipuri HPV care infectează oamenii; unele provoacă un cancer de col uterin, astfel că femeile expuse tipurilor cancerigene au un risc mai mare.
• Tipurile cu riscul cel mai mare sunt 16 și 18. Și tipurile 31, 33, 45, 52 și 58 se numără printre cele care pot provoca un cancer de col uterin.
• De aceea, vaccinurile HPV pot reduce riscul. Există 3 tipuri: vaccinul bivalent, cu 2 componente, tetravalent, cu 4, și nonavalent, cu 9.
• Diagnosticul precoce este foarte important deoarece boala este tratabilă. De aceea se recomandă screening regulat femeilor pentru cancerul de col uterin.
• Aceste teste includ testul Pap-smear și screeningul HPV, ca metode de depistare.
• Testul Pap-smear examinează o probă de la nivelul colului; dacă sunt găsite celule anormale, se fac investigații mai detaliate. Screeningul HPV identifică prezența anumitor tipuri asociate cancerului cervical.
• Screeningul și vaccinarea HPV sunt căi de protecție împotriva cancerului de col uterin.
• Femeile ar trebui să înceapă screeningul la 25 de ani și să facă un test HPV la fiecare 5 ani până la 65. Dacă testul HPV nu este disponibil, persoanele între 25 și 65 de ani ar trebui testate combinat, smear plus HPV, la fiecare 5 ani ori numai prin smear la fiecare 3 ani.
• Vaccinul protejează împotriva tipurilor HPV asociate cancerului cervical și este recomandat copiilor de 11-12 ani și adulților sub 26 de ani. Vaccinul nonavalent, cu 9 componente, poate fi administrat până la 45 de ani.
• În Turcia sunt disponibile vaccinurile cu 2 și 4 componente; cel cu 9 nu a ajuns încă.
• Vaccinarea HPV a redus semnificativ frecvența cancerului de col uterin și are eficacitate ridicată. Australia, țara care a aplicat cel mai bine vaccinarea în populație, avansează ferm către eliminarea acestui cancer.
• HPV nu provoacă doar cancer cervical: este cauza a 6% din toate cancerele. Poate provoca și cancere ale anusului, penisului, faringelui, gurii, gâtului, vaginului și sânului.

Importanța cancerului de col uterin

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (DSÖ), în 2018, 70 la sută dintre decesele prin cancer cervical au fost în țări în dezvoltare. În 2020, la nivel mondial, era al 7-lea cancer ca frecvență, cu 604 mii de cazuri noi, 3,1% din toate cazurile. Potrivit Statisticilor Cancerului din Turcia 2020, cu 2532 de cazuri noi anual, era al 18-lea cancer din țară. În același an a provocat 1245 de decese.

În SUA, incidența crește mai rapid la femeile albe decât la femeile de culoare

Două studii independente au arătat o creștere mai rapidă a incidenței cancerului cervical la femeile albe decât la cele de culoare. Fiind un rezultat neașteptat, cercetătorii spun că poate semnala probleme ale serviciilor de sănătate din SUA, dincolo de sănătatea femeilor.

Incidența în SUA, rata cazurilor noi anual, este stabilă din 2010, în prezent la 7,5 cazuri la fiecare 100 de mii de persoane.

Există diferențe cunoscute: femeile de culoare au o probabilitate mai mare decât femeile albe de a avea la diagnostic boală în stadiul 4, răspândită la distanță, și de a muri din cauza ei. Totuși, două studii publicate în ultimele 5 luni sugerează creșterea rapidă a bolii la femeile albe.

Primul studiu a arătat că la femeile albe de 30-34 de ani incidența crește anual cu 2,8%, rămânând stabilă la cele de culoare. O analiză UCLA (University of California Los Angeles, Universitatea California Los Angeles) a aceleiași baze de date pentru 2001-2018 a găsit o creștere anuală a cancerului cervical avansat, definit prin răspândire la vezică și/sau rect, de 1,69% la femeile albe și 0,67% la cele de culoare.

Mai multe cercetări au arătat o creștere mai rapidă la femeile albe, surprinzând cercetătorii, deoarece rareori pacienții de culoare au rezultate mai bune în cancer. Există explicații teoretice, inclusiv posibilitatea datelor greșite. S-a arătat și că femeile albe nu respectă criteriile screeningului și tind astfel către diagnostic mai tardiv. Tendința poate fi legată de schimbări sociale, politice și ale sistemului medical. Studiile indică nevoia îmbunătățirii screeningului și a echității în SUA.

În concluzie, cauza principală este infecția cronică cu virusul HPV transmis sexual. Cancerul cervical este o cauză importantă de deces la femei în lume. Vaccinurile HPV pot reduce aproape complet aceste cancere, dar vaccinarea rămâne scăzută în afara câtorva țări. Pandemia COVID-19 a perturbat și screeningul deja insuficient, astfel că este așteptată o creștere a incidenței.