بروز سرطان دهانه رحم، به‌ویژه در زنان سفیدپوست، در حال افزایش است

سرطان دهانه رحم (سرویکس) نوعی سرطان است که با رشد مهارنشده سلول‌های دهانه رحم ایجاد می‌شود. سرطان دهانه رحم یکی از شایع‌ترین انواع سرطان زنان در جهان است و به‌ویژه در آفریقا، آمریکای لاتین و خاورمیانه شیوع بیشتری دارد. سرطان دهانه رحم معمولاً پس از 45 سالگی دیده می‌شود و خطر آن با عواملی مانند آغاز فعالیت جنسی در سن پایین، داشتن شرکای جنسی متعدد و عفونت HIV افزایش می‌یابد.

HPV عامل بیش از 95% سرطان‌های دهانه رحم است

HPV (Human Papilloma Virus؛ ویروس پاپیلومای انسانی) شایع‌ترین ویروس منتقل‌شونده از راه جنسی و مهم‌ترین علت سرطان دهانه رحم است. HPV موجب تغییراتی در سلول‌های دهانه رحم می‌شود و این تغییرات ممکن است با گذشت زمان به سرطانی شدن منجر شوند.

نکات مهم درباره HPV و سرطان دهانه رحم به شرح زیر هستند:

• بیشتر عفونت‌های HPV توسط دستگاه ایمنی بدن از بین می‌روند و موجب سرطان دهانه رحم نمی‌شوند.
• حدود 0,8% عفونت‌های مزمن HPV در دهانه رحم، طی 20-30 سال سرطانی می‌شوند.
• حدود 40 نوع HPV انسان را آلوده می‌کنند و برخی از آن‌ها می‌توانند موجب سرطان دهانه رحم شوند؛ بنابراین زنانی که در معرض انواع سرطان‌زای دهانه رحم HPV قرار دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• انواع 16 و 18 از انواع HPV عامل سرطان دهانه رحم هستند که پرخطرترین در نظر گرفته می‌شوند. علاوه بر این‌ها، انواع 31، 33، 45، 52 و 58 نیز در میان انواعی هستند که می‌توانند موجب سرطان دهانه رحم شوند.
• بنابراین به کمک واکسن‌های HPV می‌توان این خطر را کاهش داد. 3 نوع واکسن HPV وجود دارد: واکسن 2 ظرفیتی، واکسن 4 ظرفیتی و واکسن 9 ظرفیتی.
• تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم بسیار مهم است، زیرا این سرطان درمان‌پذیر است. به همین دلیل، توصیه می‌شود زنان به‌طور منظم آزمایش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم انجام دهند.
• این آزمایش‌های غربالگری، مواردی مانند آزمایش Pap-smear و غربالگری HPV را شامل می‌شوند.
• آزمایش Pap-smear بر نمونه‌ای گرفته‌شده از دهانه رحم بررسی می‌شود و اگر وجود سلول‌های غیرطبیعی شناسایی شود، بررسی دقیق‌تری انجام می‌گیرد. غربالگری HPV نیز وجود برخی انواع HPV مرتبط با سرطان دهانه رحم را تشخیص می‌دهد.
• انجام آزمایش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم و دریافت واکسن HPV، راه‌های محافظت در برابر سرطان دهانه رحم هستند.
• زنان باید غربالگری سرطان دهانه رحم را در 25 سالگی آغاز کنند و تا 65 سالگی، هر 5 سال یک‌بار آزمایش HPV بدهند. اگر آزمایش HPV در دسترس نباشد، افراد 25 تا 65 ساله باید هر 5 سال یک‌بار با آزمایش هم‌زمان اسمیر و HPV یا هر 3 سال یک‌بار فقط با اسمیر غربالگری شوند.
• واکسن HPV در برابر انواع HPV مرتبط با سرطان دهانه رحم اثر محافظتی دارد و برای کودکان 11-12 ساله و بزرگسالان زیر 26 سال توصیه می‌شود. واکسن 9 ظرفیتی را می‌توان تا 45 سالگی دریافت کرد.
• در ترکیه واکسن‌های 2 ظرفیتی و 4 ظرفیتی موجود هستند و واکسن 9 ظرفیتی هنوز وارد نشده است.
• به لطف واکسن HPV، بروز سرطان دهانه رحم به‌طور قابل توجهی کاهش یافته و اثربخشی واکسن‌ها بالا است. استرالیا، که موفق‌ترین کشور جهان در اجرای واکسیناسیون HPV در جامعه خود است، با عزم راسخ در مسیر هدف پایان دادن به سرطان دهانه رحم پیش می‌رود.
• HPV فقط موجب سرطان دهانه رحم نمی‌شود؛ HPV عامل 6% همه سرطان‌ها است. HPV علاوه بر سرطان دهانه رحم می‌تواند موجب سرطان مقعد، آلت تناسلی مردانه، حلق، دهان، گلو، واژن و پستان شود.

اهمیت سرطان دهانه رحم

بر اساس داده‌های سازمان جهانی بهداشت (DSÖ)، 70 درصد مرگ‌های ناشی از سرطان دهانه رحم در سال 2018 در کشورهای در حال توسعه رخ داده‌اند. همچنین بر اساس داده‌های این سازمان، سرطان دهانه رحم در سال 2020 با 604 هزار مورد جدید، هفتمین (7.) سرطان شایع در جهان بوده و 3,1% همه موارد جدید سرطان را تشکیل داده است. بر اساس آمار سرطان ترکیه در سال 2020، سرطان دهانه رحم با سالانه 2532 مورد جدید، هجدهمین (18.) سرطان شایع در ترکیه است. در همان سال، 1245 مرگ ناشی از این سرطان رخ داده است.

میزان سرطان دهانه رحم در زنان سفیدپوست ایالات متحده سریع‌تر از زنان سیاه‌پوست افزایش می‌یابد

دو مطالعه مستقل نشان دادند که افزایش بروز سرطان دهانه رحم در زنان سفیدپوست ایالات متحده سریع‌تر از زنان سیاه‌پوست است. از آنجا که این نتیجه غیرمنتظره است، پژوهشگران می‌گویند این یافته‌ها ممکن است فراتر از سلامت زنان، نشان‌دهنده مشکلاتی در خدمات سلامت ایالات متحده باشند.

بروز سرطان دهانه رحم در ایالات متحده، یعنی میزان موارد جدید سالانه سرطان، از سال 2010 ثابت مانده و اکنون 7,5 در هر 100 هزار نفر است.

تفاوت‌های شناخته‌شده‌ای درباره سرطان دهانه رحم میان زنان سفیدپوست و سیاه‌پوست وجود دارد. زنان سیاه‌پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست بیشتر احتمال دارد هنگام تشخیص سرطان مرحله 4، یعنی انتشار به بافت‌ها یا اندام‌های دوردست، داشته باشند و بر اثر سرطان خود جان ببازند. اما دو مطالعه مستقل منتشرشده در 5 ماه گذشته حاکی از آن هستند که زنان سفیدپوست به‌سرعت به سرطان دهانه رحم مبتلا می‌شوند.

پژوهش نخست نشان داد که میزان سرطان دهانه رحم در زنان سفیدپوست 30-34 ساله سالانه 2,8% افزایش می‌یابد، در حالی که برای زنان سیاه‌پوست ثابت می‌ماند. تحلیلی از همان پایگاه داده برای سال‌های 2001-2018 توسط UCLA، یعنی University of California Los Angeles یا دانشگاه کالیفرنیا در لس‌آنجلس، دریافت که سرطان پیشرفته دهانه رحم، تعریف‌شده به‌صورت انتشار به مثانه و/یا رکتوم، در سفیدپوستان سالانه 1,69% و در سیاه‌پوستان 0,67% افزایش یافته است.

پژوهش‌های مختلف نشان داده‌اند که ابتلا به سرطان دهانه رحم در زنان سفیدپوست ایالات متحده سریع‌تر از زنان سیاه‌پوست افزایش می‌یابد. این یافته‌ها پژوهشگران را شگفت‌زده کرده‌اند، زیرا در سرطان به‌ندرت بیماران سیاه‌پوست وضعیت بهتری از بیماران سفیدپوست دارند. درباره علت این یافته‌ها توضیح‌های نظری وجود دارد که احتمال نادرست بودن داده‌ها نیز از جمله آن‌ها است. علاوه بر این، نشان داده شده که زنان سفیدپوست معیارهای غربالگری سرطان را رعایت نمی‌کنند و در نتیجه تمایل به تشخیص دیرهنگام دارند. این گرایش زنان سفیدپوست ممکن است با تغییرات اجتماعی، سیاسی و نظام سلامت مرتبط باشد. این مطالعات نشان می‌دهند که غربالگری سرطان دهانه رحم در ایالات متحده باید بهبود یابد و برابری در این زمینه تأمین شود.

در نتیجه، مهم‌ترین علت سرطان دهانه رحم، عفونت مزمنی است که ویروسی به نام HPV، منتقل‌شونده از راه جنسی، ایجاد می‌کند. این سرطان یکی از علل اصلی مرگ در میان زنان سراسر جهان است. واکسن‌های HPV می‌توانند سرطان‌های دهانه رحم را تقریباً به‌طور کامل کاهش دهند. با این حال، جز در چند کشور، پوشش واکسیناسیون بسیار پایین است. افزون بر این، همه‌گیری COVID-19 غربالگری‌های سرطان را که از پیش نیز در حد مطلوب انجام نمی‌شدند مختل کرده است. به همین دلایل، انتظار می‌رود بروز سرطان دهانه رحم افزایش یابد.